Hand-voetsyndroom (HFS), ook bekend als palmaire plantaire erytrodysesthesie, is een dermatologische bijwerking van sommige medicijnen voor chemotherapie en biologische therapie. Het tast voornamelijk de handpalmen en voetzolen aan. HFS treedt op wanneer kleine hoeveelheden medicatie buiten de haarvaten lekken en schade aan het blootgestelde weefsel veroorzaken. De meeste mensen met HFS ontwikkelen milde effecten, maar sommigen kunnen ernstige effecten krijgen, waardoor dagelijkse activiteiten bijna onmogelijk worden.
Jan-Otto / Getty ImagesGeneesmiddelen die het hand-voetsyndroom kunnen veroorzaken
Het hand-voetsyndroom wordt meestal geassocieerd met het medicijnXeloda (capecitabine)Andere geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het hand-voetsyndroom veroorzaken, zijn onder meer:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabine)
- Adriamycin (doxorubicine) - continue infusie
- FUDR (floxuridine)
- Doxil (liposomale doxorubicine)
- Idamycin (idarubicine)
- Nexavar (sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
- Zelboraf (vemurafenib)
- Inlyta (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- Stivarga (egorafenib)
- Votrient (pazopanib)
Houd er rekening mee dat niet alle mensen die deze kankermedicijnen gebruiken, het hand-voetsyndroom zullen ontwikkelen.
*Dihydroprimidine dehydrogenase-deficiëntie (DPD)- het hebben van een andere set metabole enzymen dan normaal - is de gebruikelijke boosdoener voor zeer ernstige en onmiddellijke HFS die optreden bij het gebruik van deze geneesmiddelen. Het gaat meestal gepaard met ernstige diarree. Ongeveer 5% van de Amerikanen heeft dit tekort. Testen is geen routine, maar uw arts kan dit doen als u een van deze medicijnen moet gebruiken.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen die gepaard gaan met het hand-voetsyndroom zijn:
- Tintelingen of gevoelloosheid
- Brandend
- Roodheid
- Zwelling
- Tederheid
In ernstige gevallen van het hand-voetsyndroom kan de huid gaan blaren of zweren of zweren ontwikkelen. Een droge, schilferende huid die al dan niet kan vervellen, kan ook voorkomen. Dit kan de kwaliteit van leven van iemand sterk beïnvloeden, vooral zijn vermogen om te lopen en zijn handen te gebruiken. In klinische onderzoeken, ongeveer5% tot 10% procent van de mensenervaren deze effecten van het hand-voetsyndroom.
Vingerafdrukverlies en hand-voetsyndroom
Vingerafdrukverlies is in verband gebracht met het gebruik van kankermedicijnen die het hand-voetsyndroom veroorzaken. Aangenomen wordt dat deze zeldzame bijwerking verband houdt met de tijdsduur waarin het medicijn wordt ingenomen. Door het vervellen en blaarvorming van de huid na verloop van tijd kunnen de vingerafdrukken worden gewist. Het hand-voetsyndroom kreeg in 2009 veel media-aandacht toen een man uit Singapore bij de Amerikaanse douane werd vastgehouden omdat hij geen vingerafdrukken had. Zijn toestand hield verband met het gebruik van Xeloda (capecitabine) gedurende drie jaar.
Preventie en beheer
Preventie staat centraal bij HFS. Hitte en wrijving zijn twee factoren die capillaire lekkage verergeren. Gedurende een week nadat u IV-medicatie heeft gekregen, of gedurende de hele periode dat u orale kankermedicijnen gebruikt, zijn er verschillende voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen om HFS te helpen voorkomen en beheersen:
Vermijd heet water: blootstelling van de huid aan warm water gedurende lange perioden (bijvoorbeeld het nemen van badkuipen en douches), afwassen en ontspannen in een bubbelbad wordt niet aanbevolen. Een lauwe of korte koele douche nemen is het beste gedurende een week na het innemen van IV-medicijnen of gedurende het tijdsbestek dat u orale medicatie gebruikt. Rubberen handschoenen bieden geen bescherming - ze verwarmen de handen juist. Uw arts kan u ook aanraden om 24 uur voorafgaand aan de behandeling specifiek geen warme douche of bad te nemen.
Vermijd lichaamsbeweging en handmatige arbeid: Oefening die veel druk en stress op de handen en voeten legt, zoals aerobics, lang wandelen, joggen en gewichtheffen (zelfs met handschoenen), moet ook worden vermeden. Handarbeid zoals tuinieren en tuinwerk moet ook worden vermeden.
Draag loszittende kleding: strak zittende kleding en schoenen kunnen wrijving veroorzaken, wat kan leiden tot meer capillaire lekkage. Draag comfortabele schoenen met zachte zolen. Loop niet op blote voeten; katoenen sokken of zachte pantoffels zijn het beste.
Draag geen ringen: Om wrijving te beperken, dient u het dragen van ringen om uw vingers te vermijden. Ringen die nooit worden verwijderd, zoals trouwringen, kunnen ook een bron van bacteriën zijn. Bacteriën kunnen vast komen te zitten tussen de ring en de vinger. Infectiepreventie en -bestrijding is erg belangrijk bij HFS vanwege de gevoeligheid van de huid.
Houd handen en voeten koel: breng de hele dag door ijspakken of koele kompressen aan op handen en voeten. Het is ook nuttig om ze een paar keer per dag in water onder te dompelen.
Breng verzachtende middelen aan: verzachtende middelen zijn gespecialiseerde vochtinbrengende crèmes die de droge, gebarsten en geïrriteerde huid kalmeren. De meeste artsen raden verzachtende producten aan, zoals Aveeno met lanoline, Lubriderm, Uiercrème, Zakbalsem en Aquaphor. U kunt verzachtende middelen meerdere keren per dag aanbrengen, maar zorg ervoor dat u niet met veel druk over de huid wrijft. Het dragen van sokken en handschoenen na het aanbrengen zal helpen om vocht vast te houden.
Blijf goed gehydrateerd: uitdroging is ook een oorzaak van een droge huid, dus het is belangrijk om goed gehydrateerd te blijven door veel water te drinken. Cafeïne is een bekende oorzaak van uitdroging en moet worden vermeden.
Hoe uw arts het hand-voetsyndroom kan behandelen
Milde gevallen van HFS vereisen mogelijk geen medische tussenkomst, alleen zorgvuldige controle door u en uw verpleegkundige en arts. Als u symptomen van HFS begint op te merken, neem dan contact op met uw oncologieverpleegkundige of arts. Als u aan HFS lijdt en merkt dat deze verergert, is het erg belangrijk om onmiddellijk uw arts te bellen.
Matige tot ernstige gevallen van hand-voetsyndroom die de dagelijkse activiteiten verstoren, worden als een ernstige complicatie van de behandeling beschouwd en worden als zodanig behandeld. Het kan nodig zijn om de behandeling stop te zetten of de dosering te verlagen. OTC-pijnstillers zoals ibuprofen kunnen worden aanbevolen om de pijn te verlichten. Orale of lokale corticosteroïden kunnen sommigen helpen bij ontstekingen. Het voorgeschreven niet-steroïde ontstekingsremmende medicijn Celebrex (celecoxib) lijkt redelijk effectief te zijn op basis van een overzicht van studies.
Hoge doses vitamine B6 worden vaak aanbevolen voor mensen die waarschijnlijk HFS krijgen of er al last van hebben. Oncologen bevelen vaak kortdurend gebruik van 50 tot 150 mg B6 aan, wat aanzienlijk hoger is dan de dagelijkse aanbeveling. Een meta-analyse uit 2015 - een overzicht van studies die tot nu toe zijn gepubliceerd - kon niet aantonen dat vitamine B6 daadwerkelijk hielp bij het hand-voetsyndroom, maar mensen zijn geen statistieken en het kan zijn dat sommige mensen een verbetering van de symptomen hebben. Raadpleeg altijd uw arts voordat u vitamine B6 voor HFS inneemt. Sommige vitamine- en mineralensupplementen kunnen de effectiviteit van chemotherapie verminderen.
Er wordt veel onderzoek gedaan naar de preventie en behandeling van hand-voetsyndroom. De rol van nicotinepleisters, henna en vitamine E zijn enkele van de vele dingen die worden bestudeerd voor de verlichting van HFS.
