Hoeveel mensen sterven elk jaar aan hiv?

In de vroege dagen van de aids-epidemie in de vroege jaren tachtig stierf ongeveer de helft van de mensen die met hiv besmet waren in de Verenigde Staten binnen twee jaar aan een aids-gerelateerde aandoening. tarief kelderde.

Tegenwoordig kunnen mensen die met de ziekte leven een normale tot bijna normale levensverwachting genieten, zelfs in landen met hoge infectiegraden.

Justin Sullivan / Getty Images Nieuws

De huidige hiv-therapieën zijn zo effectief dat het programma van de Verenigde Naties voor hiv / aids (UNAIDS) een daling van 60% meldde in het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen sinds de piek van de epidemie in 2004. In feite is hiv geen langer op de lijst van de top 10 doodsoorzaken van de Wereldgezondheidsorganisatie, en is dat al jaren niet meer. Vanaf 2019 was hiv / aids de 19e belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd.

Toch blijft hiv in sommige gebieden, waaronder landen met lage inkomens waar de toegang tot gezondheidszorg ontbreekt, nog steeds een van de meest voorkomende doodsoorzaken, zelfs boven beroerte, tuberculose, malaria en vroegtijdige kindersterfte.

Met meer toezicht en een grotere druk in de richting van universele drugsdekking, hopen UNAID's en anderen dat het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen zal blijven dalen, zelfs in de meest kwetsbare bevolkingsgroepen.

HIV-sterfgevallen in de Verenigde Staten

In de Verenigde Staten zijn niet minder dan 675.000 Amerikanen overleden sinds de eerste gevallen in 1981 werden gediagnosticeerd. In 2018 leefden naar schatting ongeveer 1,2 miljoen Amerikanen met de ziekte. Van 2014 tot 2018 was hiv de diagnoses daalden met ongeveer 7%, maar dat aantal varieerde afhankelijk van de regio.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waren er in 2018 15.820 sterfgevallen onder mensen met hiv in de Verenigde Staten. Dat is een aanzienlijke daling ten opzichte van de meer dan 50.000 sterfgevallen die werden gemeld op het hoogtepunt van de epidemie in 1995. .

Ondanks de vorderingen blijft er een duidelijke ongelijkheid in de door de ziekte getroffen populaties in de Verenigde Staten. Enkele van de belangrijkste risicofactoren die de sterftecijfers beïnvloeden, zijn geografie, seksualiteit en ras.

Geografische locatie

In 2018 kwamen hiv-gerelateerde sterfgevallen in de Verenigde Staten als volgt voor:

• 47% in het zuiden
• 22% in het noordoosten
• 17% in het Westen
• 12% in het middenwesten
• 2% in Amerikaanse territoria zoals Puerto Rico en Guam

Dit wordt gedeeltelijk verklaard door het feit dat het zuiden het hoogste armoedecijfer en het laagste mediane gezinsinkomen heeft in vergelijking met andere regio's van de Verenigde Staten. Bovendien woont bijna de helft van alle Amerikanen zonder ziektekostenverzekering in het Zuiden.

Ook de toegang tot overheidsgezondheidszorg speelt een rol. Volgens een studie uit 2019 in deAmerican Journal of Public Health,veel van de staten met de hoogste hiv-infectiepercentages zijn de staten die de uitbreiding van Medicaid niet hebben toegepast, waardoor kwetsbare bevolkingsgroepen de hiv-specifieke zorg die ze nodig hebben, worden onthouden.

Mannen die seks hebben met mannen

Mannen die seks hebben met mannen (MSM) zijn verantwoordelijk voor 70% van alle nieuwe hiv-infecties in de Verenigde Staten. Volgens de CDC waren er in 2018 ongeveer 8.000 doden onder homo- en biseksuele mannen bij wie hiv was vastgesteld.

Naast fysiologische kwetsbaarheden voor infectie (via anale seks), drijven hoge percentages homofobie en stigmatisering veel MSM ertoe om HIV-testen, behandeling en zorg te vermijden. Deze factoren vertalen zich in een hogere hiv-sterfte.

Volgens een studie uit 2011 in deAmerican Journal of Public Health,MSM met hiv hebben ongeveer 160 keer meer kans om te overlijden aan een aids-gerelateerde complicatie dan mannen die uitsluitend heteroseksuele seks hebben.

Afrikaanse Amerikanen

Afro-Amerikanen worden onevenredig zwaar getroffen door hiv. In 2018 waren ze goed voor ongeveer 42% van alle nieuwe hiv-diagnoses in de Verenigde Staten. Afro-Amerikanen bij wie de diagnose hiv is gesteld, sterven verhoudingsgewijs hoger dan die van andere rassen / etniciteiten.

Volgens een rapport van de CDC in 2016 hebben Afrikaans-Amerikaanse MSM maar liefst 50% risico om gedurende hun hele leven hiv te krijgen.

Een veelheid aan elkaar kruisende risicofactoren - waaronder armoede, hoge werkloosheidscijfers en culturele stigma's - dragen bij aan hogere sterftecijfers in Afrikaans-Amerikaanse gemeenschappen in vergelijking met andere etnische of raciale bevolkingsgroepen.

Wereldwijde hiv-sterfte

Sinds het begin van de epidemie in de jaren tachtig zijn wereldwijd ongeveer 75,7 miljoen mensen besmet met hiv. Van hen zijn er 32,7 miljoen (ongeveer 43%) overleden. In 2019 meldde UNAIDS dat wereldwijd naar schatting 690.000 mensen stierven aan hiv.

Hoewel het aantal sterfgevallen sterk is gedaald sinds 2004, toen ongeveer 2 miljoen doden werden gemeld, treft hiv nog steeds onevenredig veel mensen en blijft het een belangrijke oorzaak van ziekte en overlijden.

Een momentopname van het hiv-sterftecijfer van 2010 tot 2018 illustreert de vooruitgang die is geboekt in sommige, maar niet alle, zwaarst getroffen landen.

Wereldwijde sterfgevallen door hiv - Top 15 van landenLand201820102000Meest recente trend1Zuid-Afrika71,000140,000100,000↓2Mozambique54,00064,00040,000↓3Nigeria53,00072,00078,000↓4Indonesië38,00024,00019,000↑5Kenia25,00056,00019,000↓6Tanzania24,00048,00080,000↓7Oeganda23,00056,00085,000↓8Zimbabwe22,00054,000120,000↓9Thailand18,00027,00054,000↓10Zambia17,00026,00062,000↓11Ivoorkust16,00024,00044,000↓12Kameroen15,00022,00019,000↓13Brazilië15,00015,00015,000↔14Ghana14,00017,00018,000↓15Angola14,00010,0004,8000↑

Aantal nieuwe infecties

Volgens surveillancerapporten van UNAIDS, wordt geschat dat er eind 2019 wereldwijd 38 miljoen mensen met hiv leefden. Hiervan waren er ongeveer 1,7 miljoen nieuw geïnfecteerd.

Dit blijven ontnuchterende cijfers, deels omdat het aantal besmettingen niet afneemt in het tempo dat nodig is om de epidemie effectief te beëindigen. In feite zijn tussen 2010 en 2019 het aantal nieuwe infecties over de hele wereld met ongeveer 23% afgenomen, maar een aantal "hotspots" over de hele wereld kende een toename.

In Rusland en delen van Oost-Europa en Centraal-Azië wordt gemeld dat het aantal nieuwe infecties toeneemt, deels als gevolg van het gebrek aan toegang tot hiv-specifieke zorg en behandeling.

Ondertussen vonden in landen als Zuid-Afrika, goed voor 7,5 miljoen van de hiv-gevallen in de wereld, in 2019 naar schatting 200.000 nieuwe infecties plaats, ondanks indrukwekkende dalingen in het voorgaande decennium.

Zelfs in de Verenigde Staten bleef de jaarlijkse incidentie van infecties vele jaren stagneren totdat het wijdverbreide gebruik van pre-expositie profylaxe (PreP) en andere preventieve maatregelen het aantal geleidelijk verminderde van 50.000 in het begin van de eeuw tot iets minder dan 40.000 nu. .

Doelen en uitdagingen

Bijdragen aan dalingen is een gezamenlijke inspanning van UNAIDS om zijn 90-90-90-initiatief uit te voeren, waarbij de volgende doelstellingen tegen 2030 moeten worden bereikt:

• Bij 90% van de mensen met hiv wordt de diagnose gesteld
• 90% van de gediagnosticeerde personen krijgt antiretrovirale therapie
• 90% van degenen die therapie krijgen, zullen een niet-detecteerbare virale lading bereiken

De UNAIDS-strategie ondersteunt het bewijs dat het bereiken van een niet-detecteerbare virale lading het risico van een persoon om anderen te infecteren tot 0% vermindert.

Toch blijven er uitdagingen. De belangrijkste daarvan zijn de hoge infectiepercentages onder vrouwen van 15 tot 24 jaar in veel Afrikaanse landen. Bovendien blijven hiv-tests onder jongere Afrikanen laag, terwijl aids-gerelateerde sterfgevallen onevenredig hoog zijn vergeleken met andere leeftijdsgroepen.

In Rusland en Centraal-Azië, waar het aantal hiv-infecties toeneemt, is injecterend drugsgebruik in plaats van geslachtsgemeenschap een belangrijke vorm van hiv-overdracht geworden.

De discriminatie van injecterende drugsgebruikers en LGBT-mensen, in combinatie met een gebrek aan hiv-specifieke zorg en behandeling van middelenmisbruik, zullen de infectiecijfers - en sterftecijfers - in die regio's de komende jaren waarschijnlijk aanwakkeren.

Een woord van Verywell

Met de toenemende toegang tot antiretrovirale therapie was het risico op ziekte en overlijden sterk afgenomen bij mensen met hiv. Om gezond te blijven en een lang, gezond leven te leiden, is het belangrijk om u te laten testen als u denkt dat u hiv heeft en om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Als u informatie over hiv of verwijzingen in uw regio nodig heeft, neem dan contact op met de hiv / aids-hotline van uw staat, waarvan er vele 24 uur per dag beschikbaar zijn.