gece33 / Getty Images
Belangrijkste leerpunten
- De immunosuppressiva die psoriasispatiënten gebruiken, kunnen een rol spelen bij de uitkomsten van COVID-19.
- Biologische geneesmiddelen zijn een type immunosuppressivum dat wordt gebruikt om matige tot ernstige psoriasis te behandelen, en onderzoekers ontdekten dat ze de kans op ziekenhuisopname voor COVID-19-patiënten zouden kunnen verminderen.
- Meer onderzoek is nodig om het exacte verband tussen biologische geneesmiddelen en COVID-19 te bepalen.
COVID-19-patiënten met psoriasis die immunosuppressiva gebruiken voor hun aandoening, zullen volgens een nieuwe studie minder snel in het ziekenhuis worden opgenomen voor de ziekte.
Gegevens verkregen van clinici in 25 landen toonden aan dat patiënten die een biologisch geneesmiddel voor hun psoriasis kregen, een ziekenhuisopname voor COVID-19 eerder zouden vermijden dan degenen die de medicijnen niet gebruikten. Biologische geneesmiddelen zijn op eiwitten gebaseerde medicijnen die werken door specifieke elementen van het immuunsysteem te blokkeren en vaak worden toegediend via injectie.
De gegevens werden verzameld door register PsoProtect en de studie werd geleid door onderzoekers van de U.K.'s Guy's and St Thomas 'NHS Foundation Trust.
Catherine Smith is een dermatoloog-adviseur bij het St John's Institute of Dermatology, King's College London en Guy's and St Thomas 'Hospital en co-auteur van het onderzoek.Ze vertelt Verywell dat hoewel het verband tussen biologische geneesmiddelen en een lager risico op COVID-19-gerelateerde ziekenhuisopname interessant is, onderzoekers niet weten of het verband causaal is, of dat het lagere risico direct te wijten is aan het gebruik van biologische geneesmiddelen.
"Er kan een andere factor zijn die verband houdt met het nemen van een biologische drug, bijvoorbeeld sociale afstand nemen, die bijdraagt aan het verminderde risico", zegt Smith.
"Het kan ook zijn dat de populatie van patiënten in het register niet representatief is voor de hele populatie met psoriasis die medicijnen gebruikt die het immuunsysteem beïnvloeden."
Wat dit voor u betekent
Hoewel er meer onderzoek nodig is, is het minder waarschijnlijk dat patiënten die biologische geneesmiddelen voor hun psoriasis gebruiken, in het ziekenhuis worden opgenomen voor COVID-19. Een wereldwijde studie wees uit dat de immunosuppressiva die door mensen met matige tot ernstige psoriasis worden ingenomen, een effect kunnen hebben op hoe het lichaam reageert op het nieuwe coronavirus.
Na analyse van de gegevens van 374 patiënten, ontdekten de onderzoekers dat 71% een biologische, 18% een niet-biologische behandeling had en 10% geen systemische behandeling voor hun psoriasis meldde. Van deze COVID-19-patiënten met psoriasis herstelde 93% volledig van de ziekte veroorzaakt door het nieuwe coronavirus.
Eenentwintig procent werd in het ziekenhuis opgenomen en 2% stierf, zo bleek uit de studie. Patiënten die ouder, mannelijk of niet-blank waren, liepen een groter risico op ziekenhuisopname - risicofactoren die redelijk consistent zijn bij COVID-19-patiënten.
"Ziekenhuisopname kwam vaker voor bij patiënten die niet-biologische systemische therapie gebruikten dan biologische," schreven onderzoekers. "Er werden geen significante verschillen gevonden tussen biologische klassen."
Smith zegt dat verder onderzoek nodig is voordat wordt geconcludeerd dat biologische geneesmiddelen veiliger zijn dan niet-biologische geneesmiddelen in de context van COVID-19.
Waarom biologische geneesmiddelen van invloed kunnen zijn op COVID-19-patiënten
Sommige mensen met matige tot ernstige psoriasis gebruiken biologische geneesmiddelen voor hun aandoening. Psoriasis is een auto-immuunziekte die ontstekingen in het lichaam veroorzaakt en ervoor zorgt dat huidcellen abnormaal snel omslaan, wat zich voordoet als plaques (of huiduitslag of laesies) op het lichaam. Psoriasis is niet besmettelijk.
Om matige tot ernstige psoriasis te behandelen, kunnen biologische geneesmiddelen nuttig zijn. Biologische geneesmiddelen worden gemaakt van eiwitten die ofwel vergelijkbaar zijn met of hetzelfde zijn als eiwitten in het immuunsysteem van het lichaam, en worden vaak geïnjecteerd. Het doel van een biologische stof is om de cellen van het immuunsysteem te blokkeren die verantwoordelijk zijn voor ontstekingen, en op hun beurt de huidreacties.
"Momenteel zijn er biologische geneesmiddelen die zich richten op drie specifieke cytokines die ontstekingen veroorzaken bij psoriasis: TNF, IL23 en IL17", zegt Joel Gelfand, MD, lid van de Wetenschappelijke Adviescommissie van de National Psoriasis Foundation (NPF) en hoogleraar dermatologie aan de Perelman School of Medicine aan de University of Pennsylvania, vertelt Verywell.
"Afhankelijk van welke cytokine het doelwit is, kunnen ongeveer zes tot negen van de tien patiënten een heldere of bijna heldere huid verwachten, wat opmerkelijk effectief is."
Een mogelijke reden waarom onderzoekers denken dat biologische geneesmiddelen COVID-19 kunnen beïnvloeden, is omdat ze de "cytokinestorm" kunnen beïnvloeden - een immuunrespons die in ernstige gevallen kan optreden. Cytokinestormen zijn in wezen een overreactie van het immuunsysteem die kan worden veroorzaakt door infectie, zoals te zien is in ernstige COVID-19-gevallen.
"Er is consistent bewijs dat cytokines die het doelwit zijn van psoriasisbehandelingen verhoogd zijn bij patiënten met slechte resultaten van COVID", zegt Gelfand, die ook covoorzitter is van de NPF COVID-19 Task Force. "Het is een werkhypothese dat biologische geneesmiddelen die zich richten op bepaalde cytokines, in het bijzonder TNF maar mogelijk ook IL17, progressie naar cytokinestorm kunnen voorkomen."
"Biologische geneesmiddelen die gericht zijn op deze cytokines, die we routinematig gebruiken voor psoriasis en artritis psoriatica, zijn in klinische onderzoeken bij COVID-patiënten om te zien of ze de overactieve immuunrespons die sommige patiënten ervaren, kunnen beheersen en de progressie van de COVID-ziekte kunnen voorkomen."
Toch zegt Gelfand dat, aangezien de studie een verzameling internationale casusrapporten is, de bevindingen "voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd". Er moet meer onderzoek worden gedaan.
De onderzoekers van het onderzoek concludeerden zelfs dat "het onduidelijk is of personen met psoriasis een groter risico lopen op progressie naar deze fase [cytokine storm] en omgekeerd, of immunosuppressiva effectieve therapieën zijn voor ernstige COVID-19."
"Het beste wat we kunnen zeggen is dat bestaande gegevens in het algemeen suggereren dat behandelingen voor psoriasis en / of artritis psoriatica het risico op het oplopen van een SARS-CoV-2-infectie of op slechtere COVID-19-uitkomsten niet op betekenisvolle wijze veranderen", aldus Gelfand. studie, zegt.
Zijn bepaalde biologische geneesmiddelen effectiever als het gaat om COVID-19-ziekenhuisopname?
Op basis van het onderzoek van haar team, zegt Smith dat ze geen significante verschillen hebben gevonden tussen de verschillende klassen biologische geneesmiddelen en ziekenhuisopname voor COVID-19.
"Het aantal patiënten dat in de huidige analyse verschillende klassen biologische geneesmiddelen ontving, was echter beperkt, dus we hadden niet voldoende vermogen om deze vraag aan te pakken", voegt ze eraan toe.
Gelfand zegt dat voor mensen met psoriasis, bestaande gegevens suggereren dat patiënten met psoriasis en / of artritis psoriatica in het algemeen vergelijkbare percentages COVID-19-infectie en uitkomsten hebben als de algemene bevolking.
Als een patiënt met psoriasis COVID-19 oploopt, zegt Gelfand dat het het beste is om met hun arts te praten over hun biologische geneesmiddelen, als ze die hebben.
"Op basis van de beperkte beschikbare gegevens en om in overeenstemming te zijn met de aanbevelingen van de FDA, kan het verstandig zijn om behandelingen te houden die gericht zijn op het immuunsysteem in de setting van een vermoedelijke of bevestigde SARS-CoV-2-infectie, maar de uiteindelijke beslissing moet worden bepaald op basis van geval per geval ”, zegt hij.
