Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS), ook beschreven als myalgische encefalomyelitis (ME), wordt beschouwd als een immuungemedieerde aandoening. Het wordt lange tijd beschouwd als een "mysterieuze ziekte", maar dat standpunt raakt verouderd. De aard en de mechanismen van de ziekte beginnen vorm te krijgen, dankzij de voortdurende inspanningen van onderzoekers. Door de jaren heen, vooral de recente, hebben we enorm veel geleerd. Een deel van die kennis wijst op de rollen die ontsteking en auto-immuniteit kunnen spelen bij deze ziekte.
Universal Images Group / Getty ImagesOm het onderzoek te begrijpen, helpt het om iets over de processen zelf te weten.
Ontsteking: nuttig en schadelijk
Ontsteking is betrokken bij veel ziekten en verwondingen, en de meeste volwassenen hebben tijdens hun leven minstens één ontstekingsremmend medicijn gebruikt. We bevriezen routinematig en heffen onze verwondingen op om te voorkomen dat ze te ontstoken raken.
We zien een ontsteking meestal als een probleem - een symptoom dat moet worden behandeld. Ontsteking maakt echter deel uit van eengezondreactie op problemen in het lichaam. Wanneer uw lichaam een probleem ontdekt - of het nu gaat om virussen of bacteriën, of weefsels die beschadigd zijn door letsel - activeert het immuunsysteem een ontstekingsreactie.
Wat er gebeurt tijdens een ontstekingsreactie, is dat bloedvaten verwijden om meer bloed naar het geblesseerde gebied te brengen, en immuunproteïnen worden in dat bloed afgegeven. Witte bloedcellen stromen uit de bloedvaten naar het probleemgebied om materialen te doden of op te ruimen die er niet zouden moeten zijn. Dan kan het weefsel beginnen te genezen.
Dus als je je scheenbeen beukt of een enkel verdraait, is een kleine zwelling een goede zaak. Het betekent dat het genezingsproces aan het werk is.
Aan de andere kant, als een ontsteking chronisch wordt als gevolg van aanhoudende schade of een falend immuunsysteem, dan heb je een probleem.
Aanhoudende schade kan worden veroorzaakt door bijvoorbeeld rugpijn door een blessure die wordt verergerd door een slechte houding, of door herhaalde schade door ziekte. Wanneer die schade te wijten is aan een falend immuunsysteem, kan dit auto-immuniteit betekenen.
Waarom is chronisch vermoeidheidssyndroom zo moeilijk te diagnosticeren?Auto-immuniteit: het systeem loopt mis
Auto-immuniteit is wanneer het immuunsysteem ten onrechte een deel van uw lichaam identificeert als een vreemde indringer, zoals een virus dat het nodig heeft om zich te ontdoen. Je eigen lichaam activeert het ontstekingsproces en stuurt gespecialiseerde cellen om het doelwit te vernietigen en het genezingsproces te starten.
Alleen met auto-immuniteit creëert het genezingsproces meer van elk lichaamsdeel dat uw immuunsysteem niet lekker vindt, dus het blijft aanvallen. En genezen. En aanval. En het proces gaat voor onbepaalde tijd door.
Auto-immuniteit is een specifiek type immuunsysteemstoornis, maar het is belangrijk op te merken dat niet alle immuunsysteemstoornissen auto-immuniteit zijn.
ME / cvs: wat weten we?
Onderzoekers hebben lang geloofd dat ME / cvs gepaard kan gaan met chronische ontstekingen. Studies onthullen verschillende biomarkers van ontsteking en een aanhoudende immuunrespons in het bloed van ME / cvs-patiënten. Sommige onderzoekers beschouwen ME / cvs nu als een neuro-immuunziekte of een neuro-endocriene immuunziekte.
We leren echter nog steeds over de specifieke rol van ontsteking in de aandoening. Recent onderzoek schetst ook een groeiend beeld van auto-immuniteit. En als het om auto-immuniteit gaat, is de grote vraag: wat is het doelwit?
Mogelijke oorzaken van ontsteking
Een groot deel van de ME / cvs-onderzoeksgemeenschap beschouwt ontsteking als een gegeven. In de alternatieve naam myalgische encefalitis (ME), die door sommige onderzoekers is aangenomen, betekent encefalitis ontsteking van de hersenen en het ruggenmerg.
Sommige onderzoekers wijzen op mogelijke inflammatoire triggers die geen auto-immuniteit inhouden.
Een studie uit 2012 gepubliceerd inPsychiatrie Onderzoekgeprobeerd om chronische vermoeidheid, chronisch vermoeidheidssyndroom en myalgische encefalitis in verschillende categorieën te scheiden. Onderzoekers ontdekten dat ME-patiënten hogere niveaus van twee gespecialiseerde immuuneiwitten hadden, cytokines genaamd, die ontstekingen bevorderen. Ze worden interleukine-1 en tumornecrosefactor-alfa genoemd. Ze vonden ook verhoogde niveaus van neopterine, wat een indicator is van pro-inflammatoire immuunactiviteit.
Meer recentelijk hebben onderzoeken aangetoond dat inflammatoire markers ME / cvs nauwkeurig kunnen onderscheiden van depressie of ziektegedrag.
Een studie gepubliceerd inMetabole hersenziekteis slechts een van een groeiend lichaam dat oxidatieve en nitrosatieve stress in combinatie met lage antioxidantenniveaus beschouwt als een mogelijk mechanisme van ME / cvs, wat suggereert dat deze factoren zouden kunnen wijzen op een immuno-inflammatoire pathologie.
Andere onderzoekers hebben gesuggereerd dat bepaalde ziekteverwekkers bij mensen met aanleg een chronische immuunactivering kunnen veroorzaken, wat zou leiden tot chronische ontstekingen en een cascade van problemen. Een van de hoofdverdachten in dit scenario is het Epstein-Barr-virus, dat mononucleosis ("de kussende ziekte") veroorzaakt.
A 2013In vivostudie onderzocht markers van retrovirusactiviteit in de darmen op basis van de theorie dat een darminfectie via de hersendarm-verbinding kan leiden tot een ontsteking van de hersenen. Onderzoekers hebben wel enig bewijs gevonden, maar dit was een kleine, voorstudie en er moet nog veel werk worden verzet op dit gebied.
De zaak voor auto-immuniteit
Sommige onderzoekers hebben bewijs gevonden dat suggereert dat ME / cvs, in ieder geval gedeeltelijk, een auto-immuunziekte is. Er zijn een paar verschillende doelen van een falend immuunsysteem gesuggereerd.
In een studie uit 2013 inMoleculaire neurobiologieBij het onderzoeken van de mogelijke relatie tussen O&NS en auto-immuniteit, zeiden onderzoekers dat de aanwezigheid van pro-inflammatoire cytokines en verschillende andere bekende disfuncties geassocieerd met ME / CVS vatbaar kunnen maken voor auto-immuniteit. Dat betekent dat auto-immuunactiviteit een gevolg kan zijn van de aandoening in plaats van een oorzaak ervan. Deze onderzoekers vermoeden dat constante virale infecties kunnen leiden tot processen die auto-immuniteit kunnen veroorzaken: activering van omstanders en moleculaire mimiek.
Bij moleculaire nabootsing bestrijdt het immuunsysteem een infectieus agens en begint het vervolgens te verwarren met een vergelijkbare cel in het lichaam en begint het aan te vallen. In wezen, omdat beide cellen op elkaar lijken, bestempelt het immuunsysteem ze als identiek, terwijl in feite één type eigenlijk in uw lichaam thuishoort.
Bij activering door omstanders:
- Het lichaam wordt aangevallen door een virus
- Het immuunsysteem reageert door gespecialiseerde cellen te activeren
- Die activering begint ten onrechte de weefsels van het lichaam aan te vallen
In dezelfde studie noemen onderzoekers ook verschillende andere methoden waarmee ME / cvs auto-immuniteit kan veroorzaken, waaronder disfunctie van mitochondriën, die energie aan uw cellen leveren, en celschade veroorzaakt door O&NS waardoor uw immuunsysteem ze verkeerd identificeert. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken dat u zich niet hoeft te vervelen.
Een ander onderzoek uit 2013 waarbij veel van dezelfde onderzoekers betrokken waren, brengt de mogelijkheid van een auto-immuunreactie op serotonine (5-HT) naar voren. Als hormoon en neurotransmitter vervult serotonine verschillende cruciale rollen in zowel de darmen als de hersenen. Er wordt lang aangenomen dat ontregeling van serotonine een rol speelt bij ME / cvs.
Onderzoekers zeggen dat iets meer dan 60 procent van de deelnemers met ME / CVS positief testten op auto-immuunactiviteit tegen 5-HT - meer dan 10 keer de snelheid van de controlegroep, en verviervoudigde de snelheid van degenen met langdurige vermoeidheid die dat niet deden voldoen aan de criteria voor ME / CVS.
Kunnen verschillende antwoorden kloppen?
Uiteindelijk kan het zijn dat verschillende gevallen van ME / cvs verschillende oorzaken van ontsteking hebben en dat sommige gevallen auto-immuun zijn en andere niet. Onthoud dat ME / cvs aanzienlijk kan verschillen van persoon tot persoon. Het kan zijn dat verschillende subgroepen, en misschien zelfs verschillende ziekten, momenteel op één hoop worden gegooid.
Wetenschappers werken er nog steeds aan om het allemaal op een rijtje te krijgen. Ondertussen moet u manieren vinden om met uw aandoening om te gaan. Het is belangrijk dat u met uw arts samenwerkt om de aard van uw specifieke geval van ME / cvs te bepalen en hoe u dit het beste kunt behandelen.
.jpg)
