Longkanker is een ernstige ziekte die een aantal complicaties kan veroorzaken. Sommige van deze problemen houden verband met de progressie van de ziekte terwijl deze zich verspreidt en andere organen aantast. Andere complicaties kunnen worden veroorzaakt of verergerd door therapieën die worden gebruikt om longkanker te behandelen, waaronder chemotherapie en bestraling.
TommL / Getty-afbeeldingenOmdat veel van deze longkankercomplicaties optreden bij gevorderde ziekte en kunnen worden behandeld, kan het herkennen van de tekenen en symptomen uw kansen op een vroege, effectieve behandeling vergroten en uw overlevingstijd en kwaliteit van leven verlengen.
Door chemotherapie veroorzaakte infectie
Chemotherapie kan het aantal witte bloedcellen dat het lichaam nodig heeft om infecties te bestrijden, aanzienlijk verminderen, vooral neutrofielen.
Door chemotherapie geïnduceerde neutropenie is een aandoening waarmee veel mensen worden geconfronteerd die een kankerbehandeling ondergaan, waarbij de ernstige daling van neutrofielen een persoon kwetsbaar maakt voor allerlei soorten infecties.
Ongeveer 50% van de mensen die chemotherapie ondergaan, zullen in de loop van de behandeling in verschillende mate neutropenie ervaren.
De symptomen kunnen variëren, afhankelijk van de plaats van de infectie. Een blaas- of nierinfectie kan bijvoorbeeld koorts, rugpijn en pijnlijk urineren veroorzaken. Luchtweginfecties kunnen hoesten, koorts, kortademigheid en geelgroen slijm veroorzaken.
Infecties zijn verantwoordelijk voor maar liefst 20% van de sterfgevallen bij mensen met longkanker. Longontsteking en sepsis zijn twee van de meest waarschijnlijke oorzaken.
Door chemotherapie geïnduceerde neutropenie is typisch dosisafhankelijk - het risico neemt toe met hogere doses chemotherapiemedicijnen. Om dit te voorkomen, zullen uw artsen u vóór elke behandelingssessie een bloedtest laten uitvoeren om uw aantal witte bloedcellen te controleren en uw behandelingsdosis indien nodig aan te passen.
Sommige van de geneesmiddelen die worden geassocieerd met door chemotherapie geïnduceerde neutropenie zijn geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om longkanker te behandelen, waaronder:
- Platinol (cisplatine)
- Taxol (paclitaxel)
- Alkaban-AQ (vinblastine)
Als een milde tot matige infectie optreedt, kan gedurende meerdere dagen een oraal breedspectrumantibioticum worden voorgeschreven. Bij longontsteking en sepsis kan een agressievere therapie en ziekenhuisopname nodig zijn, zodat u kunt worden behandeld met intraveneuze (IV, in een ader) antibiotica, intraveneuze vloeistoffen en zuurstoftherapie.
Kwaadaardige pleurale effusie
Kwaadaardige pleurale effusie (MPE) treft ongeveer 30% van de mensen met longkanker. Deze aandoening veroorzaakt een opeenhoping van vocht en kankercellen in de pleuraholte, de ruimte rond de longen.
Kwaadaardige pleurale effusie is diagnostisch voor stadium 4 (gemetastaseerde) longkanker, het meest gevorderde stadium van de ziekte.
Symptomen zijn onder meer:
- Kortademigheid
- Droge hoest (vooral bij zitten of liggen)
- Pijn op de borst en beklemming
- Een algemeen gevoel van onwelzijn
Een diagnose van MPE wordt bevestigd met beeldvormende onderzoeken, zoals een röntgenfoto van de borstkas, computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI).
Kwaadaardige pleurale effusie kan worden behandeld met thoracentese, een procedure waarbij een lange naald door de borstwand en in de pleuraholte wordt ingebracht om overtollig vocht te verwijderen. Een vloeistofmonster kan vervolgens voor analyse naar het laboratorium worden gestuurd.
Kwaadaardige pleurale effusie wordt gediagnosticeerd wanneer kankercellen worden aangetroffen in de pleurale vloeistof. Dat gezegd hebbende, zullen niet alle mensen met longkanker die pleurale effusie ontwikkelen, kwaadaardige kenmerken hebben. In feite zal meer dan de helft van degenen met gevorderde longkanker geen aanwijzingen hebben voor kanker in het pleuravocht.
Als de aandoening terugkeert, kan uw arts een procedure aanbevelen die pleurodese wordt genoemd, waarbij talk wordt afgegeven tussen de membranen van de pleuraholte (de pleura) om de membranen te binden, zodat er geen ruimte meer is waarin vloeistof zich kan ophopen. Als alternatief kan een thoraxslang in de borstwand worden geplaatst, waardoor de pleuraholte indien nodig kan worden geleegd.
In zeldzame gevallen kan het borstvlies operatief worden verwijderd met een pleurectomie.
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie - abnormaal hoge calciumspiegels in het bloed - treft tot 30% van degenen met gevorderde longkanker.
Ook wel hypercalciëmie van maligniteit genoemd, de aandoening treedt meestal op wanneer kanker zich naar de botten verspreidt. De resulterende botmetastasen kunnen ervoor zorgen dat calcium in de bloedbaan lekt naarmate de botten geleidelijk verslechteren. Hypercalciëmie kan ook optreden bij mensen zonder botmetastasen.
Symptomen kunnen zijn:
- Spier- en gewrichtspijn
- Spiertrekkingen
- Misselijkheid
- Braken
- Zwakheid
- Verwarring
Indien onbehandeld, kan hypercalciëmie of maligniteit leiden tot coma en overlijden.
Hypercalciëmie van een maligniteit waarvoor ziekenhuisopname vereist is, heeft een overlevingskans van 30 dagen van 50%.
De behandeling omvat meestal rehydratie met IV-zoutoplossing in combinatie met IV-bisfosfonaten om de afbraak van bot te vertragen.
Orale of intraveneuze corticosteroïden kunnen worden gebruikt om de uitscheiding van calcium in de nieren te verhogen.In ernstige gevallen kan hemodialyse nodig zijn om calcium uit het bloed te verwijderen.
Depressie
Depressie vermindert de kwaliteit van leven bij mensen met kanker. Een studie uit 2011 wees uit dat klinische depressie bij mensen met gevorderde niet-kleincellige longkanker verband hield met een vermindering van de overlevingstijden met 50% in vergelijking met patiënten zonder depressie (respectievelijk 11,83 maanden versus 24,47 maanden).
Over het algemeen wordt aangenomen dat 15% tot 25% van de mensen met kanker een klinische depressie heeft, dit aantal kan hoger zijn voor mensen met longkanker, omdat het stigma van de ziekte of een slechte prognose een depressieve episode kan veroorzaken. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Symptomen van depressie kunnen zijn:
- Hopeloosheid
- Gebrek aan interesse in activiteiten, zelfs die waarvan u normaal gesproken zou genieten
- Huilen
- Prikkelbaarheid
Om uw geestelijke gezondheid en kwaliteit van leven te verbeteren, worden sociale steun en counseling aangemoedigd. Indien nodig krijgt u mogelijk een antidepressivum voorgeschreven, met selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en tricyclische antidepressiva die even werkzaam zijn.
Indien onbehandeld, kan kankergerelateerde depressie het risico op zelfmoord vergroten. In feite hebben mensen met longkanker het hoogste percentage zelfmoord in vergelijking met mensen met een andere vorm van kanker, vooral in de eerste week na de eerste diagnose.
Hulp is 24/7 beschikbaar
Als u zelfmoordgedachten heeft, bel dan de National Suicide Prevention Lifeline op 1-800-273-8255 (neem de hele dag, elke dag telefoontjes aan). Bel 911 als u of een geliefde in direct gevaar verkeert.
Kwaadaardige pericardiale effusie
Kwaadaardige pericardiale effusie is een ophoping van overtollig vocht rond het hart. Deze aandoening treft ongeveer 15% van de mensen met gevorderde longkanker en heeft een mediane overlevingstijd van 2,1 maanden bij degenen die een operatie nodig hebben.
En 17% van degenen die aan deze aandoening lijden, leven langer dan het eerste jaar na chirurgische ingreep.
Kwaadaardige pericardiale effusie wordt gekenmerkt door:
- Ernstige kortademigheid
- Hoesten
- Aanhoudende koorts
- Duizeligheid
- Zwakheid
- Beklemming of pijn op de borst
Het kan zich ontwikkelen als een direct gevolg van kankermetastasen of het gevolg zijn van eerdere bestralingstherapie met hoge doses op de borst.
Als harttamponade (compressie van het hart) optreedt, is een pericardiocentese-procedure nodig om overtollig vocht uit het pericardium (het membraan rond het hart) af te voeren. Dit kan gepaard gaan met de introductie van een scleroserend middel, zoals bleomycine of cisplatine, in het hartzakje om weefsels te binden en de ophoping van vocht te voorkomen.
Het is mogelijk dat deze interventies de overlevingstijden van mensen met kwaadaardige pericardiale effusie niet verbeteren In dergelijke gevallen zullen artsen de mogelijkheden voor palliatieve zorg bespreken om de symptomen te verminderen en de algehele kwaliteit van leven zoveel mogelijk te verbeteren.
Bloedproppen
Bloedstolsels in de benen of het bekken kunnen op elk moment ontstaan en treffen tot 15% van de mensen met longkanker. Bloedstolsels zijn soms het eerste symptoom van longkanker.
Diepe veneuze trombose (DVT's), bloedstolsels die ontstaan in de diepe aderen van de benen of armen, kunnen ernstige pijn en zwelling veroorzaken. Als een deel van het stolsel afbreekt en naar de longen reist, kan het een vitale slagader blokkeren en een mogelijk levensbedreigende longembolie (PE) veroorzaken.
Factoren die het risico op DVT en PE kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Chemotherapie (die de productie van eiwitten die bloedstolling voorkomen, vermindert)
- Longkankeroperatie
- Inbrengen van een PICC-lijn (gebruikt om geneesmiddelen voor chemotherapie af te geven)
- Lange afstanden
- Inactiviteit
Mensen met uitgezaaide longkanker zijn bijzonder kwetsbaar voor bloedstolsels.
Symptomen van DVT kunnen roodheid of zwelling in de kuiten of benen zijn (hoewel er in ongeveer een derde van de gevallen geen symptomen zullen zijn).
Wanneer PE optreedt, ervaren mensen meestal plotselinge, scherpe pijn op de borst, ernstige kortademigheid en hartkloppingen.
Mensen met longkanker die DVT ervaren, hebben een 50% verhoogd risico op overlijden in vergelijking met degenen die dat niet doen. Tot 10% van degenen die acute PE ontwikkelen, zullen plotseling overlijden als gevolg van de arteriële blokkering.
Bloedstolsels worden meestal behandeld met anticoagulantia (bloedverdunners) zoals Coumadin (warfarine). Mensen met longkanker hebben vaak langdurige of permanente antistollingstherapie nodig om het risico op bloedstolsels te verkleinen Steunkousen en lichaamsbeweging kunnen in de eerste plaats helpen voorkomen dat bloedstolsels ontstaan.
Pulmonale bloeding
Pulmonale bloeding - plotseling barsten van een groot bloedvat in de longen - is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij mensen met longkanker. Dit gebeurt wanneer de tumor het vat infiltreert en het verzwakt.
Longbloeding komt het meest voor bij gemetastaseerde ziekte en is verantwoordelijk voor 12% van de sterfgevallen bij mensen met gevorderde longkanker.
De dood kan ook optreden als er spontaan een bloeding ontstaat in het hartzakje. Minder vaak kan de uitzaaiing van longkanker naar het spijsverteringskanaal gastro-intestinale bloedingen veroorzaken, soms ernstig.
Bloedspuwing (bloed ophoesten) is het centrale kenmerk van longbloeding. Zelfs als de hoeveelheid bloed relatief klein is, is onmiddellijke medische aandacht vereist, aangezien dit een opmaat kan zijn voor een ernstiger gebeurtenis.
Bloedspuwing waarbij meer dan 100 kubieke centimeter bloed (ongeveer 3½ ounce) betrokken is, wordt beschouwd als een medisch noodgeval met niet minder dan 30% kans op overlijden.
Artsen kunnen de oorzaak van de bloeding meestal lokaliseren met beeldvormende onderzoeken en bronchoscopie (waarbij een flexibele scoop door de mond en in de belangrijkste luchtwegen van de long wordt ingebracht). Onderzoeksoperaties zijn soms nodig. Eenmaal gelokaliseerd, kan de bloeding worden dichtgeschroeid (therapeutisch verbrand) of gehecht om de wond te sluiten.
Ruggenmergcompressie
Ruggenmergcompressie kan optreden wanneer kanker zich uitbreidt naar de botten van de wervelkolom, waardoor ze verzwakken en instorten. Symptomen beginnen meestal met nek- of lage rugpijn. Ze vorderen uiteindelijk en kunnen bestaan uit:
- Zwakheid
- Verlies van gevoel in de ledematen
- Radiculaire pijn (zenuwpijn die in een ander deel van het lichaam wordt gevoeld)
Ruggenmergcompressie is een relatief veel voorkomende maar ernstige complicatie van longkanker die ongeveer 4% van de mensen met gemetastaseerde ziekte treft.
Als de onderste (lumbale) wervelkolom beschadigd is, kan dit ernstige en soms permanente zenuwbeschadiging veroorzaken. De aandoening, bekend als het cauda-equinasyndroom, wordt beschouwd als een medisch noodgeval en kan leiden tot verlies van motorische functies, ernstige lage rugpijn en verlies van blaas- of darmfunctie als deze niet op de juiste manier wordt behandeld.
Een spoedbehandeling is nodig om permanente zenuwbeschadiging bij mensen met het cauda-equinasyndroom te voorkomen. Dit omvat een combinatie van IV-steroïden en bestralingstherapie, hoewel een operatie ook kan worden gebruikt om de wervelkolom te helpen stabiliseren.
Superior Vena Cava-syndroom
Superieur vena cava-syndroom (SVCS) komt voor bij ongeveer 2% tot 4% van de mensen met longkanker, vooral die met tumoren in de bovenste delen van de long (ook wel superior sulcus-tumoren genoemd).
Deze tumoren kunnen rechtstreeks op de superieure vena cava drukken, de grote ader die bloed van het bovenlichaam naar het hart terugvoert. De resulterende obstructie kan kortademigheid, dysfagie (slikproblemen), heesheid en zwelling van het gezicht, de armen en het bovenlichaam veroorzaken.
Hoewel SVCS niet vaak voorkomt, kan het snel levensbedreigend worden als het niet onmiddellijk wordt behandeld.
De behandeling is gericht op het verminderen van de door de tumor veroorzaakte druk, vaak door middel van chemotherapie of bestraling. Anticoagulantia kunnen worden voorgeschreven om bloedstolling te voorkomen. In sommige gevallen kan een stent in de vena cava superior worden geplaatst om de bloedstroom te behouden.
SVCS is geassocieerd met een mediane overlevingstijd van 5,5 maanden en een overlevingspercentage van vijf jaar van 9%.
Een woord van Verywell
Om uw risico op complicaties door longkanker en de behandeling ervan te verkleinen, moet u uw oncoloog regelmatig raadplegen en eventuele nadelige of ongebruikelijke symptomen melden.wanneer het zich voordoetDoor eventuele zorgen kenbaar te maken, heeft u een veel betere kans om een probleem op te sporen voordat het ernstig wordt.
