Marcus Gunn-pupil - ook bekend als 'relatief afferent pupil defect' of RAPD - verwijst naar wanneer de pupil van een persoon slechts iets kleiner wordt als reactie op licht, in plaats van te verwijden zoals verwacht. Het kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende oogaandoeningen, waaronder loslaten van het netvlies, beschadiging van de oogzenuw en zeer ernstige maculaire degeneratie.
dardespot / Getty Images
Definitie
Marcus Gunn-leerling is de naam van een oogafwijking die de leerling van een persoon beïnvloedt. Terwijl een normale pupil vernauwt bij blootstelling aan fel licht, reageert een met een Marcus Gunn-pupil veel zwakker. Als gevolg hiervan, wanneer het licht snel wordt verplaatst tussen het normale oog en het oog met Marcus Gunn-pupil, verwijdt het oog met het defect zich (of wordt groter) in plaats van te vernauwen.
De abnormale reactie op licht in het oog met Marcus Gunn-pupil is het resultaat van verminderde stimulatie van het visuele pad. Omdat het aangedane oog de intensiteit van het licht niet nauwkeurig kan aflezen, zorgt het ervoor dat het visuele pad onjuist reageert op de afname van de stimulatie - alsof het licht zelf niet zo helder is als het in werkelijkheid is. Het gezonde oog kan ondertussen nog steeds normaal op licht reageren.
Wie was Marcus Gunn?
Robert Marcus Gunn (1850-1909) was een Schotse oogarts die dit type abnormale pupilreactie voor het eerst beschreef in 1902 nadat hij het had waargenomen bij een patiënt met unilaterale retrobulbaire optische neuritis.
Naast deze reactie staat Gunn ook bekend om een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door wanneer het bovenste ooglid van een persoon snel beweegt wanneer ze hun kaak openen of sluiten. Dit wordt het "Marcus Gunn-syndroom" of eenvoudigweg "kaakknipogen" genoemd.
Oorzaken
De Marcus Gunn-pupil kan worden veroorzaakt door een reeks verschillende aandoeningen en ziekten, waaronder vaak aandoeningen waarbij de oogzenuw of het netvlies is beschadigd. Het is niet prominenter aanwezig bij de ene sekse of leeftijdsgroep dan bij andere. De oogaandoeningen die verband houden met de Marcus Gunn-leerling kunnen zijn:
- Laesies van de oogzenuw
- Oogzenuwontsteking
- Directe schade aan de oogzenuw (trauma, bestraling, tumor)
- Orbitale cellulitis
- Laesies van het optische chiasma
- Laesies van het optische kanaal
- Laesies van het pretectum
- Ischemische optische ziekte of netvliesziekte
- Glaucoom
- Gezichtsveld defect
- Netvliesloslating
- Retinale infectie (CMV, herpes)
- Centrale retinale veneuze occlusie (CRVO)
- Centrale sereuze chorioretinopathie (CSCR)
- Maculaire degeneratie
- Retinitis pigmentosa (RP)
- Endoftalmitis
- Dichte cataract
- Ooglapje van één oog
- Donkere aanpassing van één oog
- Amblyopie
- Anisocoria
Prevalentie van Marcus Gunn-leerling in oogaandoeningen
De leerling van Marcus Gunn is nauwer verbonden met sommige van deze aandoeningen dan met andere.
Het komt bijvoorbeeld voor in meer dan 90% van de gevallen van acute eenzijdige gevallen van optische neuritis, 91% van gevallen van ischemische centrale retinale veneuze occlusie (CRVO), meer dan 50% van gevallen van netvliesloslating waarbij de macula betrokken is, en 23% van gevallen van primair openhoekglaucoom (POAG).
Diagnose
De belangrijkste manier om een diagnose te stellen van de Marcus Gunn-leerling is door middel van wat wordt aangeduid als de "zwaailichttest" of de "zwaaiende zaklamptest" - en dat is precies hoe het klinkt.
Om de test uit te voeren, zal een oogarts een lamp heen en weer zwaaien voor beide pupillen van een persoon en de reactie op stimulatie in beide ogen vergelijken.
Doorgaans hebben onze leerlingen twee manieren om op licht te reageren:
- Directe reactie: dit is wanneer de pupil kleiner wordt wanneer er direct licht op wordt geschenen.
- Consensuele reactie: dit is wanneer een pupil reflexief samentrekt wanneer een licht rechtstreeks in het andere oog wordt geschenen, wat aangeeft dat de ogen met elkaar verbonden zijn.
Tijdens een normale zwaailichttest vernauwen de pupillen van beide ogen zich gelijk, ongeacht welk oog direct licht ontvangt. Maar tijdens een zwaailichttest waarbij iemand met een Marcus Gunn-pupil betrokken is, zal de getroffen pupil van de persoon slechts iets kleiner worden, in plaats van evenredig te zijn met de tegenoverliggende pupil.
Gezien de prevalentie van Marcus Gunn-pupil bij bepaalde oogaandoeningen - met name die waarbij het netvlies of de oogzenuw betrokken is (maar alleen de oogzenuwaandoening die optreedt vóór het optische chiasma) - is de zwaailichttest een nuttig hulpmiddel bij het opsporen van deze ziekten. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
En hoewel het verleidelijk kan zijn om uw eigen test uit te voeren om uw pupilreactie te vinden, kunt u dit het beste aan professionals overlaten in de context van een uitgebreid oogonderzoek - in plaats van een zaklamp en uw badkamerspiegel.
Hoe artsen de reflexen van leerlingen testenBehandeling
De behandeling van de Marcus Gunn-pupil is gericht op de onderliggende oorzaak van het oogafwijking, aangezien het een symptoom is van andere aandoeningen. Als de leerling van Marcus Gunn bijvoorbeeld het resultaat is van:
- Orbitale cellulitis, de behandeling zou intraveneuze antibiotica of chirurgische ingrepen omvatten, inclusief die om de sinussen of een abces van orbitaal vet af te voeren.
- Bij glaucoom kan de behandeling medicatie, laserchirurgie of andere soorten niet-laserchirurgische procedures omvatten, zoals een trabeculectomie, staaroperatie of de implantatie van een drainageapparaat.
- Netvliesloslating, kan de behandeling een bevriezingsbehandeling, laserchirurgie of een meer betrokken operatie omvatten die nodig is om het netvlies weer op zijn plaats te brengen.
- Optische zenuwlaesie of optische neuritis, behandelingsopties kunnen een korte kuur met steroïden omvatten, die meestal in uw aderen worden geïnjecteerd.
Praat met uw arts voordat u met een nieuw regime begint
Zoals het geval is met vrijwel elke aandoening waarbij ons lichaam of onze hersenen betrokken zijn, moeten mensen met een Marcus Gunn-leerling hun arts raadplegen voordat ze met een nieuw gezondheids- of fitnessregime beginnen. Dit omvat activiteiten die we doorgaans als zachtaardig beschouwen, zoals yoga.
Als u bijvoorbeeld een opflakkering ervaart van een aandoening die de leerling van Marcus Gunn veroorzaakt, wilt u waarschijnlijk wachten met yoga totdat het is verdwenen. Maar nogmaals, overleg eerst met uw arts voordat u iets aan uw gezondheids- of welzijnsroutine toevoegt.
Een woord van Verywell
Als het voelt alsof er iets mis is met uw oog - of een ander deel van uw lichaam - is het altijd een goed idee om dit met uw arts te bespreken. Luister naar je lichaam; wat misschien geen probleem lijkt, kan het teken blijken te zijn van iets ernstigers, en - in veel situaties - hoe eerder een probleem wordt opgemerkt, hoe meer er kan worden gedaan om te helpen.
Dat betekent natuurlijk niet dat we in paniek moeten raken en het ergste moeten aannemen wanneer we iets anders ervaren met betrekking tot ons lichaam. Het gaat meer om bewust zijn en opmerken wanneer iets niet goed voelt.
.jpg)
