Een metastase verwijst naar de verspreiding van kankercellen van hun primaire locatie (het orgaan waarin de kanker begon) naar een ander deel van het lichaam. Kankercellen kunnen zich verspreiden via de bloedbaan, de lymfevaten of plaatselijk, en kunnen dit doen omdat chemicaliën die de cellen normaal gesproken op hun plaats houden in het lichaam, afwezig zijn. Kankers kunnen uitzaaien naar bijna alle delen van het lichaam, maar enkele van de meest voorkomende plaatsen zijn de botten, longen, lever en hersenen. Symptomen zijn vaak gerelateerd aan de aanwezigheid van kankercellen in het orgaan waar ze zich verspreiden. De behandeling van metastasen kan variëren afhankelijk van de oorspronkelijke kanker en de regio waar deze zich heeft verspreid. Het begrijpen van metastasen is een cruciaal gebied van kankeronderzoek, aangezien uitgezaaide ziekten verantwoordelijk zijn voor ongeveer 90 procent van de sterfgevallen door kanker.
Heel goed / Hilary Allison
Metastase: definities
Zoals opgemerkt, is "metastase" het woord dat wordt gebruikt om een cluster van kankercellen in een gebied te beschrijven dat is ontstaan door kanker in een ander deel van het lichaam. Kanker die zich op deze manier heeft verspreid, wordt uitgezaaide kanker genoemd. Gemetastaseerde kanker wordt genoemd op basis van de plaats waar de kanker begon. Als longkanker zich bijvoorbeeld uitbreidt naar de botten, zou het geen 'botkanker' worden genoemd, maar eerder 'longkanker uitgezaaid naar de botten'. In dit geval, wanneer de uitgezaaide cellen onder de microscoop worden bekeken, zijn het kankercellen van de longen, geen botcellen.
Sommige kankers zijn metastatisch op het moment van diagnose, terwijl andere metastatisch worden nadat de kanker is gevorderd of terugkomt. Wanneer een kanker is verdwenen (of in ieder geval niet kan worden gedetecteerd door scans) en later terugkeert op een plaats verwijderd van de oorspronkelijke kanker, wordt dit een "recidief op afstand" genoemd. Bij stadiërende kankers wordt een uitgezaaide tumor meestal als stadium 4 beschouwd.
Belang van metastasen
Het vermogen tot metastasering is een belangrijk kenmerk dat kwaadaardige (kankerachtige) tumoren onderscheidt van goedaardige (niet-kankerachtige) tumoren. Sommige goedaardige tumoren kunnen behoorlijk groot worden en aanzienlijke problemen veroorzaken, vooral als ze zich in een afgesloten ruimte bevinden, zoals de hersenen. Toch verspreiden deze tumoren zich niet naar andere delen van het lichaam.
Metastasen zijn verantwoordelijk voor 90 procent van de sterfgevallen door kanker, en daarom wordt er veel onderzoek gedaan naar zowel manieren om metastasen te behandelen als manieren om deze verspreiding te voorkomen.
Waarom verspreiden kankers zich?
Normale cellen verspreiden zich niet buiten het gebied waar ze thuishoren. Longcellen reizen bijvoorbeeld niet naar het hart, ook al zijn ze dichtbij. De reden hiervoor is dat normale cellen "adhesiechemicaliën" hebben die enigszins op lijm werken, die de verschillende cellen bij elkaar houden in hun gebied van oorsprong. Het metastatische proces is nog niet helemaal duidelijk.Soms kunnen kankercellen de adhesiechemicaliën verliezen en afbreken van een tumor die "los" en mobiel wordt en vrij door lymfevaten of bloedstroom kan reizen (zie hieronder). Over het algemeen communiceren normale cellen met andere cellen in de buurt - in wezen continu onder controle te zijn en herinnerd aan hun grenzen. Sommige kankercellen hebben manieren bedacht om deze communicatiesignalen te negeren, zodat ze vrij kunnen reizen en nabijgelegen weefsels kunnen binnendringen. Er zijn nog andere verschillen tussen kankercellen en normale cellen waardoor de kankercellen die zijn gereisd zich op een nieuwe locatie kunnen vestigen.
Hoe metastaseren (verspreiden) kankers zich?
Er zijn verschillende manieren waarop kankercellen zich verspreiden:
- Lokaal (regionaal): wanneer goedaardige tumoren groeien, doen ze dat als een vaste massa, alsof er een duidelijke grens is die ze bevat. Daarentegen dringen kankercellen aangrenzende weefsels binnen op een invasieve manier die kan lijken op tentakels. Het is in feite de klauwachtige uitbreiding van kanker naar andere weefsels waarvan de naam afkomstig is; kanker is afgeleid van het Griekse woord voor klauw of krab.
- Via de bloedbaan: kankercellen kunnen in de bloedbaan terechtkomen en naar andere delen van het lichaam reizen.
- Door het lymfestelsel: het lymfestelsel is een ander netwerk waardoor kankercellen kunnen reizen.
- Via de luchtwegen (longkanker): naast de hierboven beschreven methoden van metastase, suggereren recente studies dat longkanker zich waarschijnlijk ook via de luchtwegen van de longen uitbreidt (aerogene metastase), en dit kan zelfs belangrijker zijn dan bloedbaanmetastasen voor mensen met longadenocarcinoom.
Zodra een kanker zich heeft verspreid, zijn verdere stappen nodig om ervoor te zorgen dat de kankercellen kunnen blijven groeien. Een noodzaak is de vorming van nieuwe bloedvaten om de nieuwe tumor te voeden, een proces dat angiogenese wordt genoemd. Medicijnen die angiogenese-remmers worden genoemd, werken om dit proces te onderbreken, waardoor het voor tumoren moeilijk wordt om zich in nieuwe gebieden te vestigen.
Waar verspreiden kankers zich?
De meeste kankers kunnen zich naar elk deel van het lichaam verspreiden, maar sommige plaatsen met metastasen komen vaker voor dan andere.
- De meest voorkomende plaatsen van metastase in het algemeen zijn de botten, lever en longen.
- De meest voorkomende plaatsen voor uitzaaiing van borstkanker zijn de botten, de hersenen, de lever en de longen.
- De meest voorkomende plaatsen waar longkanker zich verspreidt, zijn de bijnieren, de botten, de hersenen, de lever en elders in de longen.
- De meest voorkomende plaatsen voor uitzaaiing van darmkanker zijn de lever, de longen en het peritoneum (de membranen langs de buikholte).
- De meest voorkomende verre plaatsen waar prostaatkanker zich verspreidt, zijn de bijnieren, het bot, de lever en de longen.
Symptomen van metastasen
Symptomen van uitgezaaide kanker kunnen de symptomen zijn die verband houden met de aanwezigheid van een tumor in een bepaald deel van het lichaam waarnaar de kanker is uitgezaaid, evenals niet-specifieke symptomen zoals onbedoeld gewichtsverlies en vermoeidheid. Enkele symptomen kunnen zijn:
- Longmetastasen kunnen een aanhoudende hoest, kortademigheid of pijn op de borst veroorzaken.
- Hersenmetastasen kunnen hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, toevallen, gevoelloosheid of zwakte van de armen of benen en verlies van evenwicht veroorzaken.
- Botmetastasen kunnen pijn veroorzaken in het gebied waar het aangetaste bot zich bevindt, evenals een verhoogd calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie van maligniteit). van een botmetastase kan een pathologische fractuur zijn (breuk door een bot dat door een tumor is beschadigd). Wanneer kanker zich uitbreidt naar de wervelkolom, kan het ruggenmergcompressie veroorzaken met als gevolg zwakte van de benen en een disfunctie van de darmen of de blaas.
- Levermetastasen kunnen geelzucht (een gele verkleuring van de huid), opgeblazen gevoel, buikpijn en gewichtsverlies veroorzaken.
- Metastasen naar de bijnier zijn vaak asymptomatisch maar belangrijk met betrekking tot de behandeling.
Behandeling van uitgezaaide kanker
De behandeling van uitgezaaide kanker hangt af van de locatie van de primaire tumor. Gemetastaseerde kanker kan meestal niet worden genezen, maar hetisbehandelbaar. Nieuwere medicijnen, zoals gerichte therapieën en immunotherapie, verbeteren de overlevingskansen van sommige mensen met uitgezaaide kanker, en verschillende medicijnen worden bestudeerd in klinische onderzoeken die hoop geven dat verdere verbeteringen in de behandeling van uitgezaaide kanker nabij zijn.
Sommige metastasen zijn echter moeilijker te behandelen dan andere. Vanwege een complex netwerk van hechte cellen die de bloed-hersenbarrière worden genoemd, een barrière die is ontworpen om te voorkomen dat gifstoffen toegang krijgen tot het centrale zenuwstelsel, kunnen veel geneesmiddelen voor chemotherapie en sommige gerichte therapieën gebieden met metastasen in de hersenen niet bereiken . Er lopen onderzoeken naar medicijnen die beter in de hersenen kunnen doordringen, en naar andere methoden om deze metastasen te behandelen.
Voor sommige mensen die één of slechts enkele plaatsen van metastasen hebben (oligometastasen), kan het verwijderen van de metastase met een operatie of bestraling de overleving verbeteren. De term metastasectomie wordt gebruikt om het verwijderen van metastasen te beschrijven en kan worden overwogen bij sommige soorten kanker. met slechts enkele uitzaaiingen naar de hersenen, lever of longen.
.jpg)
