Mitralisklepprolaps (MVP) is een veel voorkomende hartdiagnose. Helaas is het ook een van de meest onbegrepen. Dus als u is verteld dat u MVP heeft, is het belangrijk dat u begrijpt wat het is, welke problemen het kan veroorzaken (en niet veroorzaakt) en wat u eraan moet doen.
GARO / PHANIE / Getty-afbeeldingenWat is MVP?
MVP is een aangeboren afwijking die een teveel aan weefsel op de mitralisklep produceert (de klep die het linker atrium van de linker hartkamer scheidt). Door dit teveel aan weefsel kan de mitralisklep enigszins "slap" worden. Als gevolg hiervan kan de mitralisklep gedeeltelijk verzakken (of vallen) terug in het linker atrium wanneer het linkerventrikel samentrekt. Door deze verzakking kan een deel van het bloed in de linker hartkamer naar achteren stromen - dat wil zeggen, uitbarsten - in het linker atrium. (Als u meer te weten komt over de hartkamers en kleppen, kunt u dit proces beter begrijpen.)
Er is vaak een genetische aanleg voor MVP. Als een persoon een echte MVP heeft, is het waarschijnlijk dat maar liefst 30 procent van zijn / haar naaste familieleden deze ook zal hebben.
Diagnose
Vaak wordt MVP voor het eerst verdacht wanneer de arts een klassiek "klik-geruis" -geluid hoort terwijl hij naar het hart van een persoon luistert. De klik wordt veroorzaakt door het klikkende geluid dat wordt gemaakt door het verzakken van de mitralisklep; het geruis wordt veroorzaakt door de daaropvolgende regurgitatie van bloed terug in het linker atrium. De diagnose MVP wordt bevestigd met een echocardiogram.
Het is nu duidelijk dat cardiologen in de eerste decennia van echocardiografie overdreven uitbundig waren in het diagnosticeren van MVP. Dat wil zeggen, ze ontdekten een bepaalde hoeveelheid van wat zij beschouwden als mitralisklepprolaps bij mensen van wie de mitraliskleppen daadwerkelijk functioneerden binnen het normale bereik. Bijgevolg werd bij vele duizenden mensen van wie het hart eigenlijk normaal was, ten onrechte de diagnose van deze vorm van hartaandoening gesteld. In sommige onderzoeken werd zelfs gezegd dat tot 35 procent van alle geteste mensen MVP had. De overgrote meerderheid van deze mensen had eigenlijk geen of slechts geringe hoeveelheden daadwerkelijke verzakking.
In de afgelopen jaren zijn de echocardiografische criteria voor het diagnosticeren van MVP formeel aangescherpt. Latere studies hebben aangetoond dat de werkelijke incidentie van "echte" MVP ongeveer 2 tot 3 procent van de algemene bevolking is.
Helaas stellen sommige artsen deze aandoening nog steeds te veel vast.
Waarom MVP belangrijk is
MVP kan twee verschillende soorten klinische problemen veroorzaken. Het kan leiden tot een aanzienlijke mate van mitralisinsufficiëntie en het kan een persoon vatbaarder maken voor het ontwikkelen van infectieuze endocarditis (infectie van de hartklep).
De betekenis van MVP is bijna volledig gerelateerd aan hoeveel mitralisregurgitatie het veroorzaakt. Significante mitralisinsufficiëntie (wat wederom een lekkende mitralisklep is) kan uiteindelijk leiden tot vergroting van de hartkamers, verzwakking van de hartspier en uiteindelijk tot hartfalen. Gelukkig heeft de grote meerderheid van de mensen met MVP geen significante mitralisklepinsufficiëntie - slechts ongeveer 10 procent van de mensen met MVP zal tijdens hun leven ooit ernstige mitralisinsufficiëntie krijgen.
Hoewel mensen met MVP een ietwat verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis, is dat risico nog steeds erg klein. Omdat endocarditis zo zeldzaam is, bevelen de meest recente richtlijnen van de American Heart Association zelfs geen profylactische antibiotica meer aan voor patiënten met MVP.
Prognose
De overgrote meerderheid van de patiënten met MVP kan verwachten een volledig normaal leven te leiden, zonder symptomen als gevolg van hun MVP en zonder enige afname van de levensverwachting. Over het algemeen hangt de prognose nauw samen met de mate van mitralisinsufficiëntie die aanwezig is. De meeste patiënten met MVP die minimale mitralisinsufficiëntie hebben, hebben een uitstekende prognose.
Andere klinische problemen toegeschreven aan MVP
Omdat MVP zo vaak wordt gediagnosticeerd (zelfs als het misschien niet echt aanwezig is), is het in verband gebracht met een groot aantal aandoeningen die waarschijnlijk niet echt iets met de MVP zelf te maken hebben. De verwarring ontstond in de vroege dagen van echocardiografie, toen MVP schromelijk overgediagnosticeerd werd. Telkens wanneer een patiënt klaagde over bepaalde symptomen of problemen, bestelden artsen een echocardiogram - en ongeveer 35 procent van de tijd vonden ze "MVP". Zoveel klinische problemen zijn de afgelopen decennia aan MVP toegeschreven, terwijl er misschien helemaal geen echte klinische associatie is.
Dit zijn de meer algemene voorwaarden die zijn geassocieerd met MVP, maar waarvan de werkelijke relatie met MVP op zijn best zwak is.
Angst, pijn op de borst, hartkloppingen: hoewel algemeen wordt aangenomen dat MVP deze symptomen veroorzaakt, ervaren de meeste mensen met MVP ze niet, en de meeste mensen met angst, pijn op de borst en hartkloppingen hebben geen MVP. Een echte associatie met MVP is nooit aangetoond.
Beroerte of plotselinge dood: Terwijl patiënten met ernstige mitralisinsufficiëntie vaniederoorzaak een verhoogd risico op beroerte en plotseling overlijden hebben, is de relatie tussen MVP en beroerte niet goed vastgesteld. Sommige klinische onderzoeken hebben een zwakke relatie aangetoond tussen MVP en beroerte, maar andere onderzoeken hebben aangetoond dat er bij jongere patiënten (jonger dan 45 jaar) met MVP geen verhoogd risico op beroerte bestaat. Lees meer over MVP en plotseling overlijden.
De dysautonomie-syndromen: De dysautonomie-syndromen, waaronder zaken als chronisch vermoeidheidssyndroom, vasovagale (of neurocardiogene) syncope, paniekaanvallen, fibromyalgie en prikkelbare darmsyndroom, worden vaak toegeschreven aan MVP. Het is helemaal niet duidelijk dat mensen met MVP daadwerkelijk een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van symptomen die verband houden met de dysautonomieën (zoals hartkloppingen, angst, vermoeidheid, pijn en pijn). Maar in hun wanhoop om een diagnose te stellen bij patiënten die klagen over dergelijke symptomen, en dus elke test bestellen die de mens kent, hebben artsen ontdekt dat een deel van deze moeilijke patiënten MVP heeft. Artsen hebben daarom de term "mitralisklepprolaps-syndroom" bedacht om het uit te leggen. Of de MVP zelf daadwerkelijk iets met deze symptomen te maken heeft, is zeer twijfelachtig.
Een woord van Verywell
Als u is verteld dat u MVP heeft, moet u ervoor zorgen dat u van uw arts op de hoogte bent van de mate van mitralisinsufficiëntie die u heeft en dat uw arts een schema heeft opgesteld voor follow-upevaluaties. Als u geen mitralisinsufficiëntie heeft, moet u gewoon om de vijf jaar een lichamelijk onderzoek ondergaan. Als er enige mate van significante mitralisklepregurgitatie is, moeten jaarlijkse echocardiogrammen worden overwogen.
Als u ook symptomen heeft zoals pijn op de borst of hartkloppingen, moeten deze symptomen als afzonderlijke problemen worden beoordeeld. Als uw arts deze symptomen alleen maar wegschrijft als te wijten aan MVP, zonder ooit een vollediger evaluatie uit te voeren, overweeg dan om een andere mening te vragen.
Als u denkt dat u een van de dysautonomiesyndromen heeft, zorg er dan voor dat uw arts goed thuis is in het omgaan met deze aandoeningen. Verspil geen tijd met een arts die te bereid lijkt om uw symptomen af te schrijven als 'slechts een onderdeel van MVP'. De dysautonomieën zijn echte, oprechte fysiologische stoornissen, die los staan van MVP en het verdienen te worden behandeld en niet weggepoetst.
