De individuele mandaatboete van de ACA, die vroeger door de IRS werd geïnd op federale belastingaangiften, werd na eind 2018 teruggebracht tot $ 0. In de meeste staten kregen mensen die niet verzekerd waren in 2019 of 2020 geen boete, en dat zal blijven het geval zijn voor 2021.
Maar er zijn enkele delen van het land waar nog steeds sancties van toepassing zijn als een persoon niet verzekerd is en niet in aanmerking komt voor een vrijstelling.
Vanaf 2021 zijn er boetes voor onverzekerd zijn in Massachusetts, New Jersey, Californië, Rhode Island en het District of Columbia.
Portra-afbeeldingen / Digital Vision / Getty-afbeeldingenMeer dan een decennium nadat het werd aangenomen, worden de meeste delen van de Affordable Care Act (ACA) (ook bekend als Obamacare) ondersteund door de meerderheid van de Amerikanen.
Dit omvat gegarandeerde dekking ongeacht reeds bestaande voorwaarden, premiebelastingverminderingen (subsidies) die de dekking betaalbaarder maken, dekking voor essentiële gezondheidsvoordelen, de eliminatie van jaarlijkse en levenslange uitkeringsmaxima en de uitbreiding van Medicaid.
Maar de straf voor individuele gedeelde verantwoordelijkheid, ook wel de straf voor het individuele mandaat genoemd, was altijd een impopulaire bepaling van de wet. Het mandaat trad in 2014 in werking en vereiste bijna alle Amerikanen om de ziektekostenverzekering te behouden, tenzij ze in aanmerking komen voor een vrijstelling.
Van 2014 tot en met 2018 was er een boete die door de IRS werd opgelegd aan mensen die geen dekking behielden en die niet in aanmerking kwamen voor een vrijstelling. Het individuele mandaat zelf bestaat nog steeds. Maar er is niet langer een federale boete voor niet-naleving.
Intrekking van individuele mandaatstraffen
President Trump voerde campagne met de belofte om de ACA in te trekken en te vervangen door iets anders. Republikeinen in het Huis keurden in 2017 de American Health Care Act (AHCA) goed, maar de wetgeving mislukte in de Senaat, ondanks herhaalde pogingen van GOP-senatoren om deze goed te keuren.
Uiteindelijk hebben de Republikeinse wetgevers de Tax Cuts and Jobs Act aangenomen en president Trump heeft deze in december 2017 omgezet in wet. Hoewel de belastingaanslag de rest van de ACA intact liet, werd de individuele mandaatboete ingetrokken vanaf 2019 (andere bepalingen van de belasting). wetsvoorstel in werking getreden in 2018, maar de intrekking van het individuele mandaat werd met een jaar vertraagd).
Hoewel het Congres niets anders introk dan de mandaatstraf (en later een deel van de belastingen van de ACA), werd er al snel een rechtszaak aangespannen door een groep van door de GOP geleide staten, met het argument dat zonder de straf het mandaat zelf ongrondwettig was. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Ze voerden ook aan dat het mandaat niet scheidbaar was van de rest van de ACA, en dat de hele ACA daarom ongrondwettig moest worden verklaard. Een federale rechter was het eind 2018 met hen eens.
Een hof van beroep kwam eind 2019 overeen dat het individuele mandaat niet constitutioneel is, maar stuurde de zaak terug naar de lagere rechtbank om te beslissen welke bepalingen van de ACA moesten worden vernietigd.
Het Hooggerechtshof stemde ermee in om de zaak in 2020 in behandeling te nemen en in november 2020 werden mondelinge argumenten gehoord, met een uitspraak van het Hooggerechtshof naar verwachting in het voorjaar of de vroege zomer van 2021.
Staat individuele mandaatsancties
Met de afschaffing van de federale individuele mandaatsanctie hebben sommige staten hun eigen mandaten en sancties geïmplementeerd:
- Massachusetts had al een mandaat en sanctie, die sinds 2006 van kracht zijn. De staat had de sanctie niet beoordeeld op mensen op wie de federale sanctie van toepassing was, maar is begonnen met de evaluatie van de sanctie voor 2019.
- New Jersey heeft vanaf 2019 een individueel mandaat en een bijbehorende boete ingevoerd.
- Het District of Columbia heeft vanaf 2019 ook een individueel mandaat en een bijbehorende boete ingevoerd.
- Rhode Island creëerde vanaf 2020 een individueel mandaat en een bijbehorende boete.
- Californië heeft vanaf 2020 een individueel mandaat en een bijbehorende boete ingesteld.
Vermont heeft een individueel mandaat vanaf 2020, maar de staat heeft nog geen enkele vorm van sanctie ingesteld voor niet-naleving.
Maryland heeft een programma opgezet waarbij de belastingaangifte van de staat vraagt naar de dekking van de ziektekostenverzekering, maar in plaats van onverzekerde inwoners te straffen, gebruikt de staat de gegevens in een poging om deze personen te laten inschrijven voor ziektekostenverzekering.
Het programma trad in werking aan het begin van het belastingaangifteseizoen begin 2020, en de uitwisseling van Maryland meldde dat tegen juli 2020 meer dan 3700 mensen dekking hadden verkregen via het programma.
De meeste staten met individuele mandaten hebben hun sancties gemodelleerd naar de federale boete die in 2018 werd gebruikt, namelijk $ 695 per niet-verzekerde volwassene (de helft van dat bedrag per kind), tot $ 2.085 per gezin, of 2,5% van het gezinsinkomen boven de belasting indieningsdrempel, hoewel er enkele toestandsvariaties zijn.
Effecten op verzekeringspremies
De afschaffing van de individuele mandaatboete in 2019 heeft bijgedragen aan hogere individuele marktpremies (niet-groeps) voor 2019, omdat verzekeraars verwachtten dat de mensen die na afschaffing van de boete waarschijnlijk hun dekking zouden laten vallen, gezond zouden zijn, terwijl zieke mensen geneigd zullen zijn hun dekking ongeacht of er een boete is voor onverzekerd zijn.
Het oorspronkelijke doel van de boete was om gezonde mensen aan te moedigen deel te nemen aan de risicopool, aangezien een evenwichtige risicopool (met voldoende gezonde mensen om de claimkosten van de zieke mensen te compenseren) nodig is om een ziektekostenverzekeringsproduct te laten functioneren.
Volgens tariefaanvragen voor 2019-plannen zouden de gemiddelde premies zijnafgenomenvoor 2019 als de individuele mandaatboete van kracht was gebleven (in plaats daarvan was er een kleine gemiddelde stijging van de tarieven).
De belangrijkste reden waarom de gemiddelde premies voor 2019 stegen in plaats van af te nemen, was de afschaffing van de individuele mandaatboete, samen met de inspanningen van de Trump-regering om de toegang tot kortetermijngezondheidsplannen en gezondheidsplannen van verenigingen uit te breiden.
Die plannen spreken gezondere individuen aan, dus hun uitbreiding heeft hetzelfde effect als de intrekking van de boete, in termen van het verminderen van het aantal gezonde mensen dat ACA-conforme individuele marktdekking behoudt. Merk op dat hoewel gemiddeldbenchmarkpremies zijn in 2019 licht gedaald, de totale gemiddelde premies zijn dat jaar wel gestegen.
Maar omdat de premiesubsidies van de ACA worden aangepast om de dekking betaalbaar te houden, zelfs als de premies stijgen, is de meerderheid van de mensen die gezondheidsplannen kopen op de uitwisselingen dat blijven doen.
Hoewel het aantal ingeschreven personen de afgelopen jaren is gedaald, is het zeer bescheiden geweest: 11,75 miljoen ingeschreven personen in 2018, gedaald tot 11,44 miljoen in 2019 en vervolgens slechts licht gedaald in 2020, tot 11,41 miljoen.
Het aantal inschrijvingen voor abonnementen tegen de volle prijs - inclusief iedereen die dekking koopt buiten de exchanges - is de afgelopen jaren echter veel sterker gedaald.
Een woord van Verywell
De individuele mandaatboete van de ACA was nooit populair, maar de premies voor individuele ziektekostenverzekeringen zijn hoger nu deze is afgeschaft, aangezien de dekking nog steeds gegarandeerd is.
De algemene tariefveranderingen waren de afgelopen jaren zeer bescheiden, maar de tarieven zouden in 2019 lager zijn geweest als het individuele mandaat niet was afgeschaft, en dat wordt nog steeds verwerkt in de tarieven die verzekeraars in de daaropvolgende jaren hanteren).
Vóór 2014 was er geen mandaat, maar verzekeringsmaatschappijen in de meeste staten konden aanvragen weigeren of extra premies in rekening brengen op basis van de medische geschiedenis van de aanvragers.
Toen de dekking eenmaal gegarandeerd werd (wat betekent dat verzekeraars niet langer rekening konden houden met de medische geschiedenis van de aanvragers), werd het noodzakelijk om een soort maatregel op te leggen om ervoor te zorgen dat mensen het hele jaar door dekking behouden.
Anders zouden mensen eerder zonder dekking gaan als ze gezond zijn, en zich alleen aanmelden voor dekking als ze gezondheidszorg nodig hebben, wat zou resulteren in hogere premies (de beperkte inschrijvingsperioden zijn het andere deel van de stimulans om ervoor te zorgen dat mensen het hele jaar door dekking behouden).
Maar zoals we hebben gezien in de jaren sinds de individuele mandaatboete werd geëlimineerd, is de inschrijving voor plannen via de uitwisselingen vrij stabiel gebleven, dankzij de premiesubsidies van de ACA, gecombineerd met beperkte inschrijvingsmogelijkheden (dat wil zeggen, je kunt niet zomaar dekking kopen wanneer je zoals; het moet tijdens een open inschrijving of een speciale inschrijvingsperiode zijn; dit geldt ook buiten de uitwisselingen).
Vanaf 2020 en toekomstige jaren leggen vier staten en DC financiële sancties op aan onverzekerde inwoners. In het grootste deel van het land is er echter geen boete meer voor het ontbreken van een ziektekostenverzekering.
Maar toch is het verstandig om een ziektekostenverzekering af te sluiten. Als u geen dekking heeft, kan de gezondheidszorg voor een ernstige aandoening onbetaalbaar of volledig ontoegankelijk zijn.
En het is nog steeds onmogelijk om je aan te melden buiten de open inschrijving als je geen kwalificerend evenement hebt (en veel van de kwalificerende evenementen vereisen nu dat de persoon al een minimale essentiële dekking heeft gehad vóór het kwalificerende evenement). Een ernstige ziekte of blessure telt niet als kwalificerend evenement.
.jpg)
