Osteochondritis dissecans (OCS) van het kniegewricht is een aandoening waarbij kraakbeen en het ondersteunende bot loskomen. OCS komt het vaakst voor in de knie, hoewel het ook kan voorkomen in andere gewrichten, waaronder de enkel en de elleboog.
Omdat de bloedtoevoer naar het bot wordt verminderd, kan het aangehechte kraakbeen zich losmaken van het bot. De oorzaak van OCS is niet goed begrepen, maar men denkt dat het verband houdt met herhaalde stress of traumatisch letsel aan het bot.
Witthaya Prasongsin / Getty-afbeeldingenHoe OCS gewrichtskraakbeen beïnvloedt
Uw gewrichtskraakbeen helpt uw gewrichten soepel en pijnloos te buigen. In een normaal kniegewricht bedekt een laag kraakbeen van enkele millimeters dik de botoppervlakken gelijkmatig. Gezond kraakbeen is glad, glad en stevig bevestigd aan het onderliggende bot.
Bij OCS beschadigt een tekort aan bloedstroom het bot. Hierdoor kan het bot fragmenteren en kan het kraakbeen loskomen van zijn normaal stevige aanhechting.
Bij OCS kan een kraakbeenfragment loskomen en afbreken van het gewrichtsoppervlak.
Symptomen van OCS van de knie
Wanneer kraakbeen beschadigd is, kunnen er een aantal problemen optreden.
Symptomen van OCS zijn onder meer:
- Gewrichtspijn
- Zwelling van de knie
- Knie vergrendeling
- Instabiliteit van het gewricht
U kunt ernstige symptomen krijgen als er een stukje kraakbeen rond het gewricht zweeft.
Behandeling van OCS van de knie
Er zijn een aantal factoren die uw arts met u zal bespreken bij het overwegen van de beste behandelmethode voor uw OCS.
Overwegingen
- Leeftijd van de patiënt: de belangrijkste prognostische factor is leeftijd.Kinderen en adolescenten hebben open groeischijven en dit gaat gepaard met een veel betere OCS-prognose en een grotere kans op genezing bij zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingen.
- Grootte en locatie: grotere fragmenten of fragmenten in meer kritieke delen van het gewricht worden over het algemeen chirurgisch behandeld.
- Mate van fragmentatie / onthechting: OCS-fragmenten worden geclassificeerd als stabiel of onstabiel, afhankelijk van de waarschijnlijkheid dat het fragment van het bot scheidt.
- Stabiele fragmenten genezen eerder met een minder ingrijpende behandeling.
- Onstabiele fragmenten zijn gevoeliger voor scheiding en worden meestal operatief gerepareerd.
Niet-chirurgische behandeling
Afhankelijk van uw situatie kan uw orthopedisch chirurg een behandeladvies doen. Soms kan een niet-chirurgische behandeling effectief zijn.
Het vitale deel van een niet-chirurgische behandeling is het laten rusten van het gewricht zodat het kan genezen. Dit betekent beperking van de activiteit en mogelijk het gebruik van krukken om het gewicht op het gewricht te beperken. Uw arts kan ook behandelingen aanbevelen om uw symptomen te verminderen terwijl u geneest, waaronder ijs en ontstekingsremmende medicijnen.
Chirurgische behandeling
Het doel van een chirurgische behandeling is dat u een stabiel kraakbeenoppervlak in uw kniegewricht krijgt.
Als uw arts verwacht dat het fragment kan genezen, zal uw chirurg waarschijnlijk de ocs-laesie repareren, meestal door schroeven of pinnen te gebruiken om het fragment op zijn plaats te houden. Moderne schroeven en pinnen zijn gemaakt van biologisch absorbeerbaar materiaal (in plaats van metaal), zodat ze in de toekomst geen problemen met het gewrichtskraakbeen zullen veroorzaken.
Als de kans op genezing laag is, wordt het losse kraakbeen van uw knie verwijderd en zal de behandeling gericht zijn op het stimuleren van nieuwe kraakbeengroei in de holte op uw gewrichtsoppervlak.
Methoden voor het stimuleren van nieuwe kraakbeengroei
Er zijn een aantal manieren om te proberen nieuwe kraakbeengroei te stimuleren, en elk heeft voor- en nadelen:
- Microfractuur: een microfractuuroperatie stimuleert de bloedstroom naar het beschadigde gebied, waardoor kraakbeen kan genezen. Deze behandeling wordt zelden gebruikt voor juveniele OCS omdat het niet lang standhoudt.
- HAVER / Kraakbeenoverdracht: Tijdens een kraakbeenoverdrachtprocedure worden gezond kraakbeen en bot verwijderd van delen van het gewricht die het kraakbeen niet nodig hebben naar het beschadigde gebied.
- Autologe chondrocytenimplantatie (ACI): kraakbeencellen worden in een laboratorium gekweekt en vervolgens in het beschadigde gebied ingebracht.
.jpg)
