Rotatormanchethersteloperatie: alles wat u moet weten

Een rotatormanchetreparatie is een procedure waarbij gescheurde pezen en / of spieren van de schouder operatief worden gefixeerd. Scheuren in de rotator cuff kunnen pijn en zwakte veroorzaken.Soms kunnen deze tranen genezen zonder operatie, maar ernstige schade aan de rotator cuff kan permanent zijn zonder chirurgische ingreep.

Herstel na een reparatie van een rotator cuff vereist weken van beperkte schouderbeweging, gevolgd door maanden van fysiotherapie. Het duurt vier tot zes maanden na de operatie om volledig te genezen en een verbeterde schouderbeweging terug te krijgen.

Wat is de reparatie van een rotatormanchet?

Een rotatormanchetreparatie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om beschadigde of gewonde structuren van de rotatormanchet te herstellen. De rotatormanchet omvat de pezen en spieren van het schoudergewricht, ook wel het glenohumerale gewricht genoemd. Soms omvat reparatie van rotatormanchetten ook andere stappen, zoals het verwijderen van botsporen.

Reparatie van een rotatormanchet is meestal een poliklinische procedure waarbij geen overnachting in het ziekenhuis nodig is.

De operatie kan worden uitgevoerd als een open procedure of als een minimaal invasieve artroscopische procedure. De juiste chirurgische aanpak voor u hangt af van de omvang en exacte locatie van uw rotatormanchetschade en de optimale toegankelijkheid voor uw reparatie.

Reparatietechnieken voor rotatormanchetten omvatten:

• Open chirurgische rotatormanchetreparatie: een open procedure omvat een incisie van drie tot vijf inch lang. Deze benadering wordt gebruikt voor een betere visualisatie van de schouder of reparatie van uitgebreide schade aan de rotatormanchet. U kunt ook een peesoverdracht hebben, waarbij een pees van uw rug wordt gehaald om een ​​gescheurde pees in uw rotatormanchet te vervangen.
• Arthroscopische rotatormanchetreparatie: een arthroscopische rotatormanchetreparatie wordt uitgevoerd via een kleine incisie (minder dan 2,5 cm lang). Een klein chirurgisch apparaatje uitgerust met een camera wordt ingebracht om een ​​livebeeld van de binnenkant van de rotatormanchet naar een monitor te verzenden. De reparatie wordt uitgevoerd met chirurgische instrumenten die aan het apparaat zijn bevestigd.
• Mini-open rotatormanchetreparatie: De mini-open-methode omvat een incisie van ongeveer 8 cm en een arthroscopisch deel van de operatie Tijdens de arthroscopische stap verwijdert de chirurg beschadigd weefsel of botsporen en bereidt de rotatormanchet voor op reparatie. Zodra dat is gebeurd, wordt de gescheurde pees gerepareerd.

Contra-indicaties

Chronische ziekten, zoals kanker, kunnen de postoperatieve genezing verstoren. Als u een infectie heeft of als u immuungecompromitteerd bent, kunt u het risico lopen op een postoperatieve infectie, wat een reden kan zijn om uw operatie uit te stellen.

Hoewel het geen strikte contra-indicaties zijn, worden roken en diabetes in verband gebracht met een verminderde genezing en kunnen ze ook van invloed zijn op de ondersteuning van operaties.

Afgezien van deze problemen, is reparatie van rotatormanchetten gewoon niet geschikt voor elk dergelijk letsel. Soms zijn de pees of spieren zo ernstig beschadigd dat reparatie misschien niet mogelijk is. Grote scheuren in de rotator cuff of meerdere scheuren in de rotator cuff kunnen bijvoorbeeld in verband worden gebracht met degeneratie of breuken van het aangrenzende kraakbeen of bot.

Deze situaties vereisen over het algemeen een schoudervervangende operatie en niet alleen een rotatormanchetreparatie. Mogelijk hebt u een volledige schoudervervanging, een gedeeltelijke schoudervervanging of een omgekeerde schoudervervanging.

Potentiële risico's

Een operatie aan een rotatormanchet is meestal veilig en effectief. Toch zijn er enkele inherente risico's van elke vorm van chirurgie en anesthesie die van toepassing zijn. Bovendien kan een reparatie van een rotator cuff specifieke postoperatieve problemen veroorzaken, zoals:

• Infectie
• Zwakte door zenuw-, spier- of peesbeschadiging tijdens de operatie
• Zintuiglijke veranderingen
• Meer pijn
• Stijfheid of verminderde mobiliteit
• Verminderde genezing

U zou waarschijnlijk binnen enkele weken na de operatie symptomen van pijn, zwakte of zwelling krijgen als u chirurgische complicaties ervaart.

Doel van de reparatie van de rotatormanchet

De belangrijkste reden voor deze operatie is om de symptomen te verbeteren die worden veroorzaakt door een scheur in de rotatormanchet, meestal pijn en verminderde mobiliteit. Bij een scheur in de rotatormanchet kunnen een of meer spieren of pezen betrokken zijn, de scheur kan gedeeltelijk of volledig zijn.

Dit type schade kan optreden als gevolg van herhaalde bewegingen of plotseling letsel. Zelfs bij herhaalde schade kan een scheur in de rotatormanchet langzaam verergeren of abrupt optreden.

Symptomen van scheur in de rotatormanchet zijn onder meer:

• Schouderpijn in rust
• Pijn bij het optillen of laten zakken van uw arm
• Minder bewegingsbereik van de schouder
• Zwakte van uw schouder
• Een krakend gevoel bij schouderbewegingen

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek doen om deze symptomen te evalueren. Uw evaluatie omvat een evaluatie van uw kracht, gevoel en gevoelige gebieden. U kunt ook diagnostische tests ondergaan, zoals een röntgenfoto of MRI-test (Magnetic Resonance Imaging).

Uw pezen en / of spieren kunnen gedeeltelijk gerafeld, broos of volledig gescheurd zijn. U kunt ook degeneratie van kraakbeen, botbreuken of botsporen hebben.

De behandeling begint vaak met conservatieve therapie en kan rust, fysiotherapie en orale of geïnjecteerde ontstekingsremmende medicatie omvatten.

Kleine scheurtjes in uw rotatormanchet kunnen genezen. Als uw symptomen niet verbeteren met niet-chirurgische behandeling of als uw verwonding zo ernstig is dat het waarschijnlijk niet zal genezen zonder een operatie, zal uw arts de chirurgische opties met u bespreken.

Hoe voor te bereiden

Voorafgaand aan uw operatie zal uw chirurg beeldvormende tests ondergaan om uw procedure te plannen. Dit kan verschillende weergaven van uw gewricht omvatten. U zult ook preoperatieve tests ondergaan om u voor te bereiden op anesthesie, waaronder een elektrocardiogram (ECG), röntgenfoto van de borst, volledig bloedbeeld (CBC) en bloedchemiepaneel.

U en uw arts bespreken het herstelproces, het type operatie dat het beste bij u past en de locatie en grootte van uw incisie.

Plaats

Uw operatie wordt uitgevoerd in een operatiekamer die zich in een ziekenhuis of een chirurgisch centrum kan bevinden. Een rotatormanchetreparatie is een poliklinische ingreep, dus u komt van huis naar uw afspraak en gaat dezelfde dag naar huis.

Wat te dragen

U kunt alles dragen wat comfortabel is tijdens uw operatie-afspraak. U moet voor uw procedure een ziekenhuisjas aantrekken.

Aangezien u na de operatie uw schouder gewikkeld en in een draagdoek zult hebben, dient u losse kleding mee te nemen die u op weg naar huis over uw chirurgische verband kunt laten glijden.

Eten en drinken

U dient zich te onthouden van eten en drinken na middernacht op de avond voor uw geplande operatie.

Medicijnen

Als u bloedverdunners of ontstekingsremmende medicijnen gebruikt, kan uw arts u enkele dagen voorafgaand aan uw operatie vragen om enkele van uw normale recepten te stoppen of aan te passen.

Wat mee te brengen

Wanneer u naar uw chirurgieafspraak gaat, moet u uw identiteitsbewijs, verzekeringsgegevens en een betalingsmethode meenemen als van u wordt verwacht dat u een deel van de kosten van uw operatie betaalt.

U kunt niet zelf naar huis rijden, dus u moet iemand bij u hebben die u naar huis kan rijden.

Veranderingen in levensstijl vóór de operatie

Uw arts kan u instrueren om uw arm enkele weken voor de operatie te laten rusten, vooral als uw letsel is veroorzaakt door repetitieve bewegingen zoals tillen.

Wat te verwachten op de dag van de operatie

Wanneer u naar uw chirurgische afspraak gaat, moet u zich aanmelden en een toestemmingsformulier invullen. U kunt preoperatieve tests op dezelfde dag ondergaan, waaronder een CBC, bloedchemie, urinetest en een röntgenfoto van de borst, zelfs als u deze tests al eerder heeft ondergaan.

Uw arts kan uw schouder en uw bewegingen onderzoeken op de dag van de operatie om te bepalen of u veranderingen heeft ondergaan sinds uw meest recente lichamelijk onderzoek.

Voor de operatie

U gaat naar een pre-operatieve ruimte, waar u uw kleding gaat uittrekken. U laat uw temperatuur, hartslag, bloeddruk, ademhalingsfrequentie en zuurstofniveau controleren.

U wordt dan naar de operatiekamer gebracht voor uw operatie, waar een verpleegkundige een intraveneuze (IV, in een ader) lijn in uw hand of arm plaatst voor de toediening van uw anesthesiemedicatie.

Uw chirurgische team zal een laken over u leggen, zodat het gebied zichtbaar wordt waar uw arts uw incisie zal plaatsen. Je huid wordt gereinigd om de kans op een infectie te verkleinen.

De pijn zal onder controle worden gehouden met algemene anesthesie, regionale anesthesie van zenuwblokkades of, meer dan waarschijnlijk, beide.

Algemene anesthesiemedicatie wordt in uw infuus geïnjecteerd om u in slaap te laten vallen en te voorkomen dat u beweegt of gevoel krijgt. Als u algehele anesthesie heeft, zal uw anesthesist een slangetje in uw keel plaatsen zodat u mechanische hulp krijgt bij uw ademhaling.

Regionale anesthesie voor reparatie van de rotatormanchet wordt meestal geplaatst voor een interscalene plexus brachialisblok. U kunt de anesthesiemedicatie laten injecteren met een naald die onmiddellijk wordt verwijderd, of uw anesthesist kan tijdens uw operatie een katheter op zijn plaats laten om pijnstillers te blijven injecteren.

Tijdens de operatie

Uw operatie begint nadat uw anesthesie is gestart en is geverifieerd om te werken.

Uw chirurg maakt een incisie in uw schouder, waarvan de grootte afhankelijk is van de gebruikte techniek. Er wordt een kleine artroscoop geplaatst als u een arthroscopische ingreep ondergaat.

Mogelijk moet u botsporen of beschadigd weefsel laten verwijderen. Uw arts moet mogelijk bindweefsel of spieren doorknippen om een ​​gescheurd ligament of spier van uw rotatormanchet te bereiken. Meestal wordt de deltaspier doorgesneden tijdens een open of mini-open rotatormanchetreparatie, maar de spier hoeft niet te worden doorgesneden voor een arthroscopische rotatormanchetreparatie.

Het beschadigde gebied wordt gerepareerd met hechtingen of een gescheurd ligament kan aan het overeenkomstige bot worden bevestigd met metalen chirurgische ankers of ankers die na verloop van tijd zullen oplossen.

Als u een peesoverdracht heeft, wordt een pees uit een ander deel van uw lichaam gehaald, meestal van de latissimus dorsi in uw rug, en operatief gepositioneerd in plaats van uw gescheurde pees van de rotatormanchet.

Na reparatie van uw gescheurde structuren, herstelt uw chirurg al het weefsel dat is gesneden voor chirurgische toegang. Uw huid wordt gesloten met hechtingen en er worden verband aangebracht op de operatiewond.

Wanneer uw operatie is voltooid, wordt uw anesthesie gestopt of omgekeerd en wordt uw beademingsslang verwijderd. Uw anesthesieteam zal ervoor zorgen dat u zelfstandig stabiel bent en comfortabel ademt voordat u naar een postoperatieve herstelzone wordt gebracht.

Mogelijk hebt u uw arm in een mitella geplaatst in de operatiekamer of wanneer u in het postoperatieve herstelgebied komt.

Na de operatie

Terwijl u wakker wordt na de operatie, zal uw medisch team uw ademhaling, hartslag, bloeddruk en zuurstof blijven controleren. U krijgt indien nodig een pijnbehandeling.

U krijgt instructies met betrekking tot wondverzorging, activiteit, pijnbeheersing en wanneer en hoe u medicijnen kunt herstarten die u voorafgaand aan uw operatie moest aanpassen.

Uw arts zal u waarschijnlijk onderzoeken om er zeker van te zijn dat alles volgens plan verloopt. Als u geen complicaties heeft, moet u een paar uur na uw operatie worden ontslagen om naar huis te gaan.

Herstel

Het duurt vier tot zes weken voordat uw wond is genezen na een operatie aan de rotatormanchet en vier tot zes maanden voordat het volledig is hersteld.U moet uw armband enkele weken gebruiken; uw arts zal u laten weten wanneer u moet stoppen.

Over het algemeen geldt: hoe uitgebreider en opener uw operatie, hoe langer het duurt om te genezen en te herstellen. Een kortere hersteltijd wordt geassocieerd met arthroscopische rotatormanchetreparatie.

Tijdens uw genezings- en herstelperiode zult u uw arts raadplegen voor vervolgafspraken. Ze zullen uw schouder onderzoeken, uw bewegingsbereik beoordelen en uw hechtingen verwijderen.

Genezing

Als u aan het genezen bent, moet u mogelijk pijnstillers nemen. Zorg ervoor dat u uw arts belt als u ernstige of verergerende pijn ervaart.

Waarschuwingssignalen voor complicaties zijn onder meer:

• Koorts
• Ernstige pijn
• Verergering van pijn
• Bloeding of pus dat uit de wond of het verband sijpelt
• Roodheid rond je schouder
• Tederheid
• Zwelling
• Onvermogen om uw schouderbewegingen voort te zetten zoals aangegeven

Bel het kantoor van uw arts als u een van deze problemen ervaart.

Tijdens het genezingsproces moet u ervoor zorgen dat uw verband en uw wond schoon en droog blijven. Zorg ervoor volgens de instructies die u bij ontslag hebt gekregen.

Activiteit

U kunt de instructie krijgen om de bewegingen van uw chirurgische schouder de eerste week te beperken als u een arthroscopische procedure heeft ondergaan, en mogelijk enkele weken na een open procedure. Dit kan van invloed zijn op uw vermogen om dingen te doen als autorijden, voor uzelf zorgen en werken.

U wordt geïnstrueerd om uw activiteitsniveau geleidelijk te verhogen, zodat u uw schouderkracht en beweging kunt optimaliseren. Zorg ervoor dat u de richtlijnen van uw medisch team volgt over welke activiteiten u wanneer kunt doen - en welke signalen u ertoe moeten aanzetten om te stoppen.

Begeleide revalidatie en fysiotherapie zijn noodzakelijk. Tijdens uw sessies neemt u deel aan actieve en passieve bewegingen om uw schouder te versterken en te voorkomen dat deze stijf wordt.

Aanpassingen in levensstijl

Nadat u volledig bent genezen, zou u uw arm moeten kunnen bewegen met een verbeterd bewegingsbereik en zonder pijn. Het is belangrijk dat u actief blijft om stijfheid van uw arm te voorkomen.

Dat gezegd hebbende, moet u elke activiteit of herhaalde bewegingen die opnieuw letsel kunnen veroorzaken, stopzetten. Hoewel het belangrijk is om in beweging te blijven, moet u ervoor zorgen dat u toekomstige schade voorkomt.

Praat met uw arts en fysiotherapeut over aanpassingen die u mogelijk op het werk of in de sport moet aanbrengen om verdere verwondingen te voorkomen.

Mogelijke toekomstige operaties

Meestal is een reparatie van een rotator cuff een eenmalige procedure zonder een plan voor vervolgprocedures of aanvullende chirurgische stappen.

Als de scheur van uw rotatormanchet echter is veroorzaakt door een medische aandoening zoals sporen van botten of artritis, kunt u een ander letsel of verdere schade oplopen als de aandoening niet op de juiste manier wordt behandeld.

Een terugkerende traan kan jaren na een reparatie ontstaan. Over het algemeen leidt een grotere preoperatieve schade eerder tot een herhaalde blessure na een reparatie van een rotatormanchet dan minder ernstige preoperatieve schade.

Een woord van Verywell

Een reparatie van een rotatormanchet kan uw kwaliteit van leven verbeteren als u pijn heeft of een beperkt bewegingsbereik heeft als gevolg van een scheur in de rotatormanchet. Er zijn verschillende chirurgische methoden die voor dit type reparatie worden gebruikt, en de juiste methode voor u hangt af van de omvang en de locatie van uw verwonding.

Als u besluit om door te gaan met een rotatormanchethersteloperatie, heeft u een revalidatieperiode met beperkingen van uw armbeweging, gevolgd door geleidelijk toenemende armbeweging en fysiotherapie voordat u volledig hersteld bent. Het is belangrijk om deze operatie in te gaan met een volledig begrip van wat genezing inhoudt.