Sclerotherapie: alles wat u moet weten

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Sclerotherapie is een niet-chirurgische procedure die wordt gebruikt om spataderen en spataderen te behandelen. Het omvat de injectie van een speciale oplossing in de aderen om ze af te sluiten. Dit dwingt bloed om zichzelf om te leiden naar gezondere aderen.

Naast het verminderen van spataderen en spataderen, wordt sclerotherapie soms gebruikt om misvormde lymfevaten, aambeien en hydroceles (zwelling van het scrotum) te behandelen.

Wat is sclerotherapie?

Sclerotherapie (sclero-wat betekent hardheid en-behandelingbetekent behandeling) is een in-office procedure die wordt gebruikt om veneuze zwelling of de abnormale ophoping van vocht in weefsels aan te pakken. Het beschadigt doelbewust de binnenwand van een problematische ader, zodat het uiteindelijk door het lichaam wordt opgenomen.

Dit omvat het injecteren van een stof genaamd sclerosant in de aangetaste ader (s). Er zijn een paar soorten sclerosanten, die elk hun eigen effect hebben:

• Op wasmiddel gebaseerde scleroserende middelen verstoren het celmembraan van een ader, waardoor wanden van de ader samentrekken en aan elkaar plakken.
• Chemische irriterende stoffen zorgen ervoor dat het bloedvat aanvankelijk opzwelt, waardoor bloed naar buiten wordt gedrukt en vervolgens instort, omdat het bijtende middel de bekleding van de ader beschadigt.
• Osmotische sclerosanten die bestaan ​​uit natriumchloride (zout) trekken water uit de bekleding van een ader, spoelen bloed uit en veroorzaken dat het gedehydrateerde vat instort.

Sclerotherapie wordt meestal gebruikt om spataderen, ook bekend als chronische veneuze insufficiëntie, en spataderen (telangiëctasieën) te behandelen. Het is een van de minst ingrijpende behandelingsopties voor deze aandoeningen, aangezien het geen anesthesie of significante uitvaltijd met zich meebrengt.

Het is echter een delicate procedure die blijvende littekens kan veroorzaken als deze niet wordt uitgevoerd door een zeer bekwame en ervaren dermatoloog.

Spataderen hebben mogelijk maar één enkele behandeling nodig, terwijl spataderen van gemiddelde grootte er meerdere nodig kunnen hebben.

Contra-indicaties

Sclerotherapie wordt algemeen als veilig beschouwd, maar is niet voor iedereen weggelegd. Sclerotherapie is absoluut gecontra-indiceerd voor gebruik bij mensen met de volgende gezondheidsproblemen:

• Diepe veneuze trombose (DVT)
• Longembolie (PE)
• Hypercoaguleerbare toestanden (aandoeningen die leiden tot de abnormale vorming van bloedstolsels)

Deze aandoeningen worden in verband gebracht met bloedstolsels. Het gebruik van een scleroserend middel kan ervoor zorgen dat een stolsel losraakt, wat tot ernstige complicaties leidt, waaronder longembolie (met DVT) en plotselinge hartstilstand (met PE).

Zwangerschap kan leiden tot de vorming van spataderen, maar sclerotherapie is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, deels omdat zwangerschap een vrouw in een hypercoaguleerbare toestand kan brengen.

Sclerotherapie moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met onbehandelde diabetes die veneuze ulceratie kunnen ervaren. Mensen met goed gecontroleerde diabetes hebben niet dezelfde zorgen.

Mensen met een bekende allergie voor scleroserende middelen (waaronder wasmiddelen zoals natriumtetradecylsulfaat en chemische irriterende stoffen zoals gechromeerde glycerine) mogen er niet aan worden blootgesteld. Er zijn op zout gebaseerde alternatieven die in plaats daarvan kunnen worden gebruikt als sclerotherapie wordt nagestreefd.

Mogelijke risico's

Sclerotherapie voor spataderen en spataderen brengt bepaalde risico's met zich mee, waarvan sommige oppervlakkig zijn en andere potentieel ernstig. Waaronder:

• Permanente hyperpigmentatie (verdonkering) van het behandelde gebied
• Oppervlakkige flebitis (veneuze ontsteking)
• Veneuze matten (de ontwikkeling van kleine aderen die afkomstig zijn van de plaats van een gescleroseerde ader)
• Pyoderma gangrenosum (een auto-immuunreactie die leidt tot de vorming van een veneuze zweer)
• Tromboflebitis (de vorming van een veneus stolsel)

Algemene risico's verbonden aan sclerotherapie voor de behandeling van aambeien, misvormde lymfevaten en hydroceles zijn onder meer:

• Pijn
• Bloeding of hematoomvorming
• Infectie

Doel van sclerotherapie

Sclerotherapie wordt beschouwd als de voorkeursbehandeling voor spataderen en kleinere spataderen die niet kunnen worden behandeld met compressiekousen of gewichtsverlies.

Spataderen zijn kleine, magere aderen die vaak in een webachtig patroon verschijnen en zichtbaar zijn aan de oppervlakte van uw huid. Spataderen zijn overal op het lichaam te vinden, hoewel ze meestal op de benen en het gezicht te vinden zijn.

Spataderen zijn vergrote, touwachtige aderen die uitpuilen. Ze worden veroorzaakt door zwakke of beschadigde kleppen in de aderen en komen het meest voor in de benen.

Naast de cosmetische voordelen die sclerotherapie biedt, kan het ook pijn, pijn, krampen en branderige gevoelens verlichten die gepaard gaan met deze aderaandoeningen.

Dingen die u misschien niet weet over spataderen

Naast spataderen en spataderen kan sclerotherapie ook worden gebruikt om problemen te behandelen zoals:

• Misvormingen van de lymfevaten, de goedaardige samenklontering van de bloedvaten die lymfevloeistof vervoeren (als alternatief voor chirurgische ablatie of chirurgische drainage)
• Aambeien, hoewel de behandeling minder effectief kan zijn dan het afbinden van elastiekjes bij de behandeling van grotere, hoogwaardige gevallen
• Hydroceles, de zwelling van het scrotum die wordt veroorzaakt wanneer vloeistoffen zich verzamelen in de schede rond de zaadbal (meestal wanneer de aandoening aanhoudend maar niet ernstig genoeg is om een ​​operatie te vereisen)

Evaluatie voorafgaand aan de behandeling

Voorafgaand aan de procedure zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u geen gezondheidsproblemen heeft die een contra-indicatie voor behandeling vormen. Een echografie kan ook worden gebruikt om de diepte en richting van grotere spataderen vast te stellen om de procedure in kaart te brengen.

Deze evaluaties kunnen helpen inschatten hoeveel behandelingen nodig zijn om het gewenste effect te bereiken.

Grote spataderen - inclusief de zogenaamde "rompaderen", die dik en lang zijn - reageren mogelijk niet goed op sclerotherapie of laten na de behandeling een zichtbare deuk achter. Deze worden vaak effectiever behandeld met een operatie (a.k.a. veneuze strippen).

Hoe voor te bereiden

Hoewel sclerotherapie als minimaal invasief wordt beschouwd, hoeft dat niet te suggereren dat het een inloopprocedure is. Zodra de behandelsessies zijn gepland, zal uw arts u een lijst geven met dingen die u moet doen en vermijden. Door deze instructies zorgvuldig te volgen, is de kans groter dat u de gewenste resultaten behaalt.

Plaats

Sclerotherapie is een poliklinische procedure die wordt uitgevoerd in een spreekkamer. Spataderen en spataderen worden meestal behandeld door een dermatoloog, terwijl misvorming van lymfevaten, aambeien en hydroceles kunnen worden behandeld door respectievelijk een vasculaire radioloog, gastro-enteroloog of uroloog.

Wat te dragen

Afhankelijk van waar de aderen zich bevinden, moet u kleding dragen die u kunt verwijderen of die de procedure niet in de weg staan. Omdat sclerotherapie meestal op de benen wordt uitgevoerd, wilt u misschien een korte broek dragen. Veel artsen zullen een wegwerpshort, genaamd examenshort, verstrekken om in te veranderen.

Eten en drinken

Er zijn geen voedsel- of drankbeperkingen vereist voor sclerotherapie.

Medicijnen

Gebruik geen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals aspirine, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) of Celebrex (celecoxib) 48 uurvoor en nasclerotherapie. Deze medicijnen kunnen het bloeden bevorderen, de genezing vertragen en het risico op littekens vergroten.

Mogelijk moet u ook tetracycline-antibiotica en corticosteroïden zoals prednison vermijden. Tetracycline kan hyperpigmentatie bevorderen, terwijl prednison de effectiviteit van de sclerosant kan veranderen.

Zorg ervoor dat uw arts op de hoogte is van alle medicijnen (recept, vrij verkrijgbaar, recreatief), supplementen en kruiden die u gebruikt.

Wat mee te brengen

Zorg ervoor dat u uw rijbewijs (of een ander identiteitsbewijs van de overheid) en uw verzekeringspas meeneemt om in te checken op uw afspraak. Als vooruitbetaling vereist is voor copay of co-assurantie, bel dan van tevoren om te zien welke betalingsvormen zij accepteren.

De meeste mensen kunnen na sclerotherapie zelf naar huis rijden. Dat gezegd hebbende, als het behandelingsgebied uitgebreid is, wilt u misschien op veilig spelen en in plaats daarvan een vriend of familielid meenemen om u te rijden.

Uw arts zal u vragen om een ​​paar compressiekousen of -kousen mee te nemen om na de ingreep te dragen. Koop ze ruim van tevoren en draag ze drie tot vier dagen van tevoren om een ​​goede maar comfortabele pasvorm te garanderen.

Wat u kunt verwachten op de dag van de procedure

Scheer de ochtend van de sclerotherapie-sessie niet en breng geen lotion, vochtinbrengende crème, olie of zalf aan op het te behandelen deel van uw lichaam.

Voor de behandeling

Nadat u heeft ingecheckt en de benodigde toestemmingsformulieren heeft ondertekend, wordt u naar een behandelkamer geleid om u indien nodig om te kleden. Als u sclerotherapie ondergaat voor cosmetische doeleinden, kunnen er tijdens vervolgbezoeken foto's worden gemaakt voor vergelijkingen voor en na.

Tijdens de behandeling

Om de procedure te starten, wordt u zo op een onderzoekstafel geplaatst dat de arts het behandelingsgebied het beste kan betreden. Als het te behandelen gebied bijvoorbeeld uw benen zijn, gaat u op uw rug liggen met uw benen een beetje omhoog. Kussens en kussens kunnen worden verstrekt. Het te behandelen gebied wordt vervolgens gereinigd met alcohol of een andere antiseptische oplossing.

Het scleroserende middel wordt vervolgens met een zeer fijne naald (meestal tussen 30 en 33 gauge) in een ader geïnjecteerd. Naalden die zo klein zijn, veroorzaken meestal geen pijn, maar er kan wat ongemak zijn. De arts masseert vervolgens het omliggende weefsel om de oplossing langs de route van de ader te verspreiden.

Kleinere aderen worden behandeld met vloeibare scleroserende oplossingen. Grotere exemplaren kunnen een schuimscleroserend middel nodig hebben, dat hetzelfde effect heeft, maar kleinere doses vereist dan nodig zou zijn bij een vloeibare formulering. Voor sommige aderen kunnen meerdere injecties per sessie nodig zijn.

Sclerotherapiesessies duren tussen de 15 en 45 minuten, afhankelijk van hoe uitgebreid het behandelingsgebied is. Als het behandelde gebied klein is, heeft u wellicht maar één afspraak nodig. Als er meer nodig zijn, laten artsen meestal enkele weken tussen de behandelingen om een ​​goede genezing mogelijk te maken.

Na de behandeling

Eenmaal voltooid, kunt u uw kleding aantrekken en onmiddellijk uw compressiekousen of -kousen aantrekken. De meeste mensen voelen geen pijn of ongemak.

Herstel

Het is niet ongebruikelijk om gedurende een paar dagen na sclerotherapie roodheid, zwelling, warmte of jeuk rond de injectieplaats te ervaren. Dit is normaal en verdwijnt meestal vanzelf zonder behandeling.

Indien nodig kunt u Tylenol (paracetamol) gebruiken om ontstekingen en ongemak te helpen verlichten. Het helpt ook om uw benen hoger te leggen. Blauwe plekken komen niet vaak voor, maar kunnen voorkomen.

Het enige wat jijmoetdraag uw compressiekousen tijdens het herstel, vooral als u overeind staat. U moet dit zeven tot veertien dagen doen, afhankelijk van de omvang van de behandeling. U hoeft ze 's nachts niet te dragen terwijl u slaapt.

In aanvulling op:

• Neem geen hete baden en ga niet in een bubbelbad of sauna zitten. Neem in plaats daarvan kortere en koelere douches dan normaal.
• Breng geen verwarmde kussentjes of enige vorm van warmte aan op de injectieplaatsen, aangezien dit ontstekingen en bloedingen kan bevorderen.
• Loop de eerste twee weken minstens 30 minuten per dag in een langzaam tot matig tempo.
• Vermijd zwaar tillen of zware lichamelijke inspanning gedurende de eerste twee weken.
• Vermijd direct zonlicht of zonnebanken, aangezien dit kan leiden tot hyperpigmentatie.

Na twee weken kunt u kleine bultjes voelen in het behandelde gebied. Dit wordt veroorzaakt wanneer bloed onder de huid vast komt te zitten en is volkomen normaal. De knobbeltjes verdwijnen meestal na verloop van tijd, hoewel het soms maanden kan duren. Als ze niet verdwijnen, vertel dit dan aan uw arts; het brok moet mogelijk worden afgetapt.

Hetzelfde geldt voor de vorming van nieuwe bloedvaten rond de injectieplaats, een veneuze mat genoemd. Deze kunnen worden behandeld met aanvullende sclerotherapie of laserhuidtherapie.

Wanneer moet u een dokter bellen?

Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen ervaart na sclerotherapie:

• Duizeligheid of flauwvallen
• Visuele stoornissen
• Uitslag of netelroos
• Ademhalingsmoeilijkheden
• Pijn op de borst
• Misselijkheid of braken
• Ernstige pijn in de benen
• Ernstige zwelling van één been
• Bloed ophoesten

Dit kunnen tekenen zijn van een zeldzame maar ernstige complicatie, zoals allergie, tromboflebitis, DVT of PE.

Langdurige zorg

Uw arts zal een beoordeling na de behandeling plannen zodra de volledige geplande procedure is voltooid. Voor spataderen en kleinere spataderen kunnen afspraken zes tot acht weken later worden gepland. Voor grotere spataderen kan uw arts drie tot vier maanden wachten om u te zien.

Follow-up van sclerotherapie voor andere aandoeningen is ook belangrijk. Tijdens uw afspraken na de behandeling, die gewoonlijk enkele maanden duren, zal de arts uw reactie op de behandeling controleren en beoordelen op mogelijke complicaties.

De doeltreffendheid van de behandeling kan worden gemeten door verbeterde esthetiek en / of door het verlichten van pijn of krampen die u mogelijk heeft ervaren voorafgaand aan sclerotherapie.

Als een spin of spatader eenmaal volledig is verdwenen, is het onwaarschijnlijk dat deze terugkomt. Als het probleem aanhoudt, moet u mogelijk andere behandelingen onderzoeken, waaronder vasculaire strippen, katheterondersteunde radiofrequente ablatie of endoscopische aderchirurgie.

Evenzo kunnen de meeste lymfatische misvormingen met succes worden behandeld met sclerotherapie; hoewel er meerdere sessies nodig kunnen zijn.

Voor aambeien in een vroeg stadium en eenvoudige hydroceles is het slagingspercentage van sclerotherapie over het algemeen vrij hoog. Deze aandoeningen kunnen echter terugkeren en een tweede sclerotherapiebehandeling of operatie rechtvaardigen (respectievelijk hemorrhoidectomie of hydrocelectomie).

Een woord van Verywell

Zelfs als u de gewenste resultaten behaalt met sclerotherapie, zou u er goed aan doen om het gedrag dat heeft bijgedragen aan het probleem in de eerste plaats te vermijden. Dit omvat onder meer langdurig staan, hoge hakken dragen en overgewicht hebben.

Door te sporten, op uw dieet te letten en regelmatig uw benen te laten rusten gedurende de dag, kunt u herhaling van deze verergerende, zij het veel voorkomende, vasculaire aandoening voorkomen.