Van alle behandelingen voor fibromyalgie (FMS) en chronisch vermoeidheidssyndroom (ME / cvs) zijn antidepressiva misschien het moeilijkst te begrijpen voor mensen. Het komt vaak voor dat mensen in de war raken over de reden waarom deze medicijnen worden voorgeschreven voor andere aandoeningen dan depressie.
Een groeiend aantal bewijzen toont echter aan dat antidepressiva effectieve behandelingen zijn voor FMS, en in mindere mate ME / CVS. Antidepressiva veranderen de manier waarop bepaalde neurotransmitters in uw hersenen werken, en dezelfde neurotransmitters zijn betrokken bij FMS, ME / CVS en depressieve stoornis.
Jonathan Nourok / Getty ImagesDe twee soorten antidepressiva waarvan is aangetoond dat ze het meest effectief zijn tegen symptomen van FMS zijn:
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's)
Wat zijn SSRI's en SNRI's?
Serotonine en noradrenaline zijn beide neurotransmitters - chemicaliën in de hersenen die berichten van het ene neuron (hersencel) naar het andere overbrengen. Elk heeft betrekking op meerdere functies.
De functies van serotonine omvatten pijnverwerking en regulering van de slaapcyclus. Je hersenen gebruiken serotonine om melatonine aan te maken, wat je helpt om in slaap te vallen.
Norepinephrine is betrokken bij de stressreactie, alertheid en geheugen van het lichaam.
Aangenomen wordt dat afwijkingen in serotonine en norepinefrine verband houden met enkele gevallen van FMS en ME / CVS. SSRI's / SNRI's maken er meer van beschikbaar door de heropname te vertragen, wat betekent dat ze na gebruik weer in de zenuwcel worden opgenomen.
Van de door de FDA goedgekeurde medicijnen voor FMS zijn twee van de drie SNRI's. (Er zijn geen medicijnen die door de FDA zijn goedgekeurd voor ME / cvs).
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipran)
Andere SNRI's zijn op de markt en kunnen voor deze ziekten off-label worden voorgeschreven. Ze bevatten:
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRI's, die soms ook off-label worden voorgeschreven, zijn onder meer:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Serotoninesyndroom
SSRI's, SNRI's en andere medicijnen die serotonine verhogen, kunnen leiden tot een mogelijk dodelijke aandoening die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Het risico neemt toe als u meer dan één serotonineverhogende stof gebruikt, waaronder voorgeschreven medicijnen, recreatieve drugs en zelfs bepaalde supplementen.
Om uw risico op het serotoninesyndroom te verkleinen, is het belangrijk dat u uw arts en apotheker op de hoogte stelt van alles wat u gebruikt.
Zelfmoord
SSRI's, SNRI's en alle andere antidepressiva zijn door de FDA verplicht gesteld om een black-box-waarschuwing bij zich te dragen - de ernstigste waarschuwing van het bureau - over een verhoogd risico op zelfmoordgedachten of -gedrag bij mensen onder de 25 jaar.
Het is belangrijk dat iedereen die deze medicijnen gebruikt, zich bewust is van het risico, en het is ook belangrijk dat vrienden en familieleden hiervan op de hoogte zijn. Zij kunnen degenen zijn die de waarschuwingssignalen herkennen. Als u merkt dat u zelfmoordgedachten heeft, zoek dan onmiddellijk hulp. Hier zijn twee hotlines die u kunt bellen:
- 1-800-SUICIDE (de nationale hotline voor zelfmoordpreventie)
- 1-800-784-2433 (The International Association for Suicide Prevention Hotline)
U moet ook met uw arts praten over deze gedachten en wat de beste manier van handelen is.
Stopzetting
Het verlaten van SSRI's / SNRI's brengt zijn eigen risico's met zich mee. Te snel stoppen kan het zogenaamde stopzettingssyndroom veroorzaken, dus u moet met uw arts praten over de juiste manier om geleidelijk van het medicijn af te komen.
Symptomen van het stopzettingssyndroom zijn onder meer:
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- Spierpijn
- Slapeloosheid
- Angst en opwinding
- Duizeligheid
- Zintuiglijke stoornissen
- Prikkelbaarheid
- Tintelingen
- Levendige dromen
- Sensaties van elektrische schokken
Ontwenningsverschijnselen kunnen variëren van licht tot invaliderend. Omdat veel van deze symptomen ook vaak voorkomen bij FMS en ME / CVS, zou je ze kunnen verwarren met symptomen van je ziekte die toenemen naarmate je de medicatie stopzet. Neem contact op met uw arts als u zich zorgen maakt.
Bijwerkingen en interacties
Deze medicijnen hebben een lange lijst met mogelijke bijwerkingen. Enkele van de gevaarlijkere zijn aanvallen, hallucinaties en ongecontroleerde acties.
SSRI's / SNRI's kunnen een negatieve wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen dan die welke serotonine verhogen. Dit kunnen ontstekingsremmers (NSAID's), bloedverdunners en verschillende andere zijn.
Bijwerkingen en interacties verschillen per medicijn. Om specifieke medicijnen te controleren, kunt u ze opzoeken op Drugs.com of RxList.com. Ze zijn ook algemeen verkrijgbaar in verpakkingsinformatie.
Uw risico verminderen
De beste manier om de risico's van SSRI's / SNRI's te verkleinen, is door de instructies van uw arts en apotheker voor zowel dosering als spenen zorgvuldig op te volgen. In geval van nood wilt u misschien ook een lijst met uw medicijnen in uw portemonnee bewaren.
Het kan helpen om lijsten met mogelijke bijwerkingen af te drukken en ze ergens zichtbaar te houden, vooral als u met een nieuw medicijn begint. Op die manier kunt u snel zien of nieuwe symptomen die u ervaart mogelijk verband houden met het medicijn.
Een woord van Verywell
De beslissing om SSRI's of SNRI's te nemen, kan het beste door u en uw arts worden genomen, rekening houdend met uw diagnoses, symptomen, algehele gezondheid en leefstijlfactoren.
Mogelijk moet u in deze klas verschillende medicijnen proberen voordat u er een vindt die goed voor u werkt en die u kunt verdragen. Dit kan veel tijd kosten. Zorg ervoor dat u tijdens dit proces de communicatielijnen met uw arts open houdt.
