Prostaatoperatie, ook bekend als prostatectomie, verwijst naar een verscheidenheid aan procedures die worden uitgevoerd voor gedeeltelijke of volledige verwijdering van de prostaat. Het wordt meestal uitgevoerd om problemen met de prostaat te corrigeren, zoals een vergrote prostaat en prostaatkanker. De verschillende soorten prostaatchirurgie omvatten transurethrale resectie van de prostaat (TURP) en radicale prostatectomie.
De prostaat is een klier ter grootte van een walnoot die tussen de blaas en de penis ligt. Het wikkelt zich rond de urethra en kan om deze reden grote problemen veroorzaken als het vergroot wordt, zoals urineweginfecties en blaas- of nierbeschadiging. Of de vergroting nu wordt veroorzaakt door kanker of door minder kwaadaardige problemen, de behandeling is grotendeels hetzelfde.
Shidlovski / Getty-afbeeldingen
Diagnose gerelateerd aan prostaatchirurgie
De prostaatklier maakt deel uit van het voortplantingssysteem en helpt bij de productie van sperma. De prostaat heeft de neiging groter te worden met het ouder worden. Een kleine mate van prostaatvergroting is aanwezig bij veel mannen ouder dan 40 en meer dan 90% van de mannen ouder dan 80. Dat komt doordat hormonale veranderingen en celgroei tijdens het verouderingsproces veroorzaken soms dat de prostaat opzwelt, wat resulteert in compressie van de urethra (het kanaal waar de urine doorheen gaat om het lichaam te verlaten) en problemen voor de blaas om volledig te ledigen.
Een vergrote prostaat, ook wel goedaardige prostaathyperplasie (BPH) genoemd, is niet kanker en verhoogt het risico op prostaatkanker niet. Soms kan de prostaat echter zo ver gaan dat het een probleem veroorzaakt, waaronder druppelende urine, moeilijk urineren of bloed in de urine. Sommige van deze problemen kunnen worden beheerd met medicijnen of veranderingen in levensstijl. In andere gevallen is prostatectomie nodig om het probleem te verhelpen.
BPH komt zo vaak voor dat er wordt gezegd dat alle mannen een vergrote prostaat zullen hebben als ze lang genoeg leven.
Enkele veel voorkomende aandoeningen die een vergrote prostaatklier kunnen aangeven:
- Prostatitis: ontsteking van de prostaat of de gebieden rond de prostaat. Het wordt veroorzaakt door bacteriën en kan meestal worden behandeld met antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen Er zijn vier verschillende soorten prostatitis: chronische prostatitis, acute bacteriële prostatitis, chronische bacteriële prostatitis en asymptomatische inflammatoire prostatitis. Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) of transurethrale verdamping van de prostaat (TUVP) kan worden aanbevolen voor mensen met niet-bacteriële prostatitis als medicatie niet helpt, terwijl prostatitis veroorzaakt door bacteriële infectie wordt behandeld met antibiotica
- Prostaatkanker: Cellen in de prostaatklier beginnen uit de hand te lopen. In tegenstelling tot sommige andere kankers, heeft prostaatkanker de neiging langzamer te groeien en minder invasief te zijn. Waakzaam wachten is een gangbare praktijk en omvat het controleren van een man met een diagnose van kanker op tekenen van verspreiding en het behandelen van nieuwe symptomen zodra deze zich voordoen. Mensen met prostaatkanker zullen hun prostaatspecifiek antigeen (PSA) -niveau regelmatig laten controleren om de voortgang van prostaatkanker te volgen.Open of laparoscopische radicale prostatectomie, waarbij de hele prostaatklier wordt verwijderd, is voorbehouden aan mensen met gelokaliseerde prostaatkanker (kanker die niet is uitgezaaid naar andere organen en weefsels)
Criteria
Gezien de manier waarop de prostaat zich in het algemeen om de urethra wikkelt, kan elke groei of ontsteking van de prostaatklier ervoor zorgen dat de urethra vernauwd raakt. Deze vernauwing kan de urinestroom blokkeren en problemen veroorzaken voor de blaas en de nieren. Bij obstructies die niet met andere therapieën kunnen worden opgelost, kan een operatie de beste optie zijn.
Radicale prostatectomie wordt aanbevolen voor mensen met prostaatkanker wanneer een kankergezwel alleen beperkt is tot de prostaat en niet is uitgezaaid. Degenen met niet-bacteriële prostatitis die niet op medische behandeling reageren, zullen ook baat hebben bij prostaatoperaties, met name TURP. Het wordt voor het grootste deel niet gedaan bij jongere mannen vanwege het potentieel om vruchtbaarheidsproblemen te veroorzaken.
Degenen die van plan zijn een prostaatoperatie te ondergaan, moeten het volgende overwegen:
- Operaties zoals radicale prostatectomie en TURP kunnen leiden tot verlies van gevoel en moeilijkheden bij het bereiken van een orgasme, onvruchtbaarheid en erectiestoornissen. Patiënten die niet willen dat deze processen worden verstoord, willen, indien mogelijk, een operatie vermijden
- Urine-incontinentie (onvrijwillig verlies van controle over de blaas) in de vorm van lekken of druppelen kan optreden na een prostaatoperatie
- Prostaatoperaties kunnen lymfoedeem veroorzaken, een ophoping van vocht in de lymfeklieren in het genitale gebied
- Het risico op liesbreuken, een onverklaarbare uitstulping in de liesstreek, is groter bij mannen die een prostaatoperatie hebben ondergaan
- Er is een kans dat een prostaatoperatie de lengte van de urethra kan verkorten, waardoor de penis kleiner wordt
Er zijn enkele gevallen waarin uw arts indien nodig een prostaatoperatie kan bekijken, waaronder:
- Het onvermogen om de blaas volledig te ledigen
- Terugkerende bloeding
- Blaasstenen samen met een vergrote prostaat
- Extreem langzaam plassen
- Hydronefrose, of verhoogde druk op de urineleiders als gevolg van urineretentie
Tests en Labs
Een zorgverlener zal vóór de operatie de gezondheid van de prostaat willen beoordelen om te bepalen of een operatie noodzakelijk is en of iemand een geschikte kandidaat is voor de ingreep. Hieronder staan enkele veelvoorkomende tests en onderzoeken die een arts informatie kunnen geven over de prostaat om een beslissing te nemen over een operatie:
- Prostaatspecifiek antigeen (PSA) bloedtest: PSA is een eiwit gemaakt door de prostaatklier dat aanwezig is in zowel het sperma als het bloed. De kans op prostaatkanker stijgt samen met een stijgend PSA-niveau, dus het PSA-niveau kan worden gebruikt om het risico op prostaatkanker te controleren en te bepalen wanneer iemand mogelijk meer moet worden getest op prostaatkanker.
- Digitaal rectaal onderzoek: er kan een digitaal rectaal onderzoek worden gedaan om een directe beoordeling van de prostaatklier uit te voeren. De arts zal een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum steken en eventuele abnormale knobbels of bultjes voelen. De test kan ongemakkelijk zijn, maar mag niet pijnlijk zijn. Het duurt meestal maar een paar minuten
- Cystoscopie: het wordt gebruikt om te controleren op vernauwingen, blokkades of stenen in de urinewegen. Een uroloog brengt de cystoscoop door de opening aan het uiteinde van de penis en in de lagere urinewegen. Meestal wordt lokale anesthesie geboden.
- Urinetest: deze test controleert op de aanwezigheid van prostaatkanker door het gen PCA3 in de urine te beoordelen. PCA3 is een prostaatspecifiek gen dat alleen in de prostaat voorkomt, en als het gen tot overexpressie wordt gebracht (er zijn te veel kopieën van), is er een hoger risico op prostaatkanker
- Beeldvormingstests: dit kan worden gedaan met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), die wordt gebruikt om de verspreiding van prostaatkanker te volgen, of een transrectale echografie, die de grootte van de prostaat meet
- Biopsie: als een arts iets in uw bloedtest, beeldvormende onderzoeken of lichamelijk onderzoek vindt dat een ernstiger probleem suggereert, kan hij / zij een biopsie voorstellen. De arts zal een speciaal biopsie-instrument in de prostaat inbrengen via de wand van het scrotum of door de huid tussen het scrotum en de anus (perineum). Het biopsieapparaat - een dunne, holle naald - neemt een klein weefselmonster uit de prostaat. Uw arts kan het gebied eerst verdoven, dus de biopsie moet snel en relatief pijnloos zijn. Het verzamelde weefselmonster wordt geanalyseerd op de aanwezigheid van zaken als kankercellen en de arts zal deze informatie gebruiken om een behandelplan op te stellen
Prostaatkanker is de op een na meest voorkomende vorm van kanker bij Amerikaanse mannen, en bij een op de negen mannen zal de aandoening tijdens hun leven worden vastgesteld.
Een woord van Verywell
De prostaat is een vrij kleine klier, maar door zijn ligging kunnen veranderingen in de grootte of functie van deze klier grote problemen veroorzaken.
Als u problemen heeft met plassen of ejaculatie, dient u de screening op prostaatproblemen met uw arts te bespreken. Hoewel prostaatoperaties mogelijke complicaties met zich meebrengen, is het in sommige gevallen noodzakelijk en levensreddend. Als u zich zorgen maakt over het ondergaan van een prostaatoperatie, bespreek dit dan met uw zorgverzekeraar en zoek manieren om deze complicaties te beheersen.
.jpg)
