Statines behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen in de VS met een jaarlijkse omzet van meer dan $ 18 miljard, blijkt uit onderzoek van de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesHet is bekend dat statinegeneesmiddelen de kans op een hartaanval of beroerte aanzienlijk verminderen door het niveau van "slecht" cholesterol in het bloed te verlagen. Maar ze worden niet langer alleen voorgeschreven op basis van iemands bloedtestresultaten. Tegenwoordig worden statinegeneesmiddelen gebruikt wanneer een persoon een risico van 7,5% of meer heeft op een hartaanval of beroerte in de komende 10 jaar, of bij patiënten met een bekende hart- en vaatziekte.
Lijst met goedgekeurde statinegeneesmiddelen
Elf statinegeneesmiddelen zijn momenteel goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, waaronder vier combinatiegeneesmiddelen met een vaste dosis. De zeven belangrijkste geneesmiddelen zijn:
- Lipitor (Atorvastatine)
- Lescol (fluvastatine)
- Mevacor (Lovastatin)
- Livalo (pitavastatine)
- Pravachol (pravastatine)
- Zocor (simvastatine)
- Crestor (Rosuvastatine)
Er zijn ook goedkope generieke versies beschikbaar.
Voordelen van statinegeneesmiddelen
Statines verlagen het cholesterolgehalte door een leverenzym te remmen, bekend als HMG Co-A-reductase, dat de sleutel is tot de synthese van cholesterol. Het consequente gebruik van deze medicijnen wordt in verband gebracht met een significante verlaging van "slecht" LDL-cholesterol, een matige verlaging van triglyceriden en een kleine verhoging van "goed" HDL-cholesterol.
Deze effecten vertalen zich in extra cardiovasculaire voordelen, waaronder:
- Een vermindering van de vorming van plaque op de wanden van de slagaders
- Het stabiliseren van plaques zodat ze niet afbreken en een arteriële obstructie in het hart of de hersenen veroorzaken
- Verminderde arteriële ontsteking zoals gemeten met de C-reactive protein (CRP) -test
- Verminderde vorming van bloedstolsels op de plaats van een obstructie
Deze effecten kunnen ook helpen de bloeddruk te verlagen, vooral bij mensen met prehypertensie die nog geen bloeddrukmedicatie gebruiken.
Vaak voorkomende bijwerkingen van statines
Hoewel statinegeneesmiddelen aanzienlijke voordelen bieden voor mensen met een risico op hart- en vaatziekten, kunnen er bijwerkingen zijn die verband houden met het gebruik ervan. De meeste zijn mild tot matig van ernst en verdwijnen meestal zodra het lichaam zich aan de behandeling heeft aangepast. De meest voorkomende zijn:
- Misselijkheid
- Gas
- Maagklachten
- Hoofdpijn
- Duizeligheid
- Vermoeidheid
- Uitslag
- Slaap stoornis
- Verminderde concentratie
- Spierpijn
Statines kunnen bij één op de 100 gebruikers ook een verhoging van de leverenzymen veroorzaken. In de meeste gevallen gaat deze toename niet gepaard met ernstige of blijvende leverschade, maar men moet voorzichtig zijn als statines worden voorgeschreven aan mensen met een onderliggende leverdisfunctie.
Statines lijken ook het risico op het ontwikkelen van diabetes type II te verhogen bij sommige, vooral postmenopauzale vrouwen.
Wie wel en niet statines moet gebruiken
Er is in de loop der jaren enige discussie ontstaan over de vraag of statines in alle groepen noodzakelijk of even nuttig zijn. Dit is door sommigen verkeerd geïnterpreteerd in de zin dat statines geen voordeel hebben en, erger nog, misschien schadelijk. Dit is niet waar.
In 2016 publiceerde de Amerikaanse Preventive Services Task Force (USPSTF) van de regering bijgewerkte richtlijnen waarin simpelweg werd gesteld dat het bewijs "onvoldoende" was om het starten van statines aan te bevelen bij mensen van 76 jaar en ouder die geen voorgeschiedenis van een hartaanval of beroerte hadden. De American Heart Association en American College of Cardiology weerspiegelen deze update ook in hun richtlijnen voor 2018.
De verklaring van USPSTF was noch een berisping van statines in deze groep, noch een suggestie dat mensen zouden moeten stoppen met het nemen van hun statinegeneesmiddelen zodra ze 76 worden. Het suggereert eerder dat de voordelen mogelijk kleiner zijn en dat er een klinische beoordeling moet worden gemaakt over een zaak. per geval.
De USPSTF heeft verder aanbevelingen gedaan met betrekking tot het gebruik van statines bij de volgende risicogroepen:
- Behandeling met statines met een lage tot matige dosis wordt aanbevolen voor volwassenen van 40 tot 75 jaar die geen hartaanval of beroerte hebben gehad, maar er een risico op lopen. De bepaling wordt gemaakt op basis van of de persoon een of meer risicofactoren heeft voor hart- en vaatziekten en een meer dan 7,5% berekend risico op een hartaanval of beroerte in de komende 10 jaar.
- De behandeling kan, met klinisch oordeel, ook worden gestart bij volwassenen van dezelfde leeftijdsgroep die een of meer cardiovasculaire risicofactoren hebben en een berekend risico tussen 7,5 en 10%.
