Fysiotherapie na een totale schoudervervangende operatie

Als u aanzienlijke pijn en verlies van schoudermobiliteit heeft als gevolg van schouderartrose, kunt u baat hebben bij een chirurgische ingreep die totale schoudervervanging wordt genoemd. Het doel van de operatie is om het jichtige schoudergewricht te verwijderen en te vervangen door een functioneler metalen gewricht. Dit gewricht zorgt ervoor dat uw schouder en arm normaal kunnen bewegen en functioneren.

Als u een totale schoudervervanging heeft gehad, kunt u er baat bij hebben om met een fysiotherapeut te werken. Fysiotherapie (PT) voor totale schoudervervanging omvat het verbeteren van het bewegingsbereik, de kracht en de algehele functie van uw schouder terwijl de pijn wordt verminderd. Als u weet wat u van PT kunt verwachten na uw totale schouderoperatie, kunt u de beste beslissingen nemen met betrekking tot uw revalidatie.

Totale schoudervervangende operatie

Bij een totale schoudervervanging wordt er een incisie gemaakt in de voorkant van uw bovenarm. Uw schoudergewricht wordt dan blootgelegd en de chirurg zal gespecialiseerd gereedschap gebruiken om het jichtige gewricht weg te snijden. De bal aan het uiteinde van je bovenarmbeen, het opperarmbeen, wordt verwijderd en de glenoïdkom van je schouderblad wordt verwijderd.

Nadat het jichtige schoudergewricht is verwijderd, wordt een nieuw gewricht geplaatst. Dit gewricht is meestal gemaakt van metaal titanium en is samengesteld uit een metalen kogel en een metalen koker met een klein plastic stuk ertussen.

Er zijn twee soorten schoudervervangingen: de standaard totale schoudervervanging en de omgekeerde totale schoudervervanging. De standaard totale schouder wordt gedaan als uw rotatormanchetspieren van uw schouder intact zijn. Als de rotatormanchet is weggescheurd en niet meer te redden is, wordt de omgekeerde totale schoudervervanging uitgevoerd. Dit betekent dat de metalen koker aan het uiteinde van uw humerus wordt vastgemaakt en de metalen bal op uw schouderblad wordt geplaatst.

De meeste chirurgen gebruiken een chirurgische benadering waarbij de subscapularis-pees aan de voorkant van de schouder wordt losgemaakt en de pees wordt gerepareerd na voltooiing van de operatie. Als gevolg hiervan is het niet ongebruikelijk dat patiënten specifieke voorzorgsmaatregelen nemen met betrekking tot de toegestane hoeveelheid passieve externe rotatie en het vermijden van actieve interne rotatie gedurende de eerste zes weken. Sommige chirurgen voeren vervanging uit zonder de subscap los te maken, dus niet iedereen heeft deze voorzorgsmaatregel, maar velen doen dat wel. Elk type schoudervervanging omvat specifieke revalidatietechnieken.

Zodra het nieuwe metalen schoudergewricht is geplaatst, wordt uw schouder weer aan elkaar gehecht, wordt uw schouder geïmmobiliseerd in een mitella en kan uw herstel beginnen.

Na de operatie volgt een periode van rust en herstel. U zult regelmatig contact opnemen met uw arts en zij zullen u doorverwijzen naar een fysiotherapeut voor revalidatie. Dit gebeurt meestal ongeveer twee tot vier weken na de operatie.

PT-evaluatie

Uw eerste afspraak met een fysiotherapeut na een totale schoudervervanging wordt een eerste evaluatie genoemd. Tijdens deze afspraak stelt uw fysiotherapeut u vragen over uw leefstijl, uw schouder en uw medische geschiedenis. Er zullen verschillende tests en maatregelen worden uitgevoerd. Deze kunnen zijn:

• Pijnmaatregelen
• Bewegingsbereik
• Sterktemetingen
• Beoordeling van uw chirurgische littekenweefsel
• Palpatie of aanraken
• Functionele meting

Zodra uw fysiotherapeut een basislijn heeft verzameld van uw huidige functionele status en beperkingen, zal hij of zij het verloop van de revalidatie met u bespreken. Dit omvat een zorgplan en het stellen van doelen.

Typische doelen na totale schoudervervanging kunnen zijn:

• Keer terug naar het volledige functionele bewegingsbereik
• Keer terug naar volledige kracht in je schouder en arm
• Schaf pijn af
• Uw arm normaal kunnen gebruiken tijdens werk en vrijetijdsbesteding

Uw revalidatiedoelen na totale schoudervervanging kunnen enigszins variëren - zorg ervoor dat u samen met uw fysiotherapeut realistische en specifieke doelen stelt. Zodra uw doelen zijn vastgesteld en u een aanvalsplan heeft opgesteld, kunt u beginnen met uw totale schouderfysiotherapiebehandeling.

PT-behandeling voor totale schoudervervanging

Er zullen waarschijnlijk verschillende behandelingen worden gebruikt tijdens uw revalidatie voor totale schoudervervanging. Deze kunnen zowel fysieke modaliteiten als bewegingen omvatten, zoals lichaamsbeweging.

Modaliteiten

Uw PT kan verschillende dingen gebruiken om de bloedsomloop te verbeteren en pijn onder controle te houden na totale schoudervervanging, waaronder:

• IJs: dit wordt gebruikt om pijn te verminderen en zwelling en ontsteking onder controle te houden.
• Warmte: Warmte wordt gebruikt om spieren te ontspannen en pijn te verminderen. Warmte kan ook de bloedstroom naar de weefsels van uw schouder verbeteren.
• Elektrische stimulatie: elektrische stimulatie, zoals TENS, kan worden gebruikt om pijn te verminderen. Een vorm van e-stim genaamd neuromusculaire elektrische stimulatie (NIMES) kan worden gebruikt om uw spieren goed te laten samentrekken na een operatie.
• Kinesiologietape: K-tape kan worden gebruikt om pijn en zwelling te verminderen of om de spierfunctie van uw schouder te verbeteren.

Houd er rekening mee dat veel fysiotherapeuten terugschrikken voor het gebruik van fysieke modaliteiten. Sommigen zijn van mening dat door dingen met de patiënt te doen, een relatie ontstaat waarin de patiënt voor zorg afhankelijk is van de therapeut. Bovendien tonen veel wetenschappelijke rapporten aan dat modaliteiten voor totale schoudervervanging de functionele resultaten niet verbeteren.

Hands-on zorg

Uw PT kan een paar handmatige technieken uitvoeren om uw schoudermobiliteit te verbeteren na een totale schoudervervanging. Dit kan zijn:

• Handmatige gezamenlijke bewegingstechnieken
• Handmatige weerstandsoefening
• Littekenweefsel massage

Deze behandelingen worden gedaan om de weefselmobiliteit en de algehele functionele beweging en kracht in uw schouder en arm te verbeteren.

Oefening

Oefening na totale schoudervervanging zou de belangrijkste focus van uw revalidatie moeten zijn. Een oefenprogramma na totale schoudervervanging kan bestaan ​​uit:

• Slingers
• Bereik van bewegingsoefeningen
• Isometrische schouderoefeningen
• Schouder actieve bewegingsoefeningen
• Versterkende oefeningen met een weerstandsband of gewicht
• Functiespecifieke oefeningen

Houd er rekening mee dat sommige oefeningen een beetje pijn kunnen doen tijdens het doen. Als dit gebeurt, vertel dit dan aan uw fysiotherapeut; hij of zij kan de oefening aanpassen om het comfortabeler te maken.

Uw fysiotherapeut zal waarschijnlijk ook oefeningen voorschrijven die u dagelijks moet doen als onderdeel van een oefenprogramma voor thuis. Deze kunnen meerdere keren per dag worden gedaan om pijn te verlichten en de mobiliteit van schouder en arm te verbeteren.

Pas op voor omgekeerde totale schoudervervanging

Als u een standaard totale schoudervervanging heeft gehad, kunnen rotatormanchetoefeningen deel uitmaken van uw fysiotherapieprogramma. Deze moeten echter niet worden gedaan als u een omgekeerde totale schoudervervanging heeft gehad. Er is geen spier van de rotatorenmanchet aanwezig, dus de versterking moet zich concentreren op de deltaspier om uw arm te helpen bewegen. Bewegingen die uw schouder extern draaien naar het eindbereik, moeten worden vermeden.

Hoe lang gaat de therapie mee?

De meeste mensen met een ongecompliceerde totale schoudervervanging kunnen ongeveer zes tot acht weken aan fysiotherapie besteden. Sommige mensen varen door revalidatie en bereiken hun doelen sneller, terwijl anderen wat meer tijd nodig hebben. Meestal zijn mensen ongeveer 12 tot 16 weken na de operatie weer normaal. Zorg ervoor dat u nauw samenwerkt met uw fysiotherapeut en arts om uw specifieke revalidatiekuur te begrijpen.

Een woord van Verywell

Als u een totale schoudervervangende operatie heeft ondergaan, kunt u tijdens uw herstel baat hebben bij het werken met een fysiotherapeut. Uw revalidatie voor schoudervervanging zal zich richten op het helpen herstellen van beweging en kracht om de volledige pijnvrije functie van uw arm terug te krijgen. Door samen te werken met een fysiotherapeut, kunt u snel en veilig weer uw normale werk- en recreatieactiviteiten hervatten.