Formeel geclassificeerd als "voedings- en eetstoornissen" in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), vertegenwoordigt de term "eetstoornissen" een groep complexe psychische aandoeningen die de gezondheid en het psychosociaal functioneren ernstig kunnen aantasten.
De vijf belangrijkste eetstoornissen die door de DSM-5 worden herkend, zijn:
- Anorexia nervosa
- Boulimia nervosa
- Eetbuistoornis (BES)
- Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornis (OSFED)
- Niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis
Zonder behandeling kunnen eetstoornissen een aantal gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder cardiovasculaire problemen, gastro-intestinale problemen, ondervoeding en in sommige gevallen fataal. Maar met de juiste behandeling kunnen mensen met eetstoornissen hun gezondere eetgewoonten hervatten en hun geestelijke gezondheid verbeteren.
Vanwege de aard van hun kenmerkende symptomen, kunnen eetstoornissen zowel emotioneel leed als aanzienlijke medische complicaties veroorzaken. Ze hebben ook het hoogste sterftecijfer van alle psychische aandoeningen.
Verschillende eetstoornissen hebben allemaal hun eigen kenmerken en diagnostische criteria. Lees verder om meer te weten te komen over de eetstoornissen die formeel worden erkend in de DSM-5.
GlobalStock / Getty Images
Anorexia nervosa
Mensen met anorexia nervosa vermijden voedsel, beperken de voedselinname ernstig of eten zeer kleine hoeveelheden van alleen bepaald voedsel. Zelfs als ze gevaarlijk ondergewicht hebben, kunnen ze zichzelf als te zwaar beschouwen. Ze kunnen zichzelf ook vaak en herhaaldelijk wegen - zelfs als het onwaarschijnlijk is dat hun gewicht is veranderd sinds ze het voor het laatst hebben gecontroleerd.
Anorexia nervosa treft jonge vrouwen vaker dan andere populaties. Hoewel de totale incidentie de afgelopen decennia stabiel is gebleven, is er een toename in de risicogroep van 15- tot 19-jarige meisjes. De aandoening treft ook mannen en jongens en kan zowel bij kinderen als bij oudere volwassenen worden vastgesteld.
Tekens
Tekenen en symptomen van anorexia nervosa zijn onder meer:
- Een ongewoon lage body mass index (BMI) hebben
- Maaltijden overslaan, heel weinig eten of geen voedsel eten dat u als dikmakend beschouwt
- Geloven dat u dik bent als u een gezond of ondergewicht heeft
- Intense angst om aan te komen
- Medicijnen nemen om uw honger te verminderen (eetlustremmers)
- Lichamelijke problemen, zoals een licht gevoel in het hoofd of duizeligheid, haaruitval of een droge huid.
Sommige mensen met anorexia nervosa kunnen zichzelf ook ziek maken, extreem veel bewegen of laxeermiddelen of diuretica gebruiken om te voorkomen dat ze aankomen door voedsel dat ze eten.
Risico's en complicaties
Mensen met anorexia nervosa proberen hun gewicht zo laag mogelijk te houden door niet genoeg te eten, te veel te bewegen of beide. Hierdoor kunnen ze erg ziek worden omdat ze beginnen te verhongeren.
Langdurige anorexia nervosa kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen die samenhangen met het niet krijgen van de juiste voedingsstoffen (ondervoeding). Maar deze zullen meestal beginnen te verbeteren zodra de eetgewoonten weer normaal worden.
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- Problemen met spieren: zich moe en zwak voelen
- Botproblemen: osteoporose en problemen met de lichamelijke ontwikkeling bij kinderen en jonge volwassenen
- Schade aan het hart en de bloedvaten: een onregelmatige hartslag, lage bloeddruk, hartklepaandoening, hartfalen en zwelling in de voeten, handen of gezicht
- Effecten op het zenuwstelsel: problemen met concentratie en geheugen, en zelden toevallen
- Nierproblemen
- Darmproblemen: constipatie, diarree, buikklachten
- Verzwakt immuunsysteem
- Bloedarmoede (lage rode bloedcelfunctie): kan vermoeidheid en weinig energie veroorzaken
Anorexia nervosa kan ook uw leven in gevaar brengen, met een studie die een zesvoudige toename van de mortaliteit aantoont in vergelijking met de algemene bevolking. Sterfgevallen door anorexia kunnen het gevolg zijn van lichamelijke complicaties of zelfmoord.
Verander naar anorexia zenuwcriterium
Amenorroe (verlies van menstruatie) werd geëlimineerd als criterium voor anorexia nervosa in de DSM-5. Dit is belangrijk omdat dit criterium niet kan worden toegepast op mannen, premenarchale vrouwen, degenen die orale anticonceptiva gebruiken en postmenopauzale vrouwen - en de aandoening zou in deze groepen niet gediagnosticeerd kunnen worden.
En een klein percentage van de mensen met anorexia nervosa blijft menstrueren ondanks extreem gewichtsverlies en ondervoeding.
Boulimia nervosa
Mensen met boulimia nervosa hebben terugkerende episodes van het eten van ongewoon grote hoeveelheden voedsel en hebben een gebrek aan controle over deze episodes.
Deze eetaanval wordt gevolgd door gedragingen die het overeten compenseren, zoals:
- Gedwongen braken
- Overmatig gebruik van laxeermiddelen of diuretica
- Vasten
- Overmatige lichaamsbeweging
- Een combinatie van deze gedragingen
In tegenstelling tot mensen met anorexia nervosa, kunnen mensen met boulimia nervosa een normaal gewicht behouden of overgewicht hebben.
Boulimia nervosa treft meer vrouwen dan mannen. Uit de National Comorbidity Survey blijkt dat de lifetime prevalentie van boulimia nervosa vijf keer hoger was bij vrouwen (0,5%) dan bij mannen (0,1%).
Boulimia treft meer meisjes en jongere vrouwen dan oudere vrouwen. Gemiddeld ontwikkelen vrouwen boulimia op de leeftijd van 18 of 19. Tienermeisjes tussen de 15 en 19 jaar en jonge vrouwen van begin twintig lopen het meeste risico.
Tekens
Symptomen van boulimie zijn onder meer:
- Het eten van zeer grote hoeveelheden voedsel in korte tijd, vaak op een ongecontroleerde manier - dit wordt eetaanvallen genoemd
- Jezelf laten overgeven, laxeermiddelen gebruiken of extreem veel bewegen na een eetbui om te voorkomen dat je aankomt
- Angst om aan te komen
- Uw zelfevaluatie wordt overdreven beïnvloed door uw gewicht en lichaamsvorm
- Er kunnen stemmingswisselingen optreden, bijvoorbeeld een erg gespannen of angstig gevoel
Deze symptomen zijn misschien niet gemakkelijk op te merken bij iemand anders, omdat boulimie ervoor kan zorgen dat mensen zich heel geheimzinnig gaan gedragen.
Risico's en complicaties
Boulimia kan uiteindelijk leiden tot fysieke problemen die te maken hebben met het niet krijgen van de juiste voedingsstoffen, veel braken of overmatig gebruik van laxeermiddelen.
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- Moe en zwak voelen
- Gebitsproblemen - maagzuur door aanhoudend braken kan het tandglazuur beschadigen
- Droge huid en haar
- Broze vingernagels
- Opgezwollen klieren
- Spiertrekkingen
- Hart-, nier- of darmproblemen, waaronder chronische obstipatie
- Botproblemen - de kans is groter dat u problemen krijgt zoals osteoporose, vooral als u symptomen van zowel boulimie als anorexia heeft gehad
Vreetbui syndroom
Mensen met BED verliezen de controle over hun eten. In tegenstelling tot boulimia nervosa worden perioden van eetaanvallen niet gevolgd door zuivering, overmatige lichaamsbeweging of vasten. Als gevolg hiervan hebben mensen met BED vaak overgewicht of obesitas, hoewel de meeste mensen met het label klinisch zwaarlijvig niet noodzakelijk BED hebben.
Mannen en vrouwen van elke leeftijd kunnen BED ontwikkelen, maar het begint meestal in de late tienerjaren of vroege jaren 20.
Tekens
Het belangrijkste symptoom van BED is het eten van zeer grote hoeveelheden voedsel in korte tijd, op een manier die uit de hand loopt.
Symptomen kunnen ook zijn:
- Heel snel eten tijdens een eetbui
- Eet totdat je je onaangenaam vol voelt
- Eten als je geen honger hebt
- Alleen of in het geheim eten
- Zich depressief, schuldig, beschaamd of walgelijk voelen na eetaanvallen
Risico's en complicaties
Complicaties van BED zijn onder meer:
- Zwaarlijvigheid
- Verhoogd risico op hoog cholesterol, hoge bloeddruk, diabetes, galblaasaandoeningen en hartaandoeningen
- Verhoogd risico op psychiatrische aandoeningen, met name depressie
Ongeveer de helft van alle mensen met BED heeft ook overgewicht.
Andere gespecificeerde voedings- of eetstoornissen
Andere gespecificeerde voedings- en eetstoornissen (OSFED) zijn minder bekend dan aandoeningen als anorexia nervosa, boulimia nervosa en BED. Ondanks het gebrek aan publieke aandacht, omvat het een breed scala aan symptomen.
OSFED is eigenlijk de meest voorkomende diagnose van een eetstoornis en vertegenwoordigt naar schatting 32 tot 53% van alle mensen met een eetstoornis. Het werd ontwikkeld om mensen te omvatten die niet voldeden aan de volledige diagnostische criteria voor anorexia nervosa, BED of boulimia nervosa, maar toch een significante eetstoornis hadden.
Tekens
Gedragssymptomen van OSFED zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen die worden genoemd voor anorexia, boulimie en BED, zoals een preoccupatie met gewicht, voedsel, calorieën, grammen vet, diëten en lichaamsbeweging.
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Weigeren om bepaald voedsel te eten (beperking van voedselcategorieën zoals geen koolhydraten, geen suiker, geen zuivelproducten)
- Regelmatige opmerkingen over "dik" of overgewicht voelen
- Ontkenning over honger hebben
- Angst om in de buurt van anderen te eten
- Eetbuien
- Zuiveringsgedrag (regelmatig naar de badkamer gaan na de maaltijd, tekenen en / of geuren van braken, wikkels of pakjes laxeermiddelen of diuretica)
- Voedselrituelen (zoals overmatig kauwen of het niet aanraken van voedsel)
- Maaltijden overslaan of kleine porties eten tijdens gewone maaltijden
- Voedsel stelen of hamsteren
- Overmatige hoeveelheden water drinken (of niet-calorische dranken)
- Overmatige hoeveelheden mondwater, pepermuntjes en kauwgom gebruiken
- Het lichaam verbergen met wijde kleren
- Overmatig trainen (ondanks het weer, vermoeidheid, ziekte of letsel)
Risico's en complicaties
Mensen met OSFED zullen gezondheidsrisico's ervaren die vergelijkbaar zijn met die van de andere eetstoornissen, waaronder:
- Verzwakte botten
- Cardiovasculaire problemen
- Gastro-intestinale problemen (chronische obstipatie of diarree)
- Tandheelkundige problemen door zelfopgewekt braken
- Droge huid
- Verlies van menstruatiecyclus
- Verhoogd risico op onvruchtbaarheid
Ten minste één eerdere studie toonde aan dat het sterftecijfer voor OSFED even hoog was als voor mensen die voldoen aan de gedefinieerde drempels voor anorexia nervosa.
Bovendien, aangezien de diagnoses van eetstoornissen niet altijd consistent zijn in de tijd, is het niet ongebruikelijk dat mensen de diagnose OSFED tegenkomen op weg naar een diagnose van anorexia nervosa, boulimie of BED, of op weg naar herstel.
Niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis
Deze categorie is van toepassing op presentaties waarbij symptomen die kenmerkend zijn voor een voedings- en eetstoornis, klinisch significant leed of verslechtering veroorzaken op sociale, beroepsmatige of andere belangrijke gebieden van functioneren, maar niet voldoen aan de volledige criteria voor een van de aandoeningen bij het voeden en eten. diagnostische klasse van aandoeningen.
De categorie niet-gespecificeerde voedings- of eetstoornis wordt gebruikt in situaties waarin de arts ervoor kiest om de reden waarom niet aan de criteria wordt voldaan voor een specifieke voedings- en eetstoornis niet te specificeren en omvat situaties waarin er onvoldoende informatie is om een meer specifieke diagnose te stellen, zoals in de instellingen voor spoedeisende hulp.
Prevalentie
Hoewel het waarschijnlijk de meest bekende eetstoornis is, is anorexia nervosa niet de meest voorkomende. Volgens het Center for Behavioral Health Statistics and Quality komt anorexia nervosa minder vaak voor bij volwassenen ouder dan 18 jaar dan bij boulimie en BED, bij minder dan 0,1% van de volwassen bevolking.
Wanneer echter jongere vrouwen (15 tot 19 jaar) worden meegerekend, neemt de prevalentie van anorexia nervosa toe tot 0,9% van de vrouwen in de populatie; Bovendien vertoont 0,3% van de mannen de aandoening op een bepaald moment in hun leven, meestal op latere leeftijd dan vrouwen. Dit resulteert in een totaal van 1,2% van de bevolking van 15 jaar en ouder die op enig moment in het leven anorexia nervosa heeft. Dit in vergelijking met een totale prevalentie van 1,6% voor boulimie en een prevalentie van 5,7% voor BED.
Diagnose van eetstoornissen
Eetstoornissen kunnen worden vastgesteld door een arts of een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg, inclusief psychiaters en psychologen. Vaak zal een kinderarts of huisarts een eetstoornis diagnosticeren nadat hij symptomen heeft opgemerkt tijdens een regelmatige controle of nadat een ouder of familielid zijn bezorgdheid heeft geuit over het gedrag van zijn naaste.
Hoewel er niet één laboratoriumtest is om op eetstoornissen te screenen, kan uw arts een verscheidenheid aan fysieke en psychologische evaluaties gebruiken, evenals laboratoriumtests om uw diagnose te bepalen, waaronder:
- Een lichamelijk onderzoek: uw zorgverlener kan uw lengte, gewicht, vitale functies en een elektrocardiogram controleren.
- Laboratoriumtests: deze kunnen een compleet bloedbeeld (CBC), lever-, nier- en schildklierfunctietests, urineonderzoek en röntgenfoto's omvatten.
- Psychologische evaluatie: dit omvat screeningsvragen over uw eetgedrag, eetbuien, zuivering, trainingsgewoonten, lichaamsbeeld en gemoedstoestand.
Er zijn ook meerdere vragenlijsten en beoordelingsinstrumenten die kunnen worden gebruikt om de symptomen van een persoon te beoordelen.
Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met eetstoornissen, vooral patiënten met anorexia nervosa, zich niet bewust zijn van hun ziekte of deze ontkennen. Dit is een symptoom dat anosognosie wordt genoemd. Dus als u zich zorgen maakt over een vriend of geliefde en hij of zij ontkent een probleem te hebben, sluit hun ontkenning noodzakelijkerwijs een probleem uit dat medische of psychiatrische aandacht vereist.
Een woord van Verywell
Het komt vaak voor dat patiënten met een eetstoornis denken dat hun probleem niet ernstig is. Zonder behandeling kunnen er echter ernstige gevolgen voor de lichamelijke en geestelijke gezondheid zijn, en eetstoornissen kunnen zelfs fataal zijn.
Als je bang bent dat iemand om wie je geeft een eetstoornis kan hebben, moedig hem dan aan om hulp te zoeken. Als u lijdt aan een eetstoornis en niet in behandeling bent, neem dan contact op met een behandelaar. Met behandeling kunnen de meeste mensen met een eetstoornis herstellen.
Zoek hulp
Als u of een geliefde te maken heeft met een eetstoornis, neem dan contact op met de National Eating Disorders Association (NEDA) Hulplijn voor ondersteuning op 1-800-931-2237.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
.jpg)
