Heel goed / Gary Ferster
Meniscusscheuren zijn een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn en veel mensen krijgen een arthroscopische knieoperatie voor hun aandoening. Maar is een operatie altijd nodig? Worden alle meniscustranen op dezelfde manier behandeld?
In de praktijk worden verschillende factoren gebruikt om de ideale behandeling van een meniscusscheur te bepalen. Enkele van deze factoren zijn onder meer de leeftijd van de patiënt, resultaten van niet-chirurgische behandeling en of er andere schade is dan alleen een gescheurde meniscus.Daarnaast kan het specifieke type meniscusscheur de meest geschikte behandeling bepalen. Hier worden zes veel voorkomende soorten meniscusscheuren beschreven.
- Intrasubstantie / onvolledige traan: een intrasubstantie-traan is een veel voorkomende bevinding op een MRI-rapport. Gezien in de linkerbovenhoek van het beeld ziet een intrasubstantie-traan er normaal uit op het moment van de operatie. Vaak zijn dit een teken van vroege degeneratieve veranderingen van het meniscusweefsel, maar zelden is dit het teken van een probleem. Onvolledige en intrasubstante scheuren van de meniscus zijn stabiele verwondingen, en ze vereisen over het algemeen geen chirurgische behandeling.Tegen de tijd dat mensen in de twintig of dertig zijn, worden intrasubstantie-veranderingen van het meniscusweefsel heel vaak gezien op een MRI.
- Radiale scheur: Radiale tranen van de meniscus, afgebeeld in het midden van de bovenste rij op de afbeelding, zijn de meest voorkomende soort meniscusscheur. Deze tranen bevinden zich in de avasculaire zone van de meniscus, waar geen bloedtoevoer is, en daarom is er weinig capaciteit voor deze tranen om te genezen. Daarom, wanneer deze tranen een chirurgische behandeling vereisen, is de enige optie meestal het wegknippen van het beschadigde deel van de meniscus.
- Horizontale scheur: Een horizontale scheur is een scheur die meestal vatbaar is voor meniscusherstel.Gezien in de rechterbovenhoek van het beeld loopt een horizontale scheur langs de omtreksvezels van de meniscus. In plaats van het beschadigde deel van de meniscus te verwijderen, kan wellicht een horizontale scheur aan elkaar worden genaaid. De sleutel tot het bepalen van de behandeling van deze scheuren is hun locatie. Indien gelokaliseerd in het vasculaire deel van de meniscus (nabij de buitenrand) dan is er genezingspotentieel, en dus herstel. Indien meer centraal gelokaliseerd, zullen deze tranen niet genezen, zelfs niet als ze gerepareerd worden.
- Flap Tear: Een flap-traan van de meniscus, afgebeeld in de rechter benedenhoek van de afbeelding, is een ongebruikelijk patroon van de traan. In omstandigheden waarin de flap symptomen van in de knie haken veroorzaakt, kan de flap van de meniscus meestal eenvoudig worden verwijderd zonder al te veel weefsel te verwijderen.
- Complexe scheur: een complexe scheur betekent dat er een combinatie van scheurpatronen is. In de middelste afbeelding op de onderste rij wordt bij een complexe scheur vaak zowel radiale als horizontale scheurpatronen weergegeven. Typisch complexe tranen worden niet behandeld met meniscusherstel vanwege de complexe aard van de traan. In sommige ongebruikelijke omstandigheden kan een deel van de gescheurde meniscus worden verwijderd, terwijl andere delen kunnen worden gerepareerd.
- Scheur met emmerhandvat: Een scheur met emmerhandvat is een groot type horizontale scheur van de meniscus. Deze tranen zorgen er vaak voor dat de knie vast komt te zitten doordat het gescheurde deel van de meniscus de normale kniebeweging blokkeert. Tranen met een emmerhandvat vereisen vaak een meer urgente chirurgische behandeling om de knie weer te laten buigen.
Locatie van de traan
Naast het beschrijven van het type traan, zullen de meeste MRI- en chirurgische rapporten de locatie van de traan beschrijven .. Anterieure hoorntranen komen minder vaak voor en bevinden zich aan de voorkant van de meniscus. Achterste hoorntranen komen veel vaker voor en bevinden zich aan de achterkant van de meniscus. Centrale tranen bevinden zich aan de binnenkant van de meniscus. Dit is een deel van de meniscus zonder vasculaire bloedtoevoer en daarom niet vatbaar voor reparatie. Perifere tranen bevinden zich verder aan de buitenkant van de meniscus en dit zijn de soorten tranen die soms kunnen worden gerepareerd.
