Cytotoxische geneesmiddelen voor de behandeling van reumatische aandoeningen

Meestal gebruikt bij chemotherapie om tumoren te verkleinen en kankercellen te doden, worden cytotoxische geneesmiddelen ook gebruikt om reumatische aandoeningen te behandelen, zoals reumatoïde artritis (RA).

Cytotoxische geneesmiddelen zoals Cytoxan (cyclofosfamide), Imuran (azathioprine) en methotrexaat werken door de celproductie te vertragen en de ontsteking te verminderen.

Bij gebruik voor de behandeling van reumatische aandoeningen worden deze medicijnen in lagere doses voorgeschreven dan wanneer ze worden gebruikt voor de behandeling van kanker, zodat hun rol voornamelijk ontstekingsremmend is. Door de immuun- en ontstekingswerking van het lichaam aan te passen, verminderen deze medicijnen de symptomen die door bepaalde reumatische aandoeningen worden veroorzaakt.

Gebruik bij reumatische aandoeningen

Reumatische aandoeningen omvatten meer dan 200 aandoeningen die chronische pijn aan de gewrichten en / of bindweefsel veroorzaken. Sommige reumatische aandoeningen (zoals artrose en tendinitis) worden veroorzaakt door letsel en dagelijkse slijtage, terwijl andere auto-immuun van aard zijn.

Cytotoxische geneesmiddelen zijn nuttig voor het behandelen van auto-immuunontstekingsziekten. De medicijnen behandelen auto-immuunziekten door de groei en werking van bepaalde immuuncellen die gewrichten beschadigen te remmen.

Bij RA valt het lichaam zijn eigen cellen aan en veroorzaakt het ontstekingen en chronische pijn van de pezen, ligamenten, botten of spieren van een gewricht.

Auto-immuunreumatische aandoeningen die soms met cytotoxische geneesmiddelen worden behandeld, zijn onder meer:

• RA
• Fibromyalgie
• Juveniele idiopathische artritis (JIA)
• Lupus
• Polymyositis
• Psoriatische arthritis
• Sclerodermie
• Spondyloartritis
• Vasculitis

Behandelingsopties

Bij gebruik in lagere doses werken cytotoxische geneesmiddelen als immuunonderdrukkers en kunnen ze worden geclassificeerd als ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's). Deze geneesmiddelen worden vaak gebruikt om symptomen van pijn en ontsteking te behandelen en om de progressie van de ziekte te stoppen. .

Deze medicijnen werken traag en het kan enkele weken duren voordat ze effect hebben op uw systeem. Uw arts kan andere medicijnen voorschrijven om de symptomen van een opflakkering te verlichten terwijl u wacht tot DMARD's effect hebben.

Cytotoxische geneesmiddelen kunnen onaangename bijwerkingen hebben en het risico van orgaanschade en geboorteafwijkingen met zich meebrengen. Bovendien kunnen deze geneesmiddelen onderdrukking van het beenmerg veroorzaken, wat resulteert in een laag aantal rode bloedcellen (anemie), een laag aantal witte bloedcellen (leukopenie) en / of een laag aantal bloedplaatjes (trombocytopenie), wat het risico op complicaties zoals bloeding en infecties (inclusief longontsteking en gordelroos).

Cytoxan, Imuran en methotrexaat wijzigen het immuunsysteem als geheel en bieden zowel voordelen als risico's voor de gebruiker. Voordat u een cytotoxisch medicijn voorschrijft, zal uw arts de mogelijke voordelen zorgvuldig overwegen in plaats van op basis van uw individuele gezondheid.

Bovendien zal uw arts uw leverenzymen, nierfunctie, bloedbeeld en bloeddruk controleren wanneer u deze medicijnen gebruikt.

Methotrexaat

Methotrexaat, dat zowel in pilvorm als in injecteerbare vorm verkrijgbaar is, is de eerstelijnsbehandeling voor RA en wordt ook vaak gebruikt voor de behandeling van lupus, vasculitis, juveniele idiopathische artritis en andere vormen van inflammatoire artritis.

Methotrexaat wordt gewoonlijk eenmaal per week als een enkele dosis ingenomen, maar kan in meerdere doses worden opgesplitst om bijwerkingen te verminderen of de absorptie te verhogen. Verbetering begint over het algemeen binnen zes weken, maar kan tot 12 weken duren.

Sommige gebruikers ervaren zweertjes in de mond, maagklachten, haaruitval, huiduitslag, misselijkheid of diarree. Methotrexaat kan een leverfunctiestoornis veroorzaken, wat betekent dat u uw leverenzymen regelmatig moet controleren en dat u alcohol in alle vormen moet vermijden.

Uw arts zal waarschijnlijk een foliumzuursupplement voorschrijven om het risico op sommige bijwerkingen van het medicijn te verminderen.

Methotrexaat is gecontra-indiceerd tijdens en maanden voor de zwangerschap vanwege het verhoogde risico op geboorteafwijkingen. Mannen en vrouwen moeten methotrexaat stopzetten gedurende ten minste drie maanden voordat ze proberen zwanger te worden. Gedurende deze tijd is het belangrijk condooms en andere voorbehoedsmiddelen te gebruiken om zwangerschap te voorkomen.

Cytoxan (cyclofosfamide)

Cytoxan heeft een hoog potentieel om bijwerkingen te veroorzaken. Het vernietigt snel reproducerende of groeiende cellen in het lichaam. Als zodanig wordt het meestal gebruikt om levensbedreigende auto-immuunziekten te behandelen wanneer andere DMARD's falen. Dit omvat reumatische aandoeningen die de nier- (nier) of longfunctie (long) ernstig aantasten, waaronder lupus, polymyositis en sclerodermie. Het wordt soms ook gebruikt om ernstige RA te behandelen.

Cytoxan kan worden ingenomen als een eenmaal daagse orale dosis of intraveneus (IV, in een ader) elke week of maand. De dosis varieert afhankelijk van uw lichaamsgewicht en de aandoening die wordt behandeld.

Cytoxan wordt vaak gedurende drie tot zes maanden voorgeschreven om remissie van de ziekte te bereiken; een minder krachtig medicijn wordt dan voorgeschreven om terugval te voorkomen.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, braken en haaruitval (het haar komt meestal terug zodra de behandeling is gestopt) Cytoxan kan geboorteafwijkingen veroorzaken en is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en voor stellen die proberen zwanger te raken.

Levende vaccins moeten worden vermeden tijdens het gebruik van Cytoxan. Voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen als leden van het huishouden levende vaccins krijgen. Uw arts kan aanbevelen om uw vaccinaties bij te werken voordat u met het medicijn begint.

Imuran (Azathioprine)

Imuran behandelt auto-immuunziekten door de vorming van DNA-moleculen te verstoren. Dit medicijn wordt meestal gebruikt om auto-immuunafstoting van organen na transplantatiechirurgie te voorkomen, en is ook goedgekeurd voor de behandeling van RA, lupus, polymyositis en vasculitis.

Imuran wordt geleverd als een tablet die één of twee keer per dag wordt ingenomen. Uw arts kan u gedurende enkele weken met een lage dosis starten om te zien hoe u de medicatie verdraagt, voordat u deze verhoogt tot een dosis die voor u effectief is.

Imuran kan uw risico op lever- of pancreasschade en bepaalde vormen van kanker verhogen. Uw arts zal uw bloedbeeld, leverenzymen en bloedsuiker nauwlettend in de gaten houden tijdens het gebruik van Imuran.

Bijwerkingen zijn onder meer maagklachten, misselijkheid en andere gastro-intestinale symptomen. Deze kunnen worden verlicht door de dagelijkse dosis in twee afzonderlijke doses te verdelen, de ene in de ochtend en de andere 's avonds.

Overleg met uw arts voordat u vaccins krijgt of een operatie ondergaat terwijl u Imuran inneemt.

Een woord van Verywell

Cytotoxische geneesmiddelen hebben hun plaats bij de behandeling van reumatische aandoeningen. Omdat ze werken door het immuunsysteem als geheel te dempen - wat betekent dat u minder afweermechanismen heeft om ziekten te bestrijden - moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts als u ooit tekenen van een infectie ervaart, zoals koorts, hoesten, koude rillingen, kortademigheid, huiduitslag. of bloeding tijdens het gebruik van een van deze geneesmiddelen.

Methotrexaat en Imuran kunnen worden gebruikt voor langdurige therapie, op voorwaarde dat er geen substantiële bijwerkingen van de geneesmiddelen zijn. Cytoxan wordt daarentegen over het algemeen voor een kortere periode gebruikt vanwege de intensere bijwerkingen. Gebruikt zoals voorgeschreven, kunnen cytotoxische geneesmiddelen de symptomen van ernstige RA en andere reumatische aandoeningen aanzienlijk verminderen, waardoor u een gezondere, actievere levensstijl kunt behouden.