Als u psoriasis heeft en gewrichtspijn krijgt, kan uw arts u laten controleren op artritis psoriatica (PsA). Af en toe zullen mensen PsA hebben en later psoriasis ontwikkelen. Waarom is er een verband tussen deze twee voorwaarden? Hebben mensen met psoriasis of artritis psoriatica meer kans om beide aandoeningen te ontwikkelen?
Heel goed / Alexandra GordonDe verbinding
Abnormale reacties van het immuunsysteem vormen de kern van zowel PsA als psoriasis. Bij psoriasis mislukt het immuunsysteem en zorgt ervoor dat huidcellen te snel groeien. De ophoping van huidcellen veroorzaakt lagen rode, jeukende plaques. Met PsA veroorzaakt het immuunsysteem gewrichten en bindweefsel, waardoor zwelling en pijn in die gebieden ontstaat.
De meeste mensen ervaren huidsymptomen vóór gewrichtspijn. Mensen met ernstige psoriasis hebben een hoger risico om later PsA te ontwikkelen.
Soms verschijnen artritis-symptomen echter maanden of zelfs jaren vóór huidproblemen. In die gevallen is het moeilijker om een dubbele diagnose te stellen of zelfs om PsA correct te diagnosticeren.
Er is een genetische component voor zowel PsA als psoriasis, hoewel wetenschappers niet zeker weten welke genen verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van deze aandoeningen.
Het hebben van specifieke genen voor PsA en psoriasis betekent natuurlijk niet dat u uiteindelijk een of beide aandoeningen zult ontwikkelen. Om deze aandoeningen te ontwikkelen, kunt u naast specifieke genen worden blootgesteld aan bepaalde triggers. Blootstelling aan deze triggers naast genen is echter nog steeds geen garantie voor PsA en / of psoriasis. Triggers en genen verhogen uw risico.
Mogelijke triggers zijn onder meer:
- Stress
- Infecties
- Huidletsel
- Tatoeages en piercings
- Bepaalde medicijnen
- Koud weer
- Alcohol- en / of tabaksgebruik
Triggers zijn ook verantwoordelijk voor het veroorzaken van opflakkeringen (perioden waarin ziektesymptomen actief zijn). Triggers voor PsA en psoriasis zullen variëren naarmate u langer een of beide aandoeningen heeft gehad en variëren ook van persoon tot persoon.
Prevalentie
Volgens de National Psoriasis Foundation heeft tot 30 procent van de mensen met psoriasis ook artritis psoriatica. Er is echter een meta-analyse gerapporteerd in deTijdschrift van de American Academy of Dermatologyvindt dat de incidentie van PsA bij patiënten met psoriasis in feite lager kan zijn - ongeveer 20 procent.
De meta-analyse identificeerde 266 onderzoeken van patiënten met psoriasis. Van de 976.408 mensen in die onderzoeken had 19,7 procent ook PsA. Er waren enkele prevalentieverschillen tussen de onderzoeken, maar de onderzoekers suggereren dat deze mogelijk verband houden met genetische en omgevingsfactoren die kenmerkend zijn voor de ontwikkeling van auto-immuunziekten.
Verschillen kunnen ook verband houden met verschillende methoden om gegevens te classificeren.
Verschillen
Ontsteking bij zowel PsA als psoriasis begint van binnenuit. Met PsA is het ontstekingsproces onzichtbaar. Bij psoriasis vindt interne ontsteking zijn weg naar buiten naar de huid. Hoewel de onderliggende processen van psoriasis en PsA vergelijkbaar zijn, zijn er verschillen tussen de twee aandoeningen.
Plaats
Vaak is er geen duidelijk verband tussen de locatie van huidplaques en aangetaste gewrichten. Als u bijvoorbeeld huidlaesies op uw elleboog heeft, betekent dit niet dat u pijn, zwelling en problemen met buigen of bewegen met die elleboog zult hebben. Of u kunt gezwollen, ontstoken tenen hebben, maar geen plaques op uw voeten.
Bepaalde huidverdelingen van psoriasis worden echter in verband gebracht met artritis psoriatica. De betrokkenheid van de hoofdhuid, navelstreng en nagels wordt bijvoorbeeld in verband gebracht met inflammatoire artritis.
Harm
Psoriasis veroorzaakt gewoonlijk geen blijvende schade, zoals littekens, op uw huid. PsA kan uw gewrichten echter ernstig beschadigen en misvormd achterlaten, en zelfs invaliditeit veroorzaken, vooral als ze onbehandeld of onderbehandeld blijven.
Het is een goed idee om met uw arts samen te werken, zelfs als uw PsA-symptomen verbeteren.
Het is ook belangrijk om door te gaan met het innemen van uw medicijnen zolang uw arts u dat zegt.
Progressie
De meest voorkomende vorm van psoriasis is plaque psoriasis, die tot 90 procent van de mensen met psoriasis treft. Huidplakjes bij plaque psoriasis komen en gaan vaak.
PsA daarentegen is progressief. De ontsteking die ermee gepaard gaat, kan leiden tot langdurige schade en de symptomen kunnen in de loop van de tijd mogelijk erger worden. Bovendien hebben mensen met PsA een hoger risico op andere ziekten, waaronder hartaandoeningen, depressie en diabetes.
Behandeling
Agressieve behandeling van PsA moet worden gestart zodra gewrichtssymptomen optreden, omdat PsA behoorlijk slopend kan zijn. Uw arts zal een behandelplan opstellen op basis van de ernst van zowel psoriasis als PsA en hoe u op de behandeling reageert.
Er zijn twee veel voorkomende soorten medicijnen die zowel huid- als gewrichtssymptomen behandelen: disease modifying anti-reumatic drugs (DMARD's) en biologische geneesmiddelen. Bovendien zijn er recentelijk andere nieuwe geneesmiddelen beschikbaar gekomen.
DMARD's, zoals Arava (leflunomide), Trexall (methotrexaat) en Azulfidine (sulfasalazine) onderdrukken het immuunsysteem om ontstekingsprocessen te vertragen. Als uw symptomen ernstig zijn, vooral bij PsA, kan uw arts twee DMARD's aanbevelen.
Biologische medicijnen worden gemaakt van levende cellen. Ze behandelen PsA en psoriasis door zich te richten op de delen van het immuunsysteem waar ontsteking optreedt. Deze biologische geneesmiddelen, waaronder Stelara (ustekinumab), TNFi (etanercept, humira), IL-17i (secukinubab) en IL23i (guselkumab), zijn behulpzaam geweest bij de behandeling van beide symptomen van psoriasis en PsA.
Aanvullende nieuwe medicijnen die zich op andere routes richten dan DMARD's of biologische geneesmiddelen zijn onder meer apremilast (Otezla, Aplex, anderen) en tofacitinib (Xeljanz, anderen).
Als uw PsA ernstig is, zal uw arts naast een of twee DMARD's een biologisch geneesmiddel voorschrijven.
Andere behandelingen zullen zich richten op de ene aandoening of de andere. Uw arts kan bijvoorbeeld actuele geneesmiddelen aanbevelen om huidsymptomen te behandelen en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals Advil (ibuprofen), om gewrichtsontsteking en pijn te verminderen.
Een woord van Verywell
Als u psoriasis heeft, is de kans groot dat u artritis psoriatica krijgt. Let op symptomen van gewrichtspijn en stijfheid. Als u symptomen begint te krijgen, neem dan contact op met uw arts. Hij of zij kan u doorverwijzen naar een reumatoloog, die zal bepalen of er sprake is van PsA of een andere artritische aandoening.
Als bij u de diagnose PsA wordt gesteld, moet de behandeling zo vroeg mogelijk beginnen om de kans op gewrichtsschade en invaliditeit te verminderen. Een juiste behandeling zal ook uw kwaliteit van leven behouden en elk risico op levensbedreigende complicaties verminderen.
.jpg)
