Een overzicht van artritis mutilans

Artritis mutilans is een ernstige vorm van chronische reumatoïde artritis of artritis psoriatica en een van de meest geavanceerde soorten gewrichtsaandoeningen in het algemeen. Het wordt gekenmerkt door een ernstige ontsteking die de gewrichten van de handen en voeten beschadigt en misvorming en verlies van gebruik veroorzaakt. Minder vaak kan het de wervelkolom aantasten en tot veranderingen in houding en mobiliteit leiden. Vroege en agressieve behandeling van artritis mutilans is belangrijk en dient te beginnen op het moment van diagnose.

Artritis mutilans wordt als zeldzaam beschouwd en treft minder dan 5% van de mensen met artritis psoriatica en ongeveer 4,4% van de mensen met reumatoïde artritis, volgens een onderzoek uit 2008 van het Baylor College of Medicine.

Oorzaken

In wezen is artritis mutilans gewoon een auto-immuunziekte die hoog is aangezet. Hoewel alle auto-immuunziekten worden gekenmerkt door een ontsteking, zijn alleen reumatoïde artritis en artritis psoriatica onderhevig aan de extremen die worden gezien bij artritis mutilans. Wetenschappers weten niet zeker waarom dit is en waarom sommige mensen gevoeliger zijn voor artritis mutilans dan anderen.

Een deel van de reden kan zijn dat reumatoïde artritis en artritis psoriatica vergelijkbare soorten ontstekingen veroorzaken. Ze hebben zelfs een differentiële diagnose nodig om de een van de ander te kunnen onderscheiden.

Reumatoïde artritis wordt gedefinieerd door een auto-immuunaanval op de gewrichten, die pijn, zwelling, roodheid en geleidelijke bewegingsbeperking veroorzaakt. Het kan worden gediagnosticeerd met bloedonderzoeken die de aanwezigheid detecteren van reumafactor (RF) en anticyclisch gecitrullineerd peptide (Anti-CCP), auto-antilichamen die bij de meeste mensen met de ziekte worden aangetroffen.

Artritis psoriatica is een auto-immuunziekte die integraal verband houdt met psoriasis. Psoriasis richt zich specifiek op huidcellen en veroorzaakt ontstekingen en de productie van droge, schilferige laesies. Artritis psoriatica treedt op wanneer die ontsteking ook de gewrichten en omliggende structuren aantast.

Psoriasis ontwikkelt zich niet alleen anders dan reumatoïde artritis (eerder asymmetrisch dan symmetrisch), maar er zijn ook geen bloedonderzoeken om de aanwezigheid ervan te bevestigen.

Wat de onderliggende oorzaak ook is, reumatoïde artritis en artritis psoriatica kunnen beide leiden tot beschadiging en misvorming van de gewrichten van handen, voeten of wervelkolom, artritis mutilans genaamd.

De ontsteking is ernstig genoeg om het verlies van kraakbeen en botmineralen te versnellen, wat leidt tot een ineenstorting van de gewrichtsruimte. Het veroorzaakt ook de opeenhoping van fibreuze weefsels (bekend als pannus) rond het gewricht, wat leidt tot misvorming.

Symptomen

De voorwaardemutilansis afgeleid van het Latijn voor "verminkt" of "verminkt". Als zodanig zijn de belangrijkste symptomen van artritis mutilans:

• Gewrichtsmisvorming
• Verlies in bewegingsbereik (ROM)

Dit kan uw vermogen om alledaagse taken uit te voeren, zoals het vastmaken van knoppen en het openen van potten, belemmeren.

Artritis mutilans kunnen ook leiden tot "telescopische vingers" waarin het bindweefsel de gewrichten niet langer kan ondersteunen, waardoor ze zich op een hoopachtige manier terugtrekken.In sommige gevallen zullen de gewrichten versmelten - een aandoening die ankylose wordt genoemd - waardoor immobiliteit en fixatie van het gewricht ontstaat.

Artritis mutilans kunnen ook leiden tot "operaglas hand" waarin het bindweefsel de vingergewrichten niet langer kan ondersteunen, waardoor ze zich op een hoopachtige manier terugtrekken ("telescopische vingers"). In sommige gevallen zullen de gewrichten versmelten - een aandoening die ankylose wordt genoemd - waardoor immobiliteit en fixatie van het gewricht ontstaat. Tekenen van operaglas hand zijn onder meer:

• Vingers die aanzienlijk worden ingekort of uitgerekt
• Vingerhuid die uitgerekt, gerimpeld en glanzend is

Anderen kunnen een "potlood-in-beker misvorming" ontwikkelen, zo genoemd omdat op röntgenfoto's de uiteinden van de botten versmallen als de punt van een potlood, terwijl het aangrenzende bot wordt afgesleten tot een komachtige vorm.

Diagnose

Artritis mutilans wordt voornamelijk gediagnosticeerd met beeldvormende tests zoals röntgenfoto's en computertomografie (CT). Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is veel beter in het afbeelden van zachte weefsels en is nuttig bij het meten van kraakbeenverlies en de vorming van pannus.

Bloedonderzoek kan helpen bij het bevestigen van de onderliggende oorzaak, het meten van ontstekingen en het evalueren van ziekteprogressie. Resultaten kunnen helpen bij het sturen van een passende medische behandeling en het controleren van uw reactie erop.

Behandeling

Vroegtijdige behandeling geeft bijna altijd betere resultaten, vertraagt ​​de progressie van de ziekte en handhaaft de hoogst mogelijke kwaliteit van leven.

Agressieve fysiotherapie, vooral in de handen, kan de voortgang van de ziekte vertragen en ernstige gewrichtsschade stoppen. Spalken kan ook helpen bij gewrichtsstabilisatie, maar het wordt meestal gedurende korte tijd gebruikt om spieratrofie te voorkomen.

Hoge doses niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals Advil (ibuprofen) of Celebrex (celecoxib) kunnen ontstekingen en pijn helpen verlichten. Orale en intra-articulaire injecties met corticosteroïden kunnen hetzelfde doen, maar worden spaarzaam gebruikt om bijwerkingen op de lange termijn te voorkomen.

Vooral ernstige gevallen kunnen baat hebben bij tumornecrosefactor (TNF) -remmers zoals Humira (adalimumab) en Enbrel (etanercept). Deze biologische geneesmiddelen helpen de effecten van TNF te temperen en verminderen de algehele ontsteking die bijdraagt ​​aan gewrichtsschade.

Chirurgie kan worden onderzocht als gewrichtsschade het vermogen om normaal te werken of te functioneren belemmert. Opties zijn onder meer bottransplantaten om verloren botweefsel te vervangen en artrodese (gewrichtsfusie) om hardnekkige pijn te verlichten.

Omgaan

Artritis mutilans kunnen pijnlijk en slopend zijn, maar dat betekent niet dat u geen controle over uw leven kunt krijgen. Een toewijding aan vroege en voortdurende fysiotherapie is de sleutel. Dit kan handtherapie, ergotherapie en zelfs lichaamstherapieën (zoals meditatie en geleide beelden) omvatten om stress en uw emotionele reactie op pijn te verminderen.

U moet ook ondersteuning vinden om isolatie en depressie te voorkomen die vaak voorkomen bij mensen met artritis. Dit kan uw medisch team, familie, vrienden of steungroepen zijn die zich ofwel online bevinden, via gemeenschapsgezondheidscentra of via non-profitorganisaties zoals Creaky Joints.

Een goede zelfzorg is ook belangrijk. Dit omvat een gezond dieet, routinematige lichaamsbeweging en het stoppen met roken. Roken kan uw medicatie verstoren en ontstekingen bevorderen die de progressie van de ziekte versnellen.

Een woord van Verywell

Er is geen vaste koers voor artritis mutilans en er is geen manier om te voorspellen hoe ernstig het kan worden. Wat bekend is, is dat elke schade aan het bot en kraakbeen in wezen permanent is. Hoewel een operatie de gewrichtsfunctie kan helpen verbeteren, gaat wat verloren gaat uiteindelijk verloren. Met dit in gedachten is het essentieel dat u handelt zodra de tekenen van artritis zich ontwikkelen, vooral als iemand in uw familie reumatoïde artritis of artritis psoriatica heeft.