Wat is bronchoscopie?

Een bronchoscopie is een endoscopische medische procedure die wordt gebruikt om in de luchtwegen (bronchiën) en de longen te kijken. Het omvat het inbrengen van een bronchoscoop - een smalle buis met een lamp en een camera aan het ene uiteinde - door de neus of mond en het naar beneden leiden door de luchtpijp (luchtpijp) om een ​​inwendig beeld van het ademhalingssysteem te krijgen. Het kan worden gedaan om een ​​ziekte of aandoening te diagnosticeren, zoals longkanker of infectie, of om een ​​medisch probleem te behandelen, zoals een vreemd voorwerp dat zich in de luchtwegen bevindt.

Doel van de test

Er zijn twee belangrijke redenen waarom een ​​persoon mogelijk een bronchoscopie nodig heeft:

Evaluatie

Uw arts kan ervoor kiezen om een ​​bronchoscopie uit te voeren om de symptomen en andere aanwijzingen te evalueren dat er iets mis is met de longen of luchtwegen. Voorbeelden zijn:

• Een chronische hoest - een die meer dan drie maanden heeft geduurd zonder duidelijke oorzaak
• Bloedspuwing (bloed ophoesten)
• Kortademigheid of een laag zuurstofgehalte
• Een vermoeden dat er iets vastzit in uw luchtwegen
• Een beeldvormende test die een tumor of groei op een long, littekens of andere veranderingen in het longweefsel of de ineenstorting van een longgebied liet zien
• Symptomen van infectie in de longen of bronchiën die niet op een andere manier kunnen worden gediagnosticeerd of die een speciaal soort evaluatie vereisen
• Tekenen van afstoting na een longtransplantatie
• Inademing van een giftig gas of chemische stof

Een bronchoscopie kan ook worden gebruikt om een ​​biopsie te nemen van abnormaal long- of luchtwegweefsel, om de lymfeklieren in de centrale borstkas naast de luchtwegen te biopseren op tekenen van kankerbetrokkenheid, en om tumoren in de longen te visualiseren die zich niet uitstrekken tot in de bronchiën met behulp van een techniek die bekend staat als endobronchiale echografie (EBUS) Bij deze procedure kan een tumor diep in de luchtwegen worden gevisualiseerd met echografie en een biopsie ondergaan tijdens een bronchoscopie (een echogeleide naaldbiopsie).

Naast technieken die zijn ontworpen om dieper te kijken dan de luchtwegen tijdens een bronchoscopie, zijn er ook verschillende nieuwe technologieën die worden gebruikt om vroege longkanker te diagnosticeren. Deze omvatten autofluorescentiebronchoscopie, smalbandbeelden en videobronchoscopie met hoge vergroting.

Behandeling

Door zowel toegang als een direct zicht op de binnenkant van de luchtwegen en longen te bieden, kan een bronchoscopie een arts in staat stellen allerlei behandelingen uit te voeren, zoals:

• Vloeistof of slijm uit de luchtwegen verwijderen
• Een vreemd voorwerp uit de luchtwegen verwijderen
• Verbreding (verwijden) van een luchtweg die is geblokkeerd of vernauwd
• Een luchtweg uitwassen

Bronchoscopie kan ook worden gebruikt als onderdeel van bepaalde behandelingen voor longkanker in of nabij de grote luchtwegen. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om te helpen bij een procedure die brachytherapie wordt genoemd, waarbij straling via de bronchoscoop rechtstreeks aan een tumor wordt afgegeven.

Er zijn twee soorten bronchoscopie. De meest voorkomende gebruikt alleen een flexibele bronchoscoop en vereist lokale anesthesie en een licht kalmerend middel. Minder vaak is een stijve bronchoscoop nodig, die dikker is dan een flexibele en meestal gemaakt van metaal. In dat geval moet een patiënt onder algehele narcose zijn in een operatiekamer.

Welke uw arts kiest, hangt af van het doel van de test en uw algehele toestand.

Risico's en contra-indicaties

De meeste mensen verdragen beide soorten bronchoscopie redelijk goed. Er zijn echter enkele potentiële risico's. Hoewel ze niet vaak voorkomen, omvatten ze:

• Spasmen in de luchtwegen zoals laryngospasme (spasmen van het strottenhoofd) of bronchospasmen (spasmen van de bronchiën)
• Cardiale complicaties zoals een abnormaal hartritme of een hartaanval bij mensen met een bestaande hartaandoening
• Laag zuurstofgehalte in het bloed
• Ademhalingsproblemen
• Pneumothorax (een ingeklapte long): dit kan gebeuren als de long wordt doorboord tijdens de procedure, waardoor lucht zich kan verzamelen in de ruimte rond de longen. Als het klein is, kan uw arts het gewoon volgen met een röntgenfoto van de borstkas. Als deze groot is, moet er mogelijk een thoraxslang worden geplaatst om de lucht te verwijderen en moet u mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis.

Omdat algehele anesthesie vereist is, zijn er enkele extra risico's verbonden aan rigide bronchoscopieën, zoals:

• Spierpijn
• Bloeddruk verandert
• Vertraagde hartslag
• Misselijkheid en overgeven

Er zijn enkele voorwaarden en situaties die het hebben van een bronchoscopie (van beide typen) af te raden of onmogelijk maken. De meest voorkomende zijn:

• Een onbehandelbare levensbedreigende hartritmestoornis
• Het onvermogen om een ​​patiënt voldoende zuurstof te geven tijdens de procedure
• Acuut respiratoir falen met hypercapnie, een aandoening waarbij er een teveel aan koolstofdioxide in het bloed zit (tenzij de patiënt wordt geïntubeerd en beademd)
• Een verstopping in de luchtpijp (bijvoorbeeld door een tumor of groei)
• Niet meewerkende patiënt
• Een recente hartaanval
• Een aandoening die het bloedstollingsvermogen beïnvloedt (coagulopathie)

Er zijn een paar mensen die veilig een bronchoscopie kunnen ondergaan om te kijken, maar bij wie voorzichtigheid geboden is bij het uitvoeren van een biopsie. Dit zijn patiënten met:

• Uremie, een symptoom dat verband houdt met een vergevorderde nierziekte
• Een superieure vena cava-obstructie (een zeldzame aandoening waarbij de grote ader die bloed van de bovenste helft van het lichaam naar het hart beweegt, wordt geblokkeerd, vaak door een tumor)
• Pulmonale hypertensie, vanwege een verhoogd risico op bloedingen

Inspectie van de luchtwegen is bij deze patiënten echter veilig.

Voor de test

Bronchoscopie is een veel voorkomende test in de longologie. Dat gezegd hebbende, het is misschien allemaal nieuw voor je. Als u er iets meer over weet, kunt u met een gerust hart aan uw test beginnen.

Timing

De hoeveelheid tijd die nodig is om een ​​bronchoscopie uit te voeren, is afhankelijk van de reden waarom het wordt uitgevoerd en of er tegelijkertijd andere procedures zullen worden uitgevoerd, zoals een biopsie. Meestal duurt een bronchoscopie zelf echter tussen de 30 minuten en 60 minuten. Met voorbereiding en hersteltijd duurt het hele proces (vanaf het moment dat u incheckt tot u hersteld bent en vrij bent om te vertrekken) meestal ongeveer vier uur. Vraag uw arts om een ​​schatting van hoe lang de procedure in uw geval waarschijnlijk zal duren.

Plaats

Bronchoscopie wordt gedaan in een ziekenhuis. Een flexibele bronchoscopie kan worden uitgevoerd in een speciale proceduresuite. Een rigide bronchoscopie wordt uitgevoerd in een operatiekamer. In sommige gevallen kan de procedure plaatsvinden op een intensive care-afdeling van een ziekenhuis.

Wat te dragen

Draag comfortabele kleding die gemakkelijk kan worden uitgetrokken en weer aangetrokken, aangezien u wordt gevraagd om een ​​ziekenhuisjas aan te trekken. Het is altijd een goed idee om sieraden en andere niet-essentiële persoonlijke spullen thuis te laten, zodat je ze niet kwijtraakt. Mogelijk moet u ook een kunstgebit, bruggen, gehoorapparaten, contactlenzen of brillen verwijderen.

Eten en drinken

U mag zes tot twaalf uur van tevoren niets eten of drinken.

Voorafgaand aan de procedure moet u mogelijk ook een pauze nemen van bepaalde medicijnen of supplementen die problemen kunnen veroorzaken tijdens de bronchoscopie of die kunnen interageren met anesthesie of andere medicijnen die u mogelijk krijgt. Wees op voorhand met uw arts over alles wat u neemt en volg haar advies dienovereenkomstig op.

Medicijnen die normaal gesproken moeten worden gestopt als voorbereiding op bronchoscopie, zijn onder meer medicijnen die de bloedstolling kunnen verstoren, met andere woorden, die ervoor zorgen dat het bloed dunner wordt. Veel voorkomende zijn:

• Coumadin (warfarine)
• Aspirine (op recept en zonder recept verkrijgbaar)
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals Advil (ibuprofen) en Tylenol (paracetamol), zowel op recept als OTC
• Lovenox (enoxaparine)
• Plavix (clopidogrel)
• Eliquis (apixabam)
• Xarelto (rivaroxaban)

Vermijd orale supplementen, aangezien deze niet worden gereguleerd door gezondheidsautoriteiten en de inhoud ervan niet kan worden geverifieerd.

Kosten- en ziektekostenverzekering

Bronchoscopie wordt meestal gedekt door een ziektekostenverzekering, hoewel er op de dag van de procedure een eigen bijdrage of medeverzekering kan zijn, afhankelijk van uw plan. Controleer nogmaals bij uw verzekeringsmaatschappij om er zeker van te zijn dat u weet wat u kunt verwachten in termen van uw financiële verantwoordelijkheden, zodat u voorbereid bent.

Als u voor de procedure betaalt, kan een bronchoscopie ongeveer $ 3.000 kosten, afhankelijk van uw locatie.

Wat mee te brengen

Uw arts zal u vertellen wat u moet meenemen. Dit omvat waarschijnlijk uw ziekteverzekeringskaart en persoonlijke identificatie (meestal een rijbewijs). Vraag of er veel downtime zal zijn vóór de procedure; als dat zo is, wilt u misschien een boek of een andere activiteit meenemen om uzelf bezig te houden. U moet ook iemand meenemen die u naar huis kan brengen.

Andere Overwegingen

Zorg voor een betrouwbare rit van en naar het ziekenhuis op de dag van de ingreep. (In zeldzame gevallen moet een patiënt mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven.)

Wees voorbereid om de dag erna uit te rusten. Laat uw werkgever weten dat u een dag vrij moet nemen, zorg voor kinderopvang of andere hulp in huis, huur een hondenuitlater of vraag een vriend of familielid om in de buurt te zijn om te helpen met andere dagelijkse taken, indien mogelijk.

Tijdens de test

U zult tijdens uw bronchoscopie met verschillende mensen communiceren - een arts, verpleegkundige en misschien een anesthesist. De procedure zelf kan enigszins variëren, grotendeels afhankelijk van of u een flexibele of rigide bronchoscopie krijgt en of u tegelijkertijd een biopsie of een soort therapie krijgt. In het algemeen is dit wat u kunt verwachten.

Pre-test

Bij aankomst in het ziekenhuis kan het zijn dat er papierwerk moet worden ingevuld. U wordt dan gevraagd om een ​​ziekenhuisjas aan te trekken en misschien uw sieraden, bril, hoortoestellen of andere items af te doen. Je wordt dan begeleid naar een tafel of ziekenhuisbed en gevraagd om te gaan liggen.

De arts die de procedure uitvoert - meestal een longarts (longarts) of thoraxchirurg - komt langs om de details van de procedure en de risico's te bekijken en laat u een toestemmingsformulier ondertekenen. Als u een rigide bronchoscopie heeft, zal de anesthesist met u praten over de algehele anesthesie die u krijgt voordat u de operatiekamer binnengaat.

Eenmaal daar zal een verpleegkundige een IV (intraveneuze) lijn in uw arm plaatsen. Zij zal u voorzien van monitoren zodat uw bloeddruk en hartslag tijdens de procedure kunnen worden gecontroleerd en zal u verbinden met een apparaat dat een pulsoximeter wordt genoemd, zodat uw bloedzuurstofniveaus kunnen worden gecontroleerd. Mogelijk krijgt u een neusslang of zuurstofmasker zodat u tijdens de procedure zuurstof kunt krijgen.

Voor een flexibele bronchoscopie ondergaat u zogenaamde bewuste sedatie: u krijgt een medicijn om u slaperig te maken (schemerslaap) en een medicijn om afscheidingen in uw longen te helpen drogen. Een plaatselijke verdoving wordt gebruikt om uw keel of neus te ontspannen en te verdoven voordat de bronchoscoop wordt ingebracht. Dit kan een slechte smaak hebben en u tijdelijk laten hoesten, maar beide bijwerkingen zullen snel verdwijnen. Dit alles om te voorkomen dat u kokhalst.

Tijdens de test

Als u onder algemene anesthesie bent voor een rigide bronchoscopie, merkt u tijdens uw procedure geen enkel gevoel of activiteit. Als u echter bewust wordt verdoofd voor een flexibele bronchoscopie, kunt u zich soms vaag bewust zijn van wat er aan de hand is.

Ten eerste zal de arts die de test uitvoert de punt van de bronchoscoop, waar de camera zich bevindt, in uw keel of neus steken en deze vervolgens achter in uw keel, door uw stembanden en in uw luchtwegen leiden. Terwijl de buis door uw luchtpijp beweegt, kunt u een licht gevoel van druk of trekken voelen. U kunt zelfs het gevoel hebben dat u niet kunt ademen, maar er is geen risico dat dit zal gebeuren. Je kunt wel rond de buis ademen, maar niet praten of slikken. Speeksel wordt uit uw mond gezogen terwijl het zich ophoopt.

Wat de arts doet als de bronchoscoop eenmaal is geplaatst, hangt af van de omvang van de procedure. Hij kan beginnen met een procedure die lavage wordt genoemd, waarbij een zoutoplossing door de buis en in de luchtwegen wordt gestuurd om ze uit te spoelen en het gemakkelijker maakt om monsters van longcellen, vloeistoffen en andere materialen in de luchtzakken te verzamelen.

Als het doel alleen is om de binnenkant van de luchtwegen te bekijken - bijvoorbeeld om de bron van een aanhoudende hoest te vinden - kan de arts de camera manipuleren om de zorgpunten goed te bekijken en vervolgens de slang verwijderen zodra dat is gebeurd. volbracht.

Als het doel van de procedure is om weefsel- of vloeistofmonsters te nemen, een vreemd voorwerp te verwijderen, een stent te plaatsen of straling toe te dienen, worden alle hiervoor benodigde apparaten door de buis gestoken. Terwijl dit gebeurt, en afhankelijk van uw niveau van sedatie, kan de arts u vragen of u pijn voelt in uw borst, rug of schouders. Hij kan je ook vragen om je adem voor korte tijd in te houden.

Soms zal een arts tijdens een bronchoscopie een endobronchiale echografie (EBUS) uitvoeren om aanvullende informatie te krijgen over de gezondheid van uw longen. Vaak wordt dit gedaan om de lymfeklieren in de borst van iemand met longkanker te controleren om te bepalen welke behandeling nodig is.

Zodra alle procedures die verband houden met de bronchoscopie zijn voltooid, wordt de buis voorzichtig teruggetrokken. Als u anesthesie krijgt, wordt deze stopgezet. U wordt naar een verkoeverkamer gebracht.

Post-test

Wat er gebeurt na uw bronchoscopie, hangt gedeeltelijk af van het type dat u had.

Na een flexibele bronchoscopie kunt u zich slaperig blijven voelen omdat de effecten van sedatie afnemen. U kunt ook hoofdpijn hebben of zich misselijk voelen. U wordt gecontroleerd totdat u voldoende alert en hersteld bent om naar huis te gaan. Een pulsoxymeter wordt op uw vinger geklemd om het zuurstofgehalte in uw bloed te meten. Uw bloeddruk wordt ongeveer om de 15 minuten gecontroleerd met een armmanchet.

Als u algehele anesthesie heeft voor een rigide bronchoscopie, wordt u wakker in de verkoeverkamer. Als u dat doet, voelt u zich moe, suf en misschien misselijk aan uw maag, en kunt u een droge mond en keelpijn hebben. U kunt ook het koud hebben en huiveren totdat het effect van de anesthesie is verdwenen. Dit kan enkele uren duren; wees niet verlegen om extra dekens te vragen. Een verpleegkundige zal u gedurende deze tijd controleren. Als u echt misselijk bent of begint te braken, krijgt u mogelijk medicijnen om deze bijwerkingen van de anesthesie te verzachten.

Na elk type bronchoscopie kan er een röntgenfoto van uw borst worden gemaakt om er zeker van te zijn dat er tijdens de procedure geen schade aan uw longen is opgetreden. Mogelijk wordt u ook gevraagd om voorzichtig op te hoesten en wat speeksel uit te spugen om te worden onderzocht op bloedsporen.

Na de test

Welk type bronchoscopie u ook heeft, u moet daarna naar huis worden gereden. Als u algehele anesthesie heeft gehad, kunt u de effecten ervan nog ongeveer 24 uur voelen. Om die reden wordt u waarschijnlijk geadviseerd om pas een volledige dag na uw procedure te rijden of belangrijke beslissingen te nemen. Anders zou u uw normale dieet en activiteiten moeten kunnen hervatten, tenzij uw arts u andere instructies geeft.

Bijwerkingen beheren

De meeste van de onmiddellijke bijwerkingen van bronchoscopie en algemene anesthesie, als u die heeft, zullen verdwijnen voordat u het ziekenhuis mag verlaten. Twee die verwant zijn en waarschijnlijk een paar dagen zullen blijven hangen, zijn keelpijn en heesheid. Je keel zal ongetwijfeld zacht zijn nadat er een buis van elke grootte doorheen is geregen. U kunt zelfs een lichte bloeding krijgen op de plaats van een biopsie, als deze wordt ingenomen.

Voor verlichting kunt u zich wenden tot dezelfde remedies waarop u zou kunnen vertrouwen om een ​​zere keel te verzachten die wordt veroorzaakt door verkoudheid of griep, zoals vrij verkrijgbare verdovende sprays, gorgelen en keeltabletten. Misschien wilt u ook vasthouden aan zacht voedsel dat gemakkelijk naar beneden gaat, zoals yoghurt en ijs (de kou zal ook helpen om uw keel te verdoven), en pittige, citrusvruchten en ander potentieel irriterend voedsel vermijden.

Als uw keel pijn blijft doen en u langer dan vijf tot zeven dagen na uw bronchoscopie hees bent, laat het uw arts dan weten.Er zijn ook andere bijwerkingen waar u op moet letten. Laat het uw arts weten als u een van de volgende zeldzame bijwerkingen van bronchoscopie krijgt:

• Koorts van 100,4 graden of hoger (of zoals geadviseerd door uw arts)
• Roodheid of zwelling waar de infuuslijn werd ingebracht, wat kan duiden op een infectie
• Bloed of een andere vloeistof lekt uit de IV-plaats
• Grote hoeveelheden bloed ophoesten (meer dan een paar kwartjes of theelepels)
• Pijn op de borst
• Moeite met ademhalen

De resultaten interpreteren

Na uw bronchoscopie zal uw arts een afspraak maken om uw resultaten te bespreken. Als er tijdens uw procedure een biopsie is genomen, duurt het enkele dagen voordat het laboratorium het weefsel heeft beoordeeld en de resultaten naar uw arts heeft gestuurd.

Als de resultaten van uw test normaal zijn, betekent dit dat alleen normale cellen en vloeistoffen zijn gevonden en dat er geen aanwijzingen zijn voor een vreemde substantie of blokkering.

Abnormale resultaten kunnen een van de volgende zijn:

• Een infectie veroorzaakt door bacteriën, een virus, schimmels of een parasiet
• Tuberculose
• Aandoeningen waarbij weefsels diep in de longen ontstoken en beschadigd raken als gevolg van een reactie van het immuunsysteem, zoals sarcoïdose of reumatoïde artritis
• Longschade gerelateerd aan allergische reacties
• Kanker in de longen of in het gebied tussen de longen
• Vernauwing (stenose) van de luchtpijp of bronchiën
• Afwijzing van een getransplanteerde long

Opvolgen

Als er tijdens uw bronchoscopie een afwijking wordt geconstateerd, moet u mogelijk verdere tests ondergaan. Het type test hangt natuurlijk af van de aard van de bevinding. Als blijkt dat u een infectie of een andere behandelbare aandoening heeft, zal uw arts de juiste medicatie voorschrijven of uw behandelingsopties bespreken als die er zijn.

Een woord van Verywell

Gezien zijn veelzijdigheid voor zowel diagnose als behandeling van talloze medische aandoeningen, is bronchoscopie duidelijk een belangrijke en nuttige procedure. Het is ook erg veilig, duurt slechts een paar uur, veroorzaakt minimale bijwerkingen en vereist weinig hersteltijd.

Hoewel het vooruitzicht van een invasieve procedure ongetwijfeld enige angst zal veroorzaken - vooral als het wordt gedaan op basis van een vermoeden dat er iets ernstig mis is met uw longen of luchtwegen - moet u begrijpen dat de bronchoscopie zelf geen pijn doet of u in gevaar brengt. helpen om uw geest enigszins te verlichten en u in staat te stellen zich te concentreren op wat u nodig heeft met betrekking tot uw toestand.