Een van de unieke kenmerken van prostaatkanker is de reactie op het stoppen van testosteron. Deze "achilleshiel" van prostaatkanker werd ontdekt in de jaren veertig toen werd aangetoond dat chirurgische verwijdering van de testikels kankerremissies veroorzaakte. In 1985 werd Lupron, een injecteerbaar medicijn dat hetzelfde bewerkstelligde, goedgekeurd door de FDA. Lupron werkt door de testikels te misleiden om hun productie van testosteron stop te zetten.
Snap Decision / Photographer's Choice / Getty ImagesEffectiviteit
Lupron bestrijdt prostaatkanker gedurende een gemiddelde duur van 18 tot 24 maanden bij mannen met gemetastaseerde ziekte. Wanneer Lupron stopt met werken, kunnen andere hormonale middelen zoals Casodex of Nilandron voor tijdelijke controle zorgen, maar hun effect (waardoor de PSA laag blijft) duurt meestal minder dan een jaar.
In de academische wereld is er controverse geweest over de vraag of een simpele daling van de PSA-waarden nauwkeurig aangeeft dat de overleving van een patiënt zal worden verlengd. Tegenwoordig zal de FDA dus alleen een nieuw medicijn goedkeuren als de documenten van de farmaceutische fabrikant zijn verbeterdoverlevingin een prospectieve, placebogecontroleerde studie. Het aantonen van een verbeterde overleving is een veel hardere uitdaging dan simpelweg aantonen dat medicatie een tijdelijke daling van de PSA-waarden veroorzaakt.
Zytiga (abirateron), dat werd bestudeerd bij mannen met een uitgezaaide ziekte die resistent was geworden tegen Lupron, bewees dit proefschrift: vrijwilligers met uitgezaaide, Lupron-resistente prostaatkanker die abirateron kregen, bleken 33% langer te leven dan mannen die een placebo kregen.
Zytiga wordt gegeven in combinatie met Lupron na falen van Lupron en niet alleen.
Zytiga is een designergeneesmiddel dat werkt door gebruik te maken van de relatief recente ontdekking dat resistentie tegen Lupron (gedefinieerd als kankergroei ondanks nul testosteron in het bloed) isnieteen gevolg van het feit dat de kankercellen hebben leren groeien zonder testosteron. Lupron-resistentie is eerder een gevolg van het feit dat prostaatkankercellen hebben geleerd hoe ze intern hun eigen testosteron kunnen produceren.
Het antikankereffect werkt door een essentieel enzym in de kankercel te blokkeren, een enzym dat een integraal onderdeel is van de synthetische route van testosteron. Het netto resultaat is dat de kankercel wordt geblokkeerd om zijn eigen testosteron aan te maken.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van Zytiga kunnen veranderingen in de kaliumspiegel in het bloed en in zeldzame gevallen leverdisfunctie zijn. Zytiga versterkt ook de werking van cholesterolpillen zoals Lipitor en Crestor, dus hun dosering moet worden verlaagd om dit te compenseren.
Om de kaliumspiegel binnen het normale bereik te houden, wordt Zytiga samen met prednison, een vorm van cortison, toegediend. Cortison kan ook bijwerkingen hebben. Het wordt soms geassocieerd met maagirritatie en maagzweren. Ook bij mensen met diabetes kunnen hogere bloedsuikerspiegels optreden.
.jpg)
.jpg)
