Hersenischemie, ook bekend als cerebrale ischemie of cerebrovasculaire ischemie, treedt op wanneer er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. Zuurstof en vitale voedingsstoffen worden in het bloed vervoerd via slagaders - de bloedvaten die zuurstof en voedingsrijk bloed naar elk deel van het lichaam transporteren.
De slagaders die de hersenen van bloed voorzien, volgen een bepaald pad dat ervoor zorgt dat elk hersengebied voldoende wordt voorzien van bloed uit een of meer slagaders. Wanneer een slagader in de hersenen verstopt raakt of bloedt, leidt dit tot een lagere zuurstoftoevoer naar het gebied van de hersenen dat afhankelijk is van die bepaalde slagader.
Zelfs een tijdelijk tekort aan zuurstoftoevoer kan de functie van het zuurstofarme gebied van de hersenen aantasten. Als de hersencellen langer dan een paar minuten geen zuurstof krijgen, kan er ernstige schade optreden, wat kan leiden tot de dood van het hersenweefsel. Dit type dood van hersenweefsel staat ook bekend als een herseninfarct of ischemische beroerte.
sudok1 / Getty Images
Symptomen van hersenisemie
De symptomen van hersenischemie kunnen variëren van mild tot ernstig. Ze kunnen enkele seconden tot enkele minuten duren. Als de ischemie kort is en verdwijnt voordat permanente schade (infarct) kan optreden, wordt de gebeurtenis vaak een transient ischemic attack (TIA) genoemd.
Als de hersenen beschadigd raken als gevolg van ischemie, kunnen de symptomen permanent worden. Symptomen van hersenischemie zijn onder meer:
- Lichaamszwakte aan een of beide zijden van het lichaam
- Verlies van gevoel aan een of beide zijden van het lichaam
- Verwarring of desoriëntatie
- Veranderingen in het gezichtsvermogen van een of beide ogen
- Duizeligheid, draaierigheid
- Dubbel zicht
- Onduidelijke spraak
- Verlies van bewustzijn of verminderd bewustzijn
- Balanceer problemen en problemen met coördinatie
Soorten
Hersenischemie kan worden onderverdeeld in een paar verschillende typen. Deze omvatten:
- Trombotisch: dit is het type ischemie dat wordt veroorzaakt door verstopping van een bloedvat, meestal als gevolg van een bloedstolsel of een plotselinge spasme van een slagader.
- Embolisch: dit is een type ischemie dat wordt veroorzaakt door een bloedstolsel dat zich vormt in een slagader en vervolgens naar een andere (vaak kleinere) slagader reist, waardoor een verstopping in de bestemmingsslagader ontstaat.
- Hypoperfusie: dit wordt veroorzaakt door een algemeen gebrek aan bloedtoevoer. Een hartaanval, ernstig bloedverlies door een trauma of een operatie kunnen een afname van de algehele bloedtoevoer naar de hersenen veroorzaken.
De ischemie kan een klein deel van de hersenen aantasten, of het kan een groot deel van de hersenen of zelfs de hele hersenen aantasten:
- Focale ischemie is beperkt tot een specifiek gebied van de hersenen. Het treedt meestal op wanneer een bloedstolsel een slagader in de hersenen heeft geblokkeerd. Focale ischemie kan het gevolg zijn van een trombus of embolie.
- Globale ischemie treft een groter gebied van de hersenen en treedt meestal op wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen drastisch is verminderd of stopt. Dit wordt meestal veroorzaakt door een hartstilstand.
Oorzaken en risicofactoren
Hersenischemie is gekoppeld aan veel verschillende ziekten of onregelmatigheden. Ze kunnen het volgende bevatten:
- Sikkelcelanemie of andere bloedziekten
- Misvormde bloedvaten
- Arteriële plaque-opbouw
- Aangeboren hartafwijkingen
- Hartziekte
- Bloedproppen
- Onregelmatige hartslag
- Lage bloeddruk
- Hartaanval
- Ventriculaire tachycardie
Risicofactoren voor ischemische beroerte zijn onder meer:
- Hoge bloeddruk
- Roken van tabak
- Zwaarlijvigheid
- Hoge cholesterol
- Suikerziekte
- Vorige TIA
- Boezemfibrilleren
Stille cerebrovasculaire ziekte, een veel voorkomende aandoening bij oudere volwassenen en wordt in verband gebracht met het risico op hersenischemie - vaak aangeduid als 'stille beroertes'.
Omdat stille beroertes geen klinisch erkende symptomen van een beroerte veroorzaken, hebben de American Heart Association en de American Stroke Association gezamenlijk richtlijnen vrijgegeven om clinici te begeleiden bij het gebruik van beeldvormende tests om het risico op stille cerebrovasculaire aandoeningen te evalueren.
Preventie en behandeling
Hersenischemie kan worden voorkomen. De behandeling van hersenischemie omvat een aantal medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling en preventie van ischemische beroerte.
Preventie van hersenischemie omvat medicijnen die u kunnen helpen uw ideale bloeddruk te bereiken, evenals medicijnen om het cholesterol- en vetgehalte in het bloed te verlagen. Dieetaanpassing kan ook helpen bij het bereiken van een ideaal cholesterolgehalte.
Behandeling voor plotselinge ischemie omvat de intraveneuze medicatie Alteplase (tPA). Bij toediening binnen drie uur na diagnose is aangetoond dat deze spoedbehandeling de medische uitkomst na een beroerte verbetert. Soms kan tPA worden gegeven tot 4,5 uur nadat de symptomen van een beroerte zijn begonnen.
Dit medicijn herstelt de bloedstroom door het bloedstolsel op te lossen dat de beroerte veroorzaakt. Er zijn ook endovasculaire noodprocedures waarbij de arts het geblokkeerde bloedvat direct kan behandelen.
Soms, na een beroerte, lopen sommige overlevenden een hoger risico op het ontwikkelen van aanvallen na een beroerte. Medicijnen tegen epilepsie kunnen sommige aanvallen na een beroerte helpen voorkomen en kunnen ook aanvallen na een beroerte onder controle houden als ze zich toch ontwikkelen.
