Een overzicht van subjectieve globale beoordeling

De Subjective Global Assessment (SGA) is een soort klinisch hulpmiddel dat artsen gebruiken om de voedingsstatus van een persoon te bepalen. Het is met succes toegepast om de voedingsstatus te beoordelen bij een verscheidenheid aan patiëntenpopulaties, waaronder oncologiepatiënten, patiënten die gastro-intestinale chirurgie ondergaan, dialysepatiënten, HIV / AIDS-patiënten, ontvangers van een longtransplantatie, kandidaten voor levertransplantatie, geriatrische patiënten en patiënten na de Whipple-procedure. .

Doel van de test

Als u ondervoed bent, is het erg belangrijk dat uw arts de onderliggende oorzaak aanpakt. Als uw lichaam niet voldoende voeding krijgt, kan uw immuunsysteem niet zo goed functioneren. Hierdoor loopt u risico op bacteriële en virale infecties. Als u lange tijd ondervoed bent, heeft u een grotere kans op het ontwikkelen van zwakke botten (osteoporose) of complicaties door specifieke vitaminetekorten (zoals bloedstollingsstoornissen).

Als u herstellende bent van een ziekte, verwonding of operatie, zal ondervoed zijn het moeilijker maken voor uw lichaam om te genezen en uw risico op complicaties vergroten.

Als uw lichaam een ​​tekort aan energie en essentiële vitamines heeft, duurt het langer voordat u geneest van zelfs relatief milde ziekten zoals verkoudheid of verwondingen zoals snijwonden.

Omstandigheden die ondervoeding veroorzaken

De SGA kan artsen helpen erachter te komen waarom iemand ondervoed is geraakt. Sommige aandoeningen, zoals hiv, aids en kanker, zorgen ervoor dat het lichaam veel meer energie verbruikt. Dit kan leiden tot ernstig gewichtsverlies en spierverlies - een aandoening die cachexie wordt genoemd. Spierverspilling komt van nature voor naarmate een persoon ouder wordt (sarcopenie) en artsen moeten onderscheid maken tussen normale veranderingen in de spiermassa van een persoon en die veroorzaakt door een infectie, ontsteking of ander potentieel ernstig gezondheidsprobleem.

Ondervoeding kan ook om andere redenen optreden - ofwel omdat iemand niet genoeg te eten krijgt of omdat zijn lichaam geen voeding kan opnemen uit wat hij eet. Mensen die erg ziek zijn, kunnen een gebrek aan eetlust hebben of bijwerkingen hebben van medicijnen of behandelingen die het voor hen moeilijk maken om te eten.

Patiënten die chemotherapie krijgen, kunnen bijvoorbeeld last krijgen van misselijkheid en braken, mensen die zwanger zijn, kunnen een ernstige vorm van ochtendmisselijkheid ervaren, hyperemesis gravidarum genaamd, en mensen met een depressie hebben misschien geen zin om te eten (vanwege de symptomen van hun depressie kunnen de behandel het, of beide).

Mensen met eetstoornissen zoals anorexia nervosa of boulimia nervosa lopen ook risico op ondervoeding.

Mensen met deze aandoeningen mogen slechts een beperkte variëteit aan voedingsmiddelen in zeer kleine hoeveelheden eten, alles wat ze eten ernstig beperken en / of zuiveren wat ze eten en drinken. Cycli van eetbuien en zuivering brengen mensen ook een ernstig risico op een verstoorde vitamine- en elektrolytenbalans.

Bepaalde medische aandoeningen brengen een persoon in gevaar voor ondervoeding, omdat ze van invloed zijn op het vermogen van het lichaam om voeding op te nemen uit het voedsel dat ze eten. Malabsorptiesyndroom kan optreden bij een aantal aandoeningen, zoals:

• gastro-intestinale aandoeningen zoals de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa
• na een afslankoperatie
• taaislijmziekte
• coeliakie en verschillende voedselallergieën of -intoleranties
• sommige medicijnen, waaronder vrij verkrijgbare laxeermiddelen
• pancreasinsufficiëntie
• kanker
• nierziekte
• leverziekte
• aandoeningen of infecties die langdurige diarree veroorzaken
• bepaalde genetische aandoeningen of metabolische aandoeningen

Socio-economische omstandigheden

Ondervoeding kan ook worden veroorzaakt door sociaaleconomische omstandigheden. Als iemand in armoede leeft, bejaard is of gehandicapt is, heeft hij misschien niet regelmatig toegang tot voedzaam voedsel. In deze gevallen zal een medische professional gewoonlijk middelen zoeken bij zijn collega's van de sociale dienst, bij de overheid of bij gemeenschapsgerichte programma's.

Risico's en contra-indicaties

Uw arts voert de SGA uit door naar uw medisch dossier te kijken, u vragen te stellen en een onderzoek uit te voeren. Afhankelijk van de reden van uw bezoek, kan er andere informatie zijn die u moet weten (bijvoorbeeld als u op dezelfde dag een test of procedure ondergaat).

De medische staf kan u vragen naar eventuele medicijnen of supplementen die u gebruikt. Ze kunnen u vragen om de fles mee te nemen, zodat ze de dosis en de naam van het medicijn dat u is voorgeschreven, kunnen controleren met wat er in uw medisch dossier staat. Mogelijk wordt u gevraagd naar vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt en of u voedsel eet of drinkt dat een wisselwerking kan hebben, zoals alcohol of grapefruit.

Voor de test

Timing

Voor deze evaluatie hoeft u geen afspraak te maken. Artsen gebruiken SGA meestal tijdens het afnemen van uw medische geschiedenis en het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek.

Plaats

SGA wordt gebruikt door verschillende medische professionals in verschillende omgevingen, waaronder:

• routine doktersbezoeken (zoals uw jaarlijkse welzijnsexamen)
• ontmoetingen in de eerste hulp
• afspraken voorafgaand aan de operatie of vervolgbezoeken na een procedure
• tijdens een ziekenhuisopname

Wat te dragen

Mogelijk wordt u gevraagd om uw straatkleding en een japon aan te trekken, vooral als u bepaalde medische tests, procedures of operaties zult ondergaan. Het kan zijn dat uw arts u toestaat om in uw normale kleding te blijven, maar het kan zijn dat u toestemming moet geven om u te onderzoeken - bijvoorbeeld door uw overhemd op te tillen zodat ze een stethoscoop kunnen aanbrengen of uw buik kunnen voelen tijdens een onderzoek.

Eten en drinken

U hoeft eten of drinken niet te vermijden voor de SGA, maar u kunt instructies krijgen die specifiek zijn voor een andere test of procedure die u dezelfde dag zult ondergaan. U moet deze instructies zorgvuldig volgen, vooral als u een operatie ondergaat.

De SGA wordt gebruikt om uw voedingsstatus te evalueren, dus uw arts kan u vragen stellen over uw dieet. Ze kunnen u ook vragen of u problemen heeft met eten of drinken, zoals moeite met slikken of verminderde eetlust.

Ze kunnen je ook vragen stellen over of je genoeg te eten hebt of moeite hebt met het betalen voor boodschappen.

Kosten- en ziektekostenverzekering

SGA wordt uitgevoerd als onderdeel van een ander examen. Wanneer het bijvoorbeeld bij uw jaarlijkse controle wordt gedaan, kan het volledig door uw verzekering worden gedekt. Wanneer het wordt gedaan als onderdeel van een evaluatie op de eerste hulp, kunt u een copay krijgen voor de kosten van het bezoek als u een verzekering heeft, of moet u mogelijk medeverzekering betalen.

Als u geen ziektekostenverzekering hebt, zullen de kosten van een doktersbezoek, bezoek aan de eerste hulp, een operatie of ziekenhuisverblijf sterk variëren, afhankelijk van waar u woont en de duur van het verblijf. Als u vragen heeft over uw factuur of niet kunt betalen, kunt u de facturatieafdeling van het ziekenhuis bellen.

Wat mee te brengen

U hoeft niets specifieks mee te nemen voor de SGA-evaluatie, maar afhankelijk van de reden voor uw bezoek, kan uw arts u vragen om eventuele medicijnen die u gebruikt of medische hulpmiddelen die u gebruikt mee te nemen. Als u een ingreep of operatie ondergaat waarvoor sedatie of anesthesie vereist is, heeft u iemand nodig die u naar huis kan brengen.

Andere Overwegingen

De SGA-evaluatie kan door meer dan één lid van uw zorgteam worden gebruikt. Het kan zijn dat u elke keer dat u naar een nieuwe arts gaat of zelfs elke keer dat u naar uw vaste arts gaat, dezelfde vragen krijgt, waardoor hij / zij uw voortgang kan volgen. Het monitoren van eventuele veranderingen in uw status is vooral belangrijk als u een chronische ziekte heeft, herstellende bent van een operatie of een blessure, of een ander medisch probleem heeft dat uw gezondheid in gevaar brengt.

Tijdens de test

Uw arts of een andere zorgverlener die bij uw behandeling betrokken is, zal u een reeks vragen stellen over uw gezondheid. Ze kunnen mogelijk ook een deel van de informatie krijgen die ze nodig hebben, vooral veranderingen die zich in de loop van de tijd hebben voorgedaan, door naar uw medisch dossier te kijken.

Pre-test

U kunt uw vitale functies laten controleren door een verpleegkundige voordat u met uw arts praat, inclusief uw bloeddruk, hartslag en ademhaling. De verpleegkundige kan u enkele van dezelfde vragen stellen als uw arts en kan andere informatie in uw medische dossiers bijwerken, zoals uw lijst met medicijnen, verzekeringsinformatie of contact voor noodgevallen.

Tijdens de test

Uw arts kan u vragen stellen met betrekking tot:

• hoe veel je weegt
• als u onlangs bent aangekomen of afgevallen
• wat voor soort lichamelijke activiteit u normaal doet en of u regelmatig traint
• hoeveel vloeistof u elke dag drinkt
• hoeveel u elke dag eet en welke soorten voedsel u eet
• alle medicijnen, supplementen of vitamines die u inneemt
• alle vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) die u gebruikt
• als u sigaretten rookt, alcohol drinkt of regelmatig voedsel of dranken consumeert die een wisselwerking kunnen hebben met bepaalde medicijnen
• als u andere medicijnen gebruikt, zoals marihuana
• als u gastro-intestinale symptomen heeft (overgeven, veranderingen in de darmen, maagpijn)
• hoe vaak u naar de badkamer gaat
• als u pijn of zwelling heeft
• als u problemen heeft om dingen te doen zoals trappen oplopen, klusjes in huis doen, zich wassen en aankleden, of andere dagelijkse activiteiten
• als u in staat bent om te werken
• als u genoeg te eten heeft en als u moeite heeft met het betalen van uw boodschappen
• als u gezondheidsproblemen heeft die langdurig (chronisch) of nieuw zijn

Ze kunnen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaronder het wegen van u op een weegschaal, het berekenen van uw body mass index (BMI), het kijken naar uw mond en tanden, het gebruiken van hulpmiddelen om naar uw ogen en oren te kijken, en het meten van uw taille, borst, armen of een ander deel van uw lichaam om te beoordelen hoeveel spiermassa en vetmassa u heeft.

Bovendien kan de arts u voorwerpen laten vastgrijpen of uw spierkracht testen, u vragen taken uit te voeren zoals opstaan ​​uit een stoel, op een trede gaan staan ​​of voorover buigen om uw tenen aan te raken, en uw voeten, handen en gezicht controleren. en buik op tekenen van zwelling.

Post-test

Afhankelijk van de reden van uw bezoek krijgt u specifieke instructies over de opvolging. Denk hierbij aan het afhalen van een recept bij de apotheek, het maken van een afspraak om terug te komen, een bezoek aan een ander type arts of specialist, een afspraak maken voor een test of ingreep of opname in het ziekenhuis.

Na de test

Volg alle instructies die uw arts u geeft zorgvuldig op. Stel vragen als u niet zeker weet wat er van u wordt verwacht of niet duidelijk bent wat u vervolgens moet doen.

Resultaten interpreteren

Opvolgen

Aangezien de SGA wordt gebruikt om uw voedingsstatus te beoordelen, kunt u, als uw arts denkt dat u risico loopt op ondervoeding, worden doorverwezen naar een ander type medische professional die u kan helpen, waaronder voedingsdeskundigen, diëtisten, gastro-enterologen en endocrinologen.

Als u een onderliggende medische aandoening heeft die uw voeding beïnvloedt, zoals kanker, een eetstoornis of een auto-immuunziekte, kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist die het soort aandoening behandelt dat u heeft.

Het behandelen van de onderliggende aandoening is vaak de eerste stap om uw voedingsstatus te verbeteren en ondervoeding te voorkomen.

Andere Overwegingen

Als u niet voldoende gevoed wordt omdat u niet regelmatig toegang heeft tot voldoende voedsel of moeite heeft om boodschappen te doen, kan uw arts u doorverwijzen naar een maatschappelijk werker die u kan helpen toegang te krijgen tot overheidsdiensten, voedselvoorraden of andere vormen van hulp in uw gemeenschap.

Als u door een blessure of ziekte niet kunt werken, komt u mogelijk in aanmerking voor arbeidsongeschiktheidsuitkeringen of voedselhulpprogramma's die kunnen helpen.

Een woord van Verywell

De Subjective Global Assessment (SGA) is een soort klinisch hulpmiddel dat artsen gebruiken om de algehele gezondheidstoestand van een persoon te bepalen. Het wordt meestal gebruikt bij het beoordelen van de voedingsstatus bij patiënten met nierproblemen, zoals nierziekte in het eindstadium of chronische nierinsufficiëntie. De methode is ook nuttig bij het evalueren van patiënten die risico lopen op ondervoeding als gevolg van andere aandoeningen zoals anorexia nervosa, kanker, HIV / AIDS, en degenen die in armoede leven, ouderen of gehandicapten.

De gevolgen van ondervoeding kunnen ernstig zijn. Vroegtijdige herkenning en preventie zijn belangrijk. Het diagnosticeren van de onderliggende medische ziekte of het aanpakken van sociaaleconomische factoren en het verstrekken van middelen is een integraal onderdeel van een positief resultaat, ongeacht de oorzaak.