Acetabulaire fractuur is een gebroken heupkom

De heupkom is de kom van het kogelgewricht van het heupgewricht. De bovenkant van het dijbeen (femur) vormt de bal en de kom (acetabulum) maakt deel uit van het bekkenbot. Verschillende botten komen samen om het ronde bekken te vormen: het darmbeen, het zitbeen en het schaambeen. In de achterkant van het bekken zijn het heiligbeen en het stuitbeen ook met elkaar verbonden. Aan weerszijden van het bekken bevindt zich een heupkom, het heupkom genoemd. Deze koker is rond van vorm en van binnen bedekt met glad kraakbeen. Dit kraakbeen vormt het gladde oppervlak van het heupgewricht.

Een heupkomfractuur treedt op wanneer de kom van het heupgewricht wordt gebroken. Dit komt veel minder vaak voor dan bij de meeste heupfracturen, waarbij de bovenkant van het dijbeen is beschadigd, niet de kom Het komt zeer zelden voor dat beide zijden van het heupgewricht bij een blessure worden beschadigd; meestal treedt een breuk op in de kogel of de kom, maar niet beide.

Acetabulaire fracturen treden op bij hoogenergetisch trauma (bijv. Automatische botsingen, vallen, enz.) Of als een insufficiëntiefractuur. Bij jongere patiënten is er bijna altijd sprake van significant trauma, en vaak andere daarmee samenhangende verwondingen, wanneer een heupkomfractuur optreedt. Bij oudere patiënten kunnen acetabulaire fracturen optreden als gevolg van verzwakt bot door osteoporose. In deze gevallen kan een heupkomfractuur optreden na een simpele val.

Behandelingsopties

Er zijn een aantal factoren waarmee rekening moet worden gehouden om de optimale behandeling van een heupkomfractuur te bepalen. Omdat het letsel het heupgewricht betreft, is er, ongeacht de behandeling, een grotere kans voor patiënten om vervolgens artritis van het heupgewricht te ontwikkelen. De reden dat heupartritis kan optreden, is dat de heupkom is bedekt met glad kraakbeen dat is beschadigd op het moment van de breuk. Het zorgvuldig herstellen van de normale uitlijning van het heupgewricht kan de progressie van artritis helpen vertragen.

Daarom hangt de behandeling af van de mate van kraakbeenverplaatsing en de stabiliteit van het heupgewricht. Het heupgewricht moet stabiel zijn (de bal moet stevig in de kom worden gehouden) en het kraakbeen moet een gladde contour hebben. Een operatie wordt vaak aanbevolen voor:

• Het kraakbeenoppervlak uitlijnen
• Verwijderen van puin (bot) vanuit het heupgewricht
• Herstel van de stabiliteit van de heup

Niet-chirurgische behandeling is over het algemeen gereserveerd voor fracturen die niet uit positie zijn of patiënten die niet gezond genoeg zijn om een ​​grote operatie te verdragen. Soms wordt een niet-chirurgische behandeling voortgezet met het plan om een ​​typische heupprothese uit te voeren als zich artritis in het gewricht ontwikkelt.

Ongeacht of een operatie wordt uitgevoerd of niet, patiënten moeten vermijden om gewicht op de aangedane extremiteit te plaatsen, vaak gedurende enkele maanden na het letsel. Patiënten mogen meestal hun voet op de grond plaatsen (gewichtsbelasting), maar er mag geen kracht meer op het been worden uitgeoefend. Als u te snel op de extremiteit loopt, riskeert u verdere verplaatsing van de gebroken botfragmenten.

Complicaties van heupkomfracturen

Helaas heeft de langetermijnprognose van acetabulaire fracturen veel potentiële complicaties. In de vroege periode hebben patiënten met acetabulaire fracturen vaak verwondingen aan het hoofd, waaronder hoofdletsel, buikletsel, urologische letsels en andere musculoskeletale letsels (wervelkolom en knie komen het meest voor). Deze patiënten lopen een hoog risico op het ontwikkelen van bloedstolsels in de benen en het bekken. Patiënten die een operatie hebben ondergaan, lopen risico op infectie, zenuw- en bloedvatletsel en problemen met wondgenezing.

Op de langere termijn is het veel voorkomende probleem de ontwikkeling van heupartritis. Patiënten hebben uiteindelijk vaak een heupprothese nodig. Andere mogelijke problemen zijn onder meer heuposteonecrose en heterotope botvorming (overtollig bot).