Vyvanse (lisdexamfetamine dimesylaat) is een stimulerend medicijn dat helpt bij het verminderen of verbeteren van de symptomen van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), zoals afgeleid zijn en het onvermogen om gedachten te concentreren.
LumiNola / Getty-afbeeldingen
Vyvanse behoort tot een klasse medicijnen die stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel (CZS) worden genoemd. Deze medicijnen werken door bepaalde chemicaliën in de hersenen te verhogen. De therapeutische werking is niet duidelijk, maar er wordt aangenomen dat deze chemicaliën (met name dopamine en noradrenaline) een belangrijke rol spelen bij het denken en aandacht.
Vyvanse wordt ook gebruikt voor de behandeling van volwassenen met een matige tot ernstige eetbuistoornis (BED), de meest voorkomende eetstoornis in de Verenigde Staten. Het is aangetoond dat Vyvanse de frequentie van eetbuien aanzienlijk vermindert en effectief helpt bij het voorkomen van terugval.
Vyvanse wordt geleverd in de vorm van een capsule of kauwtablet. Het is niet verkrijgbaar als generiek geneesmiddel.
Toepassingen
Vyvanse is goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar. Het is alleen goedgekeurd voor de behandeling van matig tot ernstig BED bij volwassenen.
Het is een langwerkende amfetamine-stimulant waarvan wordt aangenomen dat het de therapietrouw verbetert en een lager risico op misbruik heeft in vergelijking met kortwerkende stimulerende middelen.
Stimulantia met onmiddellijke afgifte slijten binnen vier tot zes uur en hebben daarom gedurende de dag herhaalde doses nodig. Vyvanse werkt door het stimulerende middel geleidelijk en over een langere periode af te geven. Naar verluidt duurt het tot 13 uur bij kinderen en 14 uur bij volwassenen.
Off-label gebruik
Het is niet bekend of dit medicijn veilig en effectief is voor de behandeling van obesitas. Hoewel het kan leiden tot gewichtsverlies bij de behandeling van BED, heeft de FDA duidelijk verklaard dat Vyvanse niet mag worden gebruikt voor gewichtsverlies.
Alvorens te nemen
Vyvanse is op recept verkrijgbaar en is een eerstelijnsbehandeling voor ADHD voor zowel volwassenen als kinderen. Een diagnose van ADHD vereist een uitgebreide evaluatie door een kinderarts, psycholoog of psychiater met expertise op het gebied van ADHD.
Vyvanse is het eerste medicijn dat wordt goedgekeurd voor matig tot ernstig BED. Psychotherapie is nog steeds de eerstelijnsbehandeling voor BED, maar Vyvanse kan nuttig zijn voor diegenen die niet reageren op psychotherapie of voor diegenen op locaties waar psychotherapie niet beschikbaar is.
U moet worden beoordeeld op de aanwezigheid van verschillende medische aandoeningen, waaronder psychische aandoeningen, voordat u deze behandeling krijgt voorgeschreven. Zorg er in het bijzonder voor dat u het uw arts vertelt als u:
- Heeft u gevallen van een plotselinge dood in uw gezin
- Een familiegeschiedenis van hartaandoeningen heeft of heeft, inclusief plotselinge of ventriculaire aritmie
- Een hoge bloeddruk heeft of een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk
- Een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis hebben of hebben
- Een familiegeschiedenis van depressie heeft of heeft
- Misbruik van middelen hebben of een geschiedenis van middelenmisbruik hebben
Vyvanse moet onder bepaalde omstandigheden worden vermeden of met voorzichtigheid worden gebruikt. Waaronder:
- Ernstige hartproblemen: stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel zoals Vyvanse mogen niet worden gebruikt bij mensen met ernstige hartproblemen. Plotselinge dood, beroertes en hartaanvallen zijn gemeld bij degenen die stimulerende medicatie gebruikten.
- Hoog risico op middelenmisbruik: CZS-stimulerende middelen, waaronder Vyvanse, hebben een hoog potentieel voor misbruik en afhankelijkheid. Het gebruik ervan is mogelijk niet geschikt als u een hoog risico loopt op drugsmisbruik.
- Bipolaire stoornis: CZS-stimulerende middelen kunnen een manische episode veroorzaken bij mensen met een bipolaire stoornis of een nieuwe of verergering van psychotische symptomen. Patiënten moeten vóór de behandeling worden gescreend op risicofactoren voor het ontwikkelen van een manische episode.
- Urine-alkaliserende middelen: Het gebruik van zowel Vyvanse als urinaire alkaliserende middelen, zoals Diamox (acetazolamide) en sommige thiaziden, moet worden vermeden.
- Borstvoeding: Het wordt niet aanbevolen om Vyvanse in te nemen tijdens het geven van borstvoeding. Amfetaminen kunnen via de moedermelk aan de baby worden doorgegeven. Er bestaat een risico op ernstige bijwerkingen, zoals ernstige cardiovasculaire reacties, verhoogde bloeddruk en hartslag, onderdrukking van de groei en perifere vasculopathie.
Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over het gebruik van Vyvanse bij zwangere vrouwen. Er bestaat een risico op vroegtijdige bevalling en een laag gewicht bij zuigelingen van moeders die tijdens de zwangerschap afhankelijk zijn van amfetaminen. Er bestaat ook het risico van gedrags- of neurochemische veranderingen op de lange termijn.
Voorzorgsmaatregelen en tegenstrijdigheden
Er zijn geen andere absolute contra-indicaties voor het gebruik van Vyvanse dan:
- Een allergie voor de verbinding zelf
- Gelijktijdig gebruik van een monoamineoxidaseremmer (MAO-remmer) of als u MAO-remmers heeft gebruikt in de 14 dagen voordat de behandeling met Vyvanse werd gestart.
MAO-remmers worden gebruikt om ziekten zoals depressie en de ziekte van Parkinson te behandelen. Ze werken door het metabolisme van amfetaminen te vertragen en hun effecten te vergroten. Interactie tussen MAO-remmers en Vyvanse kan toxische neurologische effecten en kwaadaardige hyperpyrexie veroorzaken, wat fataal kan zijn.
Andere medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met Vyvanse. Zorg ervoor dat u met uw arts praat over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico's met zich meebrengen, kunnen andere een contra-indicatie vormen voor het gebruik of een zorgvuldige afweging vragen of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.
Zorg er vooral voor dat u vermeldt of u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:
- Diamox (acetazolamide)
- Vitamine C
- Andere medicijnen voor ADHD
- Natriumbicarbonaat (zuiveringszout)
- OsmoPrep of Visicol (natriumfosfaat)
Andere centrale zenuwstimulerende middelen
Andere stimulerende middelen voor het centrale zenuwstelsel die worden gebruikt om ADHD te behandelen, zijn Adderal (dextroamfetamine-amfetamine) en Concerta (methylfenidaat HCl).
Dosering
Vyvanse wordt geleverd als een capsule of een kauwtablet. De hele capsule of tablet moet worden ingenomen, verdeel de dosis niet.
De aanbevolen startdosis voor zowel BED als ADHD, en volwassenen en kinderen, is 30 milligram (mg) per dag. De maximale dosis is 70 mg per dag. Voor BED wordt uw dosis wekelijks verhoogd met de aanbevolen dosis tussen 50 mg en 70 mg per dag.
Als u of uw kind wordt behandeld voor ADHD, kan uw dosis wekelijks worden aangepast, zodat uw arts de juiste dosis voor u kan vinden.
Voor mensen met een ernstige nierfunctiestoornis is de maximale dosis 50 mg per dag en voor mensen met terminale nierziekte is de maximale dosis 30 mg per dag.
Zowel capsules als kauwtabletten zijn verkrijgbaar in sterktes van 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg en 60 mg. De capsules zijn ook verkrijgbaar in een sterkte van 70 mg.
Verhoog uw dosis niet zonder uw arts te raadplegen. U dient Vyvanse precies in te nemen zoals uw arts u dat heeft verteld.
Alle vermelde doseringen zijn volgens de medicijnfabrikant. Controleer uw recept en overleg met uw arts om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u gebruikt.
Hoe te nemen en op te slaan
Volgens de fabrikant moet Vyvanse eenmaal daags 's ochtends worden ingenomen en kan het met of zonder voedsel worden ingenomen. De capsule kan in zijn geheel worden doorgeslikt of de inhoud kan worden gemengd met sinaasappelsap, yoghurt of water.
Bewaar Vyvanse op een veilige plaats, zoals een afgesloten kast. Gooi ongebruikte medicatie niet weg met het huisvuil, aangezien dit andere mensen of dieren kan schaden.
Bijwerkingen
U kunt bijwerkingen krijgen als u Vyvanse inneemt. De meeste bijwerkingen die in klinische onderzoeken zijn geregistreerd, zijn licht tot matig ernstig. U dient echter met uw arts te overleggen als u bijwerkingen heeft die u storen of die niet verdwijnen.
Gemeenschappelijk
De meest voorkomende bijwerkingen van Vyvanse verschillen afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. Bij de behandeling van mensen met ADHD zijn dit:
- Verminderde eetlust
- Slapeloosheid
- Droge mond
- Pijn in de bovenbuik
- Prikkelbaarheid
- Braken
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid
- Diarree
- Anorexia
- Duizeligheid
De meest voorkomende bijwerkingen van Vyvanse-behandeling voor mensen met BED zijn onder meer:
- Droge mond
- Slapeloosheid
- Verminderde eetlust
- Verhoogde hartslag
- Constipatie
- Zenuwachtig voelen
- Ongerustheid
Volgens een systematische review van klinische onderzoeken uit 2014 zijn de bijwerkingen die zijn gemeld in langetermijnonderzoeken grotendeels vergelijkbaar met die gerapporteerd in kortetermijnonderzoeken.
Erge, ernstige
Sommige bijwerkingen kunnen ernstig zijn. U moet onmiddellijk uw arts bellen of een medische noodbehandeling krijgen als u een van de volgende symptomen ervaart:
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Flauwvallen
- Langzame of moeilijke spraak
- Zwakte of gevoelloosheid van een arm of been
- Epileptische aanvallen
- Symptomen van psychose, zoals hallucinaties, dingen zien of stemmen horen die niet bestaan, of wanen, waaronder paranoia.
- Stemmingswisselingen
- Motorische of verbale tics
- Netelroos
- Uitslag
- Zwelling van de ogen, het gezicht, de tong, de lippen of de mond
- Wazig zien of andere zichtproblemen
- Onverklaarbare wonden op vingers of tenen
Waarschuwingen en interacties
Gezien de mogelijke risico's die aan Vyvanse zijn verbonden, met name als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft, moet uw arts u mogelijk routinematig controleren terwijl u dit medicijn gebruikt.
Tekenen van misbruik of afhankelijkheid
Vyvanse heeft een black box-waarschuwing, de meest ernstige waarschuwing van de FDA, met betrekking tot het hoge potentieel voor misbruik en afhankelijkheid. Het is belangrijk om tijdens het gebruik van dit medicijn te worden gecontroleerd op tekenen van misbruik en afhankelijkheid en vóór gebruik te worden beoordeeld op middelenmisbruik.
Impact op groei bij kinderen
Gewichtsafname en verwachte lengtetoename zijn gemeld in meerdere klinische onderzoeken waarin het gebruik van stimulerende middelen voor de behandeling van ADHD bij kinderen werd beoordeeld.
Een gecontroleerde cohortstudie uit 2016 van kinderen van 6 tot 12 jaar vond een vertraging in de lengtegroei gerelateerd aan de dosis stimulerende medicatie, maar vond geen significante vertraging in de botleeftijd na drie jaar behandeling. Er werd geconcludeerd dat dit gebrek aan correlatie tussen groei en botleeftijd een negatief effect zou kunnen hebben op het groeipotentieel van een kind.
Een follow-up uit 2017 van een langetermijn observationeel onderzoek bij kinderen met ADHD beoordeelde de groep in de vroege volwassenheid. Er werd gekeken naar de effecten van langdurige behandeling met stimulerende medicijnen.
Het toonde aan dat langdurig gebruik van medicatie vanaf de kindertijd tot de volwassenheid gepaard ging met een grotere onderdrukking van de volwassen lengte, maar zonder een relatieve vermindering van de ernst van de symptomen op volwassen leeftijd.
Kinderen moeten zorgvuldig worden gecontroleerd door hun arts terwijl ze Vyvanse gebruiken. Hun arts kan de behandeling stoppen als er een probleem wordt gevonden.
Psychiatrische symptomen
Nieuwe of verergering van psychiatrische symptomen kunnen optreden bij zowel mensen met als zonder voorgeschiedenis van psychiatrische ziekte. Afhankelijk van wie Vyvanse gebruikt, zullen verschillende symptomen optreden.
Bij volwassenen kan het leiden tot:
- Nieuw of verslechterd gedrag en denkproblemen
- Nieuwe of verergering van een bipolaire stoornis
Bij kinderen en tieners kan het de bovengenoemde symptomen veroorzaken, en ook:
- Nieuwe symptomen van psychose zoals stemmen horen, dingen geloven die niet waar zijn, achterdochtig zijn
- Nieuwe manische symptomen
U moet uw arts raadplegen als u of uw kind nieuwe of verslechterende mentale symptomen of problemen heeft, vooral die gerelateerd aan psychose.
Bloeddruk
CNS-stimulerende middelen kunnen een verhoging van de bloeddruk en hartslag veroorzaken. U moet worden gecontroleerd op mogelijke tachycardie - een hartslag van meer dan 99 slagen per minuut - en op hoge bloeddruk.
Circulatieproblemen
Vyvanse kan circulatieproblemen in vingers en tenen veroorzaken. Tekenen hiervan zijn onder meer:
- Vingers of tenen die gevoelloos, koel of pijnlijk aanvoelen
- Vingers of tenen die van kleur veranderen van bleek naar blauw naar rood
Serotoninesyndroom
Wanneer amfetaminen worden gebruikt in combinatie met bepaalde geneesmiddelen, kan dit een mogelijk levensbedreigende maar zeldzame reactie veroorzaken die het serotoninesyndroom wordt genoemd. Deze medicijnen zijn onder meer:
- Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
- Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)
- Serotonine-norepinefrineheropnameremmers (SNRI's)
- Triptanen
- Tricyclische antidepressiva
- Fentanyl
- Lithium
- Tramadol
- Tryptofaan
- Buspiron
- Sint-janskruid
Het serotoninesyndroom wordt veroorzaakt door een opeenhoping van de chemische serotonine in het lichaam. Symptomen kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon. Ze bevatten:
- Rusteloosheid en / of angst
- Verwarring en / of desoriëntatie
- Onder druk gezette toespraak
- Diarree en braken
- Zweten
- Tremor
- Spierstijfheid, vooral in de benen
- Moeite met evenwicht
- Rillen
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u zich niet lekker voelt of als u zich zorgen maakt over het serotoninesyndroom.
Als u plotseling stopt met het gebruik van Vyvanse na langdurige toediening van hoge doses, kunt u ontwenningsverschijnselen krijgen. Deze omvatten extreme vermoeidheid en depressie Uw arts zal u vertellen hoe u veilig kunt stoppen met het gebruik van dit medicijn.
.jpg)
.jpg)
-is-treated.jpg)
