Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een ernstige psychologische aandoening die wordt gekenmerkt door onstabiele stemmingen, emoties, zelfbeeld, relaties en gedrag. Het is een van de 10 persoonlijkheidsstoornissen die worden erkend door de nieuwste editie van de American Psychiatric AssociationDiagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen(DSM-5).
Persoonlijkheidsstoornissen zijn aandoeningen die beginnen in de adolescentie of in de vroege volwassenheid, vele jaren aanhouden en, wanneer ze niet worden behandeld, het leven van een persoon ernstig kunnen verstoren. Er is geen ‘genezing’ voor BPS, maar gelukkig kunnen de symptomen van BPS met de juiste behandeling onder controle worden gehouden en verbeterd.
MICROGENBEELDEN / WETENSCHAPPELIJKE FOTOBIBLIOTHEEK / Getty Images
BPD wordt gekenmerkt door:
- Een patroon van emotionele instabiliteit
- Pogingen om echte of ingebeelde verlating te voorkomen
- Impulsief gedrag
- Onstabiel zelfbeeld
- Onstabiele relaties
Mensen met een borderline-stoornis kunnen intense episodes van woede, depressie en angst ervaren die van enkele uren tot dagen kunnen duren.
Prevalentie
De gerapporteerde prevalentie van BPS in de Verenigde Staten wordt geschat op 1,6%, maar kan veel hoger zijn.
Symptomen
BPS kan vaak interfereren met het vermogen om van het leven te genieten of vervulling te bereiken in relaties, op het werk of op school. Symptomen treden meestal op tijdens de tienerjaren, hoewel eerdere symptomen in de kindertijd kunnen worden opgemerkt.
Sommige mensen hebben slechts een handvol BPD-symptomen, terwijl anderen er veel hebben, waaronder:
- Emotionele instabiliteit: mensen kunnen plotselinge veranderingen ervaren in hun gevoelens over anderen, zichzelf en de wereld om hen heen. Irrationele emoties - waaronder oncontroleerbare woede, angst, bezorgdheid, haat, verdriet en liefde - veranderen vaak en plotseling.Ze halen snel uit naar anderen en hebben moeite om te kalmeren als ze van streek zijn.
- Verstoorde denk- of waarnemingspatronen: mensen met een borderline-stoornis worstelen vaak met verdachte gedachten over de motieven van anderen. Wanneer ze onder stress staan, kunnen ze zelfs het contact met de werkelijkheid verliezen en paranoïde worden of een toestand ervaren die bekend staat als dissociatie, waarin ze zich losgekoppeld voelen van hun omgeving of zichzelf.
- Impulsief gedrag: episodes van roekeloos autorijden, vechten, gokken, middelenmisbruik en onveilige seksuele activiteit komen vaak voor bij mensen met een borderline-stoornis. Zelfdestructief gedrag kan moeilijk te beheersen zijn. Mensen met een borderline-stoornis zijn ook vatbaarder voor zelfbeschadigend gedrag, zoals snijden of verbranden en zelfmoordpogingen.
- Intensieve maar onstabiele relaties met anderen: mensen met een borderline-stoornis hebben de neiging om intense relaties te hebben met dierbaren die worden gekenmerkt door frequente conflicten, ruzies en breuken. BPS wordt geassocieerd met een intense angst om verlaten te worden door dierbaren en pogingen om echte of ingebeelde verlating te vermijden. Dit leidt meestal tot moeilijkheden om anderen te vertrouwen, wat de relaties onder druk kan zetten.
- Onduidelijk of veranderend zelfbeeld: wanneer iemand een borderline-stoornis heeft, is hun zelfgevoel doorgaans onstabiel. Soms voelen ze zich goed over zichzelf, maar soms haten ze zichzelf of zien ze zichzelf zelfs als slecht. Ze hebben waarschijnlijk geen duidelijk idee van wie ze zijn of wat ze willen in het leven. Als gevolg hiervan kunnen ze vaak van baan, vrienden, partners, waarden, doelen of zelfs seksuele identiteit veranderen.
Diagnose
Er zijn een aantal psychiatrische stoornissen die symptomen kunnen veroorzaken die sterk lijken op die van BPS, waaronder:
- Bipolaire stoornis
- Histrionische persoonlijkheidsstoornis
- Narcistische persoonlijkheidsstoornis
Om deze reden is het belangrijk om een medische professional te raadplegen die naar uw zorgen kan luisteren, een grondige beoordeling kan uitvoeren en een juiste diagnose kan stellen.
Om de diagnose BPS te krijgen, moet een persoon vijf of meer van de volgende negen symptomen in verschillende contexten ervaren:
- Pogingen om verlating te voorkomen
- Emotionele instabiliteit
- Gevoelens van leegte
- Identiteitsstoornissen
- Impulsief gedrag
- Ongepaste, intense woede
- Onstabiele interpersoonlijke relaties
- Zelfmoordgedrag of zelfbeschadigend gedrag
- Voorbijgaande paranoïde of dissociatieve symptomen
Uit een onderzoek bleek dat ongeveer 85% van de mensen met een borderline-stoornis ook voldoet aan de diagnostische criteria voor ten minste één andere persoonlijkheids- of stemmingsstoornis.
De DSM-5 definieert BPS in termen van negen symptomen die affectieve, interpersoonlijke en intrapersoonlijke stoornissen omvatten. Een diagnose vereist de aanwezigheid van vijf symptomen, waardoor 256 combinaties mogelijk zijn waarmee een persoon een BPS-diagnose kan krijgen.
Oorzaken
Zoals bij de meeste psychiatrische stoornissen is de exacte oorzaak van BPS niet bekend. Onderzoekers geloven echter dat BPD het resultaat is van een combinatie van genen en biologische en omgevingsfactoren.
Bijdragende factoren die het risico op een borderline-stoornis kunnen verhogen, zijn onder meer:
- Hersenstructuur: er zijn aanwijzingen voor verschillen in hersenstructuur en -functie bij personen met BPS, vooral in de delen van de hersenen die invloed hebben op impulsbeheersing en emotionele regulatie. Maar het is onduidelijk of deze veranderingen risicofactoren waren voor de stoornis, of veroorzaakt door de aandoening.
- Familiegeschiedenis: het hebben van een ouder of broer of zus met BPS kan ook het risico op het ontwikkelen van de aandoening vergroten.
- Negatieve ervaringen: Veel mensen met de diagnose BPS hebben te maken gehad met mishandeling, trauma of verwaarlozing in hun kinderjaren of werden op jonge leeftijd gescheiden van hun verzorgers. Anderen zijn mogelijk blootgesteld aan onstabiele, invaliderende relaties en vijandige conflicten. Veel mensen die deze ervaringen hebben gehad, ontwikkelen echter geen BPS.
Behandeling
Historisch gezien waren medische experts van mening dat het onwaarschijnlijk was dat BPS op behandeling reageerde, maar onderzoek heeft aangetoond dat BPS zeer goed te behandelen is. De symptomen van BPS kunnen van invloed zijn op werk, school, relaties, juridische en lichamelijke gezondheid. is zo kritisch.
Ondanks de obstakels die een borderline-stoornis kan veroorzaken, leiden veel mensen met een borderline-stoornis een normaal, bevredigend leven als ze zich aan hun behandelplan houden.
Psychotherapie
Psychotherapie is de eerstelijnsbehandeling voor mensen met een borderline-stoornis. Het kan een-op-een worden gegeven tussen de therapeut en de persoon of in een groepsomgeving. Het is belangrijk dat mensen in therapie een gevoel van vertrouwen opbouwen bij hun therapeut. De aard van de borderline-stoornis kan het voor mensen met deze aandoening moeilijk maken om een comfortabele en vertrouwensvolle band met hun therapeut te onderhouden.
Voorbeelden van psychotherapieën die gericht zijn op BPS zijn:
- Dialectische gedragstherapie (DBT), die copingvaardigheden en strategieën leert voor het omgaan met driften die verband houden met zelfbeschadiging en zelfmoord, het reguleren van emoties en het verbeteren van relaties.
- Mentalisatie-gebaseerde therapie (MBT) is een psychotherapie die mensen helpt beter te identificeren wat anderen denken en voelen.
- Transference-gerichte therapie (TFP) helpt mensen hun emoties en interacties beter te begrijpen en ermee om te gaan door ze te onderzoeken via de relatie tussen de patiënt en de therapeut.
Medicatie
Er zijn momenteel geen medicijnen goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van BPS, maar een professional in de geestelijke gezondheidszorg kan ook medicatie aanbevelen om bepaalde symptomen te behandelen, zoals:
- Antidepressiva: deze kunnen helpen bij het verbeteren van een depressieve stemming, woede of impulsiviteit.
- Antipsychotica: deze kunnen gunstig zijn voor mensen die vaak het contact met de realiteit verliezen.
- Stemmingsstabilisatoren: deze voorkomen stemmingswisselingen en verminderen prikkelbaarheid en agressie.
Omgaan
Als iemand een borderline-stoornis heeft, zijn er dingen die ze kunnen doen om hun vermogen om te functioneren en ermee om te gaan te verbeteren. Stappen die ze kunnen nemen om hun kwaliteit van leven te verbeteren, zijn onder meer:
- Houd u aan hun behandelplan: Onderzoek heeft aangetoond dat met een goede, consistente behandeling de symptomen van BPS aanzienlijk kunnen worden verminderd.Sommige mensen bij wie ooit de diagnose BPS werd gesteld, voldoen niet langer aan de criteria voor de aandoening met behandeling en tijd.
- Ken hun triggers: een van de sleutels tot het omgaan met BPS is door de emotionele patronen en triggers te herkennen. In samenwerking met een therapeut zou iemand in staat moeten zijn om strategieën te identificeren die hem helpen om te gaan met sterke emoties.
- Oefen zelfzorgstrategieën. Regelmatige lichaamsbeweging en consistente eet- en slaapschema's kunnen stemmingswisselingen helpen voorkomen en angst, stress en depressie helpen beheersen. Het is ook belangrijk om drugs en alcohol te vermijden, die de symptomen kunnen verergeren en in wisselwerking staan met medicijnen.
Zoek hulp
Als u of een geliefde worstelt met een borderline persoonlijkheidsstoornis, neem dan contact op met de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline op 1-800-662-4357 voor informatie over ondersteunings- en behandelingsfaciliteiten in uw omgeving.
Zie onze nationale hulplijndatabase voor meer bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
.jpg)
.jpg)
