Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is een mentale aandoening die wordt gekenmerkt door onstabiele relaties, zelfbeeld en stemmingen. De prevalentie van BPS in de Verenigde Staten is 1,6%, met iets minder dan 6% van de mensen die op een bepaald moment in hun leven deze aandoening zullen hebben.
Er is geen consensus over welke specifieke factoren bijdragen aan het ontstaan of de ernst van de ziekte. Onderzoekers zeggen echter dat gedeelde aspecten van mensen met BPS suggereren dat de aandoening het resultaat is van een combinatie van genetische, biologische en omgevingsfactoren.
Dermot Conlan / Getty ImagesGenetische factoren
Hoewel exacte schattingen variëren tussen studies en grootschalige familiale studies nog steeds ontbreken, suggereert onderzoek dat BPD-aggregaten in gezinnen en erfelijkheidsgraad wel 46% kunnen zijn, waarbij de resterende variantie wordt verklaard door niet-gedeelde omgevingsfactoren.
Met andere woorden, de naaste familieleden (bijv. Biologische ouders en tweelingbroers en -zussen) vertegenwoordigen een significant risicogroep voor het ontwikkelen van BPS.
Onderzoekers hebben bijvoorbeeld ontdekt dat identieke tweelingen significant meer kans hadden om beiden een borderline-stoornis te hebben dan broederlijke tweelingen of niet-tweelingbroers en -zussen. De genoemde verschillen tussen identieke en broederlijke tweelingen versterken de claim van een genetische aansprakelijkheid, wat betekent dat de de ontwikkeling van de aandoening zou waarschijnlijk hebben plaatsgevonden, zelfs als de identieke tweelingen gescheiden waren. Er werd echter gevonden dat slechts bepaalde eigenschappen erfelijk waren (meestal affectieve en interpersoonlijke instabiliteit) en er wordt gesuggereerd dat andere waarschijnlijk te wijten zijn aan het effect van unieke omgevingsfactoren op degenen die vatbaar zijn voor BPS.
Welke genen veroorzaken BPS?
Tot op heden wordt gedacht dat twee genen bijdragen aan BPS:DPYDenPKP4- maar het is onduidelijk hoe. Deze genen zijn ook gekoppeld aan andere psychische aandoeningen, waaronder bipolaire stoornis, MDD en schizofrenie.
Biologische factoren
Biologische factoren, waaronder verschillen in hersenontwikkeling, ontregeling van de HPA-as en de cyclische aard van oestrogeen, zijn ook geïdentificeerd als mogelijke bijdragende factoren.
Hersenontwikkeling
Onderzoekers hebben een kleinere hippocampus gevonden (verantwoordelijk voor geheugen en leren) en, in bepaalde gevallen, een kleinere amygdala (verantwoordelijk voor stressmodulatie en de vlucht-of-vechtreactie) bij mensen met borderline persoonlijkheidsstoornis.
De hippocampus is zeer vatbaar voor stresshormonen en wordt gemakkelijk beschadigd door allerlei externe prikkels. Hippocampusatrofie (afname in massa) is aanwezig in verschillende ziektetoestanden, waaronder de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Cushing, hoofdletsel en PTSD.
Dit kan gedeeltelijk verklaren waarom patiënten met BPS bepaalde cognitieve gebreken kunnen hebben, die een rimpeleffect kunnen hebben op hoe de borderline-patiënt de wereld om hen heen waarneemt en emotionele instabiliteit kan veroorzaken (bijv. Prikkelbaarheid en woede-uitbarstingen).
De amygdala speelt ook een centrale rol bij besluitvorming en emotionele reacties, waaronder angst, angst en agressie.
Een studie vond een lagere functionele connectiviteit tussen de amygdala en de mid-cingularis cortex (een integraal onderdeel van het limbische systeem dat betrokken is bij de vorming en verwerking van emoties), en deze connectiviteit was sterk gerelateerd aan BPS-symptomatologie.
HPA-as
De hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA) -as verwijst naar het centrale stressreactiesysteem van het lichaam dat de hersenen en endocriene organen verbindt. Het omvat de hypothalamus, de hypofyse en de bijnieren. Elk gebied van de as werkt op het andere om te proberen homeostase (balans) te creëren. Het is een centrale route die verantwoordelijk is voor de productie en secretie van het stresshormoon cortisol.
Chronische stress en kindertrauma (een risicofactor voor BPS) hebben aangetoond dat ze leiden tot ontregeling van deze as, en dit is waargenomen bij mensen met BPS (dwz individuen met BPS hebben verhoogde cortisolspiegels in de urine laten zien in vergelijking met controlegroepen). Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Oestrogeen
Hoewel het ovariumhormoon oestrogeen geen BPS veroorzaakt, suggereert onderzoek dat de van nature voorkomende cyclische aard van oestrogeen in de vrouwelijke voortplantingscyclus de expressie van BPS-symptomen kan beïnvloeden en kan bijdragen aan het inconsistente, onstabiele kenmerk van BPS bij sommige individuen.
Omgevingsfactoren
BPS wordt sterk geassocieerd met een geschiedenis van kindermishandeling of verwaarlozing of de ontwrichting van het gezinsleven. Schattingen lopen sterk uiteen, maar onderzoek toont aan dat BPS meer in verband wordt gebracht met kindermishandeling en verwaarlozing dan welke andere persoonlijkheidsstoornis dan ook, met een bereik tussen 30% en 90% bij BPS-patiënten.
Vormen van misbruik die verband houden met BPS zijn onder meer:
- Verwaarlozing
- Fysiek misbruik
- Emotionele mishandeling
- Seksueel misbruik
- Vroegtijdige scheiding van zorgverleners
- Ouderlijke ongevoeligheid
De ernst van seksueel misbruik in de kindertijd (door een ouder of persoon die de patiënt goed kent of door twee of meer daders) is significant gerelateerd aan de ernst van BPS en algemene psychosociale stoornissen.
Onderzoek suggereert dat kindermishandeling een directe invloed heeft op de hersenen. Chronische stress stimuleert de HPA-as, wat leidt tot hoge cortisolspiegels, die op hun beurt de ontwikkeling van de hersenen bij kinderen kunnen beïnvloeden. Als zodanig kunnen vroege stress afwijkingen in de grootte van de hippocampus en amygdala verklaren bij mensen met BPD.
Bemiddelende factoren
Er wordt aangenomen dat verschillende bemiddelende factoren de vatbaarheid van een kwetsbare persoon voor BPS verhogen of verlagen, waaronder:
- Uitvoerende functie: Het vermogen om problemen op te lossen, wat kan leiden tot afwijzingsgevoeligheid die veel voorkomt bij mensen met BPS, is geïdentificeerd als een beschermende factor tegen BPS-kenmerken. Het versterken van oplossingsgerichte vaardigheden kan daarom een weg zijn naar grotere emotionele veerkracht.
- Sociale interactie: verhoogde sociale interactie en inclusie bemiddelen in sociale relaties overgevoeligheid en mentaliseren (inzicht in zichzelf en anderen) en inspannende controle (zelfregulatie van emotionele reactiviteit en gedrag) bij mensen met een borderline-stoornis. Bied daarom een gecontroleerde en geschikte omgeving voor mensen met een borderline-stoornis die beperkte sociale interacties hebben.
Een woord van Verywell
Nieuwe theorieën en een dieper begrip van de complexe oorzaken van BPS zijn voortdurend in opkomst en in ontwikkeling. Als zodanig is er nog zoveel te leren over de factoren die bijdragen aan de kans op het ontwikkelen van een borderline persoonlijkheidsstoornis. Met nieuw onderzoek naar oorzaken komen nieuwe wegen voor effectieve behandelingen, het verminderen van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven voor mensen met BPS.
.jpg)
