Wat is een reactieve luchtwegaandoening?

Reactieve luchtwegaandoening (RAD) is een term die wordt gebruikt om te verwijzen naar ademhalingsaandoeningen waarbij de bronchiën in de longen overdreven reageren op een irriterend middel, waardoor piepende ademhaling en kortademigheid worden veroorzaakt. Deze omvatten astma, chronische obstructieve longziekte (COPD) en bepaalde bronchiale infecties.

Ook gekend als

Reactief luchtwegaandoeningssyndroom (RADS)

Variërende definities

Reactieve luchtwegaandoening heette oorspronkelijkreactief luchtwegdisfunctie-syndroom.Deze termwasbedacht door de Amerikaanse longarts Stuart Brooks in 1985 om een ​​vaak chronische longaandoening te beschrijven die een ernstige vorm van COPD nabootst, veroorzaakt door een enkele giftige inademing van rook, dampen of bijtende gassen.

Sinds die tijd is het ingekortreactieve luchtwegziekte (RAD)wordt in toenemende mate gebruikt om een ​​breed scala aan ziekten te beschrijven die astma-achtige symptomen veroorzaken. RAD is echter geen medische term en beoefenaars bedoelen niet altijd hetzelfde als ze het gebruiken.

Sommige artsen gebruiken reactieve luchtwegaandoeningen om ziekten te beschrijven die omkeerbare luchtwegvernauwing veroorzaken, terwijl anderen COPD omvatten, wat niet omkeerbaar is. Sommige medische professionals en anderen misbruiken RAD als synoniem voor astma.

De American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) heeft de term RAD "onnauwkeurig" en "lui" genoemd, in de overtuiging dat het een diagnose suggereert zonder dat er daadwerkelijk onderzoek is gedaan.

Anderen beweren dat de term een ​​passend gebruik heeft, met name in de kindergeneeskunde of spoedeisende hulp.

In feite wordt RAD het meest toegepast wanneer een kind astma-achtige symptomen ervaart, maar te jong is om bepaalde vormen van diagnostische evaluatie te ondergaan. Minder vaak wordt het gebruikt door ambulancepersoneel om irriterende ademhalingsproblemen te beschrijven aan meldkamerpersoneel voordat een medische evaluatie wordt uitgevoerd.

Sommigen beweren dat de niet-specificiteit van de classificatie bedoeld is om clinici ertoe aan te zetten verder te kijken dan de voor de hand liggende oorzaken en minder vaak voorkomende (en mogelijk ernstiger) verklaringen voor symptomen te onderzoeken.

Symptomen van reactieve luchtwegaandoeningen

U zou kunnen zeggen dat u RAD heeft als u last heeft van:

• Piepende ademhaling
• Kortademigheid
• Aanhoudende, productieve hoest

Dit cluster van symptomen wordt veroorzaakt door een algemene fysiologische reactie, of u nu astma, COPD of een andere reactieve ademhalingsaandoening heeft.

Afhankelijk van de ernst van de reactie kunnen de symptomen variëren van mild tot levensbedreigend.

Oorzaken

In de ruimste zin is RAD een astma-achtige episode die zich ontwikkelt zonder allergie binnen 24 uur na blootstelling aan een aerosol, gas, rook of damp.

Het treedt op als er:

• Ademhalingsbeperking veroorzaakt wanneer de gladde spieren van de longen hyperreactief zijn, waardoor luchtwegen samentrekken en vernauwen
• Ontsteking veroorzaakt door de reactie van het lichaam op allergenen in de longen, wat zwelling en verdere vernauwing van luchtkanalen veroorzaakt
• Overmatige slijmproductie als reactie op het bovenstaande, waardoor de luchtwegen en kleine luchtzakjes van de longen (longblaasjes) verstopt raken

Nogmaals, RAD is geen diagnose, maar eerder een karakterisering van lichamelijke symptomen. Het dient alleen als startpunt voor een onderzoek, waarvan de richting kan variëren op basis van uw leeftijd, medische geschiedenis, symptomen en gebeurtenissen voorafgaand aan de aanval.

De korte lijst met mogelijke oorzaken van RAD omvat:

• Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA), een kolonisatie van schimmels die een immuunreactie in de longen veroorzaakt, resulterend in astma-achtige symptomen die vaak gepaard gaan met het ophoesten van bloed
• Astma, dat op elke leeftijd kan voorkomen en vaak in gezinnen voorkomt, of te wijten kan zijn aan beroepsmatige blootstelling (bijv. Bij bakkers, boeren, plasticfabrikanten, enz.)
• Bronchiëctasie, een chronische longaandoening die wordt gedifferentieerd door hoorbaar gekraak bij het ademen en knuppelen met de vingers
• Bronchiolitis obliterans, een ernstige longziekte die vaak jongere mensen treft die niet roken
• Congestief hartfalen, vaak vergezeld van gezwollen benen, pijn op de borst en een onregelmatige hartslag
• COPD, meestal geassocieerd met langdurige blootstelling aan sigaretten of giftige dampen
• Taaislijmziekte, een aangeboren ziekte die kinderen op jonge leeftijd treft en die kenmerkend gepaard gaat met chronische spijsverteringsproblemen
• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), waarbij astma-achtige symptomen gepaard gaan met chronische zure reflux
• Granulomateuze longziekte, granulaire formaties in de longen veroorzaakt door schimmel- of mycobacteriële infecties, of door immuungemedieerde aandoeningen zoals sarcoïdose of granulomatose met polyangiitis
• Overgevoeligheidspneumonitis, een immuunaandoening die astma nabootst in de acute fase (korte termijn) en COPD in de chronische fase (lange termijn)
• Longembolie, een bloedstolsel in de longen dat vaak voorkomt bij mensen met hartaandoeningen of kanker, of die recent een operatie hebben ondergaan
• Virale infectie van de bovenste luchtwegen, waarbij astma-achtige symptomen gepaard gaan met hoge koorts, koude rillingen en pijn in het lichaam

Reactieve luchtwegaandoeningen moeten niet worden verward met beperkende longaandoeningen, een geaccepteerde medische term die een breed scala aan chronische ziekten beschrijft die de uitzetting van iemands longen tijdens inademing beperken.

Diagnose

De benadering van de diagnose is zo gevarieerd als de mogelijke oorzaken. Over het algemeen zullen artsen onderzoeken voortzetten op basis van de diagnostische aanwijzingen die in het eerste onderzoek zijn genoteerd.

Deze kunnen zijn:

• Uitdagingstests voor bronchoprovocatie en expiratoire piekstroomsnelheid (PEFR) om astma te helpen diagnosticeren
• Longfunctietests zoals spirometrie, diffusiestudies en lichaamsplethysmografie om COPD te diagnosticeren
• Beeldvormingstests zoals röntgenfoto's van de borst, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) om hartaandoeningen, longaandoeningen of kanker te onderzoeken
• Bloedonderzoeken of culturen om een ​​ontsteking of infectie op te sporen
• Huidprik en RAST-bloedtesten om allergische triggers te identificeren
• Longbiopsie om verdachte weefselgroei te helpen evalueren
• Antinucleaire antilichamen (ANA) bloedtesten om auto-immuunziekten te diagnosticeren
• CF-genmutatiepaneel om cystische fibrose te diagnosticeren
• Bronchoscopie, waarbij een kijker in de luchtpijp wordt ingebracht om te bepalen of zure reflux een oorzaak is

In pediatrische gevallen kan RAD worden vermeld in de medische dossiers van een baby als er geen duidelijke oorzaak is gevonden in het vroege onderzoek. Het doel van de notatie is ervoor te zorgen dat de toestand van de baby wordt gecontroleerd totdat er meer definitief diagnostisch onderzoek kan worden uitgevoerd.

Behandeling

Er zijn geen specifieke behandelingsrichtlijnen voor reactieve luchtwegaandoeningen.

"RAD" kan dienen als een afkorting van symptomen voor SEH-personeel dat hen een idee kan geven van de status van de patiënt voordat ze per ambulance arriveren. De classificatie kan helpen bij het leiden van reddingsinspanningen, waaronder:

• Emergency zuurstoftherapie
• Pulsoximetrie om de zuurstofbloedverzadiging te beoordelen
• Geïnhaleerde reddingsbronchodilatatoren (of intraveneuze typen in ernstige gevallen)
• Epinefrine-injecties als de symptomen wijzen op mogelijk levensbedreigende allergische anafylaxie

Een reden waarom sommigen echter geen voorstander zijn van het gebruik van de term RAD buiten deze of pediatrische setting, is dat het suggereert dat het een ziekte-entiteit is, terwijl dat niet het geval is. Dit heeft geleid tot de suggestie dat het brede spectrum van ziekten die onder de paraplu van RAD vallen op dezelfde manier kan worden behandeld, wat simpelweg niet het geval is.

Een voorbeeld hiervan was een studie uit 2011, gepubliceerd in deJournal of Allergy and Astmawaarin een hoge dosis vitamine D (tot 5.000 IE per dag) de symptomen van RADS zou verbeteren bij een alleenstaande vrouw wiens longen gewond waren geraakt bij een ongeval met ammoniak.

Het probleem hiermee is dat het een geheel andere en eigenzinnige definitie voor RAD creëert - in plaats van de geaccepteerde medische termchemische pneumonitisvoor RAD — terwijl wordt geconcludeerd dat vitamine D unieke en onbewezen eigenschappen biedt die van toepassing zijn op iedereen met giftige longbeschadiging.

Een woord van Verywell

Er is niets mis of inherent misleidend als u wordt verteld dat u of uw kind een restrictieve luchtwegaandoening heeft. Het suggereert simpelweg dat iets ademhalingsproblemen veroorzaakt en dat verder onderzoek nodig is.

U dient echter niet te worden verteld dat u een restrictieve luchtwegaandoening heeft en een behandeling heeft ondergaan zonder grondig onderzoek (of, erger nog, helemaal geen behandeling).

Als u een acute of chronische ademhalingsstoornis heeft die buiten het bereik van uw huisarts valt, vraag dan om een ​​verwijzing naar een longarts voor verder onderzoek.