Interleukine-2 (IL-2) voor gemetastaseerd melanoom is een van de weinige behandelingsopties die zijn goedgekeurd voor de ziekte. Melanoom dat zich buiten de huid heeft uitgezaaid naar organen op afstand, wordt 'metastatisch' (of stadium IV) melanoom genoemd. De behandelingsopties voor gemetastaseerd melanoom zijn de afgelopen vijf tot acht jaar enorm uitgebreid, en sommige mensen overleven dit meest ernstige stadium van de ziekte. Als uw oncoloog IL-2 heeft aanbevolen, geeft dit overzicht u de essentiële informatie die u nodig hebt om te begrijpen hoe het werkt, de effectiviteit en de bijwerkingen ervan.
Carsten Koall / Getty Images Nieuws / Getty ImagesInterleukine-2
Ook wel Proleukin en aldesleukin genoemd, werd IL-2 in 1998 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van gemetastaseerd melanoom.
IL-2 is anders dan een medicijn voor chemotherapie; het is eigenlijk een natuurlijk onderdeel van het immuunsysteem van uw lichaam. Het is een soort boodschappermolecuul, een cytokine genaamd, dat door bepaalde cellen wordt uitgescheiden om andere cellen te waarschuwen voor een besmettelijke indringer. Sinds de jaren zeventig zijn er minstens 15 verschillende soorten interleukines ontdekt: van IL-2 is bekend dat het specifiek de groei en rijping van twee soorten witte bloedcellen stimuleert, de zogenaamde T- en B-lymfocyten. De IL-2 die wordt gebruikt om gemetastaseerd melanoom te behandelen, komt niet uit het lichaam, maar wordt in massa geproduceerd met behulp van de technieken van genetische manipulatie. Het heeft dezelfde eigenschappen als de natuurlijke versie, maar het heeft een iets andere naam, aldesleukin.
Bewijs voor de effectiviteit van interleukine-2
In de onderzoeken die tot goedkeuring leidden, had 6% van de geselecteerde patiënten (degenen met een goede fysieke en mentale conditie) met gemetastaseerd melanoom een volledige respons op hoge doses IL-2 en had 10% een gedeeltelijke respons. Een volledige reactie is het verdwijnen van alle aanwijzingen voor de ziekte. Reacties werden waargenomen bij patiënten met een verscheidenheid aan metastasen, waaronder in de longen, lever, lymfeklieren, zacht weefsel, bijnieren en onderhuidse (diepe) huidlagen. IL-2 wordt echter niet aanbevolen voor patiënten met bestaande hersenmetastasen.
Er zijn veel klinische onderzoeken uitgevoerd (en worden nog steeds uitgevoerd) in een poging de respons van IL-2 te verhogen door het te combineren met andere geneesmiddelen. Een studie toonde bijvoorbeeld hogere responspercentages aan wanneer IL-2 werd gegeven in combinatie met een vaccin (22%) in vergelijking met IL-2 alleen (13%). Helaas hebben veel pogingen om IL-2 te combineren met verschillende chemotherapiemedicijnen (cisplatine, vinblastine, dacarbazine en andere) - een benadering die 'biochemotherapie' wordt genoemd - en met andere medicijnen (interferon-alfa2b, enz.), Tot dusver geen significante resultaten opgeleverd. verbetering van de statistiek die er echt toe doet: overlevingstijd.
Gebruik van Interleukin-2
IL-2 wordt gedurende vijf dagen om de acht uur toegediend via een IV-infusie van 15 minuten. Elke behandelingskuur bestaat uit twee behandelingscycli van vijf dagen gescheiden door een rustperiode van negen dagen, en meerdere kuren zijn de norm. Meestal wordt er ongeveer een maand na het beëindigen van uw eerste behandeling een foto van u gemaakt. Als u reageert, krijgt u waarschijnlijk een tweede behandelingskuur aangeboden gedurende zes tot twaalf weken na het beëindigen van de eerste kuur. Om in aanmerking te komen voor behandeling met IL-2, moet u een relatief goede lichamelijke conditie hebben, met een goede hart-, long-, lever- en nierfunctie.
Mogelijke bijwerkingen
IL-2 heeft frequente, vaak ernstige en soms fatale bijwerkingen. Het moet in een ziekenhuis worden toegediend onder toezicht van een gekwalificeerde arts die ervaring heeft met het gebruik van antikankermiddelen. Een intensive care-instelling en specialisten die bekwaam zijn in cardiopulmonale of intensive care-geneeskunde moeten beschikbaar zijn. Het percentage geneesmiddelgerelateerde sterfgevallen in klinische onderzoeken bij patiënten met gemetastaseerd melanoom die IL-2 kregen, was 2%.
Veel van de bijwerkingen zijn te wijten aan "capillair lek", dat onmiddellijk begint nadat de behandeling is gestart. Capillair lek resulteert in het lekken van vloeistof en eiwitten uit het bloed, wat vervolgens een verlaging van de bloeddruk veroorzaakt. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
- Misselijkheid, braken, diarree, verminderde eetlust
- Zwakte en vermoeidheid
- Griepachtige symptomen (koorts, koude rillingen, hoofdpijn en spierpijn)
- Lage bloeddruk
- Algemene pijn, pijn op de borst (angina pectoris)
- Ademhalingsproblemen door vocht in de longen
- Gewichtstoename, vochtophoping
- Mentale effecten (paranoia, hallucinaties, slapeloosheid)
- Jeuk, schilferende huid
- Bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen)
- Laag aantal bloedplaatjes (waardoor het risico op bloedingen toeneemt)
- Laag aantal witte bloedcellen
- Nierschade
- Zweertjes in de mond
Deze bijwerkingen zijn zeldzamer, maar zijn gemeld bij sommige mensen die IL-2 gebruiken:
- Abnormaal hartritme, hartaanval
- Ademhalingsfalen
- Ernstige infecties
- Maagbloeding
- Schildklier problemen
- Leverproblemen
- Ernstige duizeligheid, flauwvallen
Waarschuwingen / interacties
IL-2 kan de bijwerkingen van andere medicijnen en ziekten veel erger maken, dus vertel het uw arts als u:
- Nierproblemen
- Hartziekte
- Leverziekte
- Longziekte
- Een epileptische aandoening
- Schildklierstoornis
- Infecties
- Eventuele allergieën
- Alle immuunstoornissen
Breng uw arts ook op de hoogte van vrij verkrijgbare of voorgeschreven medicijnen die u gebruikt, met name corticosteroïden, bloeddrukmedicijnen, antidepressiva, middelen tegen angst of andere medicijnen tegen kanker. Start of stop geen enkel geneesmiddel zonder toestemming van de arts.
Opmerking: deze informatie omvat mogelijk niet alle mogelijke voorzorgsmaatregelen, interacties of bijwerkingen van dit medicijn. Als u vragen heeft over een medicijn dat u gebruikt, neem dan contact op met uw arts of verpleegkundige.
