Whipple-procedure: langdurige zorg

Voor een persoon met alvleesklierkanker kan een operatie de enige optie zijn voor genezing, en een dergelijk type operatie is een Whipple-procedure (pancreaticoduodenectomie). Maar een Whipple-procedure is een zeer complexe operatie die vaak grote veranderingen in het spijsverteringsstelsel veroorzaakt.

Dit kan zich vertalen in enkele ernstige langetermijneffecten, waaronder buikklachten, gewichtsverlies, spijsverteringsproblemen en chronische vermoeidheid.

Voordelen van chirurgie

Er is een groot voordeel van de Whipple-procedure: het kan uw leven redden. Volgens sommige onderzoeken is het verwachte overlevingspercentage na vijf jaar zelfs 16,4% van degenen die een succesvolle Whipple-procedure ondergaan.

Vergeleken met de algemene prognose (uitkomst) van alvleesklierkanker (dat is slechts ongeveer 5% die vijf jaar na de diagnose nog in leven is), is een Whipple-procedure een van de weinige bekende behandelingsmodaliteiten die mensen met alvleesklierkanker een kans kunnen geven om te overleven. .

De reden dat het algehele overlevingspercentage van alvleesklierkanker zo laag is, is dat alvleesklierkanker vaak begint te groeien en zich te verspreiden (metastaseren) lang voordat een persoon zelfs maar symptomen heeft. Tegen de tijd dat alvleesklierkanker wordt gediagnosticeerd, is het vaak al te laat om een ​​operatie effectief te laten zijn.

Het belangrijkste voordeel van het hebben van een Whipple-procedure is dus dat het met vroege screening en diagnose mensen een kans kan geven om vele jaren in relatief goede gezondheid te leven. Volgens een rapport uit 2009 is het hoogste percentage succesvolle resultaten na een Whipple-procedure afkomstig van grote ziekenhuizen waar veel Whipple-procedures worden uitgevoerd.

Volgens Harvard Health "wordt de operatie [de Whipple-procedure] aangehouden als een voorbeeld van waarom het sturen van patiënten naar grote centra voor complexe operaties en behandelingen een manier zou kunnen zijn om de kwaliteit van de gezondheidszorg en de behandelresultaten te verbeteren." Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.

Zodra een Whipple-procedure is voltooid, zullen de meeste mensen die alvleesklierkanker hebben gehad ook een kankerbehandeling (zoals chemotherapie) moeten ondergaan.

De bijwerkingen van een Whipple-procedure kunnen van invloed zijn op de gezondheid van een persoon op de lange termijn en hebben ook een groot effect op iemands emotionele welzijn. Het is belangrijk om te leren wat er kan worden gedaan om deze impact te verminderen en om te gaan met de stressfactoren die komen met zo'n veelzijdige procedure.

Volgens het Pancreatic Cancer Action Network kan de Whipple-procedure in feite langdurige uitdagingen veroorzaken, zoals:

• Chronische vermoeidheid
• Spijsverteringsproblemen
• Voedsel-allergie
• Tijdelijke of permanente diabetes
• Diarree, gasvorming, maagklachten, opgeblazen gevoel, buikkrampen

Het kan een persoon ongeveer twee maanden kosten om te herstellen van een Whipple-procedure, maar sommige mensen kunnen wel een jaar (of zelfs langer) nodig hebben om zich weer normaal te voelen.

Mogelijke toekomstige operaties

Een studie uit 2012, gepubliceerd door het International Journal of Surgical Oncology, onderzocht de uitkomst van studiedeelnemers die heroperaties moesten ondergaan na een Whipple-procedure. De studie omvatte 520 patiënten die een Whipple-procedure hadden ondergaan (pancreaticoduodenectomie) en ontdekte dat 18,5% ( 92 patiënten) hadden een tweede procedure nodig (heroperatie)

Van de mensen in de studie die een aanvullende chirurgische ingreep nodig hadden, hadden 72 de operatie vroeg in hun herstelproces nodig en slechts 18 hadden later een operatie nodig; zes patiënten hadden twee opeenvolgende operaties nodig, waaronder een die vroeg in herstel was en een die later nodig was.

De studie vond verschillende redenen waarom mensen die een Whipple-procedure ondergingen om verschillende redenen nog een operatie nodig hadden, waaronder:

• 53 patiënten kregen bloeding (bloeding na een operatie)
• 17 patiënten bleken vloeistof te hebben gelekt in verschillende gebieden waar een kunstmatige verbinding was gemaakt (als onderdeel van de reconstructiefase van een Whipple-procedure)
• 1 patiënt had een darmobstructie
• 7 patiënten hadden andere oorzaken van heroperatie

Aanpassingen in levensstijl

Na een Whipple-procedure zijn er enkele veel voorkomende medische complicaties die kunnen optreden, waaronder:

• Vitamine B12 en ijzertekorten (B12-injecties en ijzersupplementen kunnen worden voorgeschreven)
• Lage niveaus van pancreasenzymen (pancreasenzymsupplementen kunnen worden besteld) Deze aanvullende enzymen kunnen helpen om koolhydraten, vetten en eiwitten in het voedsel dat u eet af te breken, waardoor de spijsvertering na een Whipple-procedure wordt verbeterd.
• Diabetes kan optreden, tijdelijk of permanent (patiënten moeten de symptomen van diabetes kennen en moeten contact opnemen met hun zorgverlener als zich symptomen voordoen; medicatie en dieet voor diabetes kunnen worden besteld).

Spijsverteringsenzymen

Na een Whipple-procedure hebben sommige mensen een tekort aan spijsverteringsenzymen (normaal geproduceerd door de alvleesklier) en moeten ze bij elke maaltijd supplementen innemen om hun voedsel goed te verteren.

De alvleesklierenzymen van het lichaam zijn onder meer:

• Pancreasproteasen (zoals trypsine en chymotrypsine): helpen bij de vertering van eiwitten
• Pancreasamylase: helpt bij de vertering van suikers (koolhydraten).
• Pancreaslipase: helpt bij de vertering van vet

Voorbeelden van door de FDA goedgekeurde supplementen voor pancreasenzymen zijn onder meer:

• Creon
• Pancreaze
• Zenpep
• Ultresa
• Viokace
• Pertzye

Het wordt niet aanbevolen om vrij verkrijgbare pancreasenzymen te kopen; Raadpleeg uw arts om erachter te komen of supplementen voor pancreasenzymen voor u worden aanbevolen na uw Whipple-procedure. Als u pancreasenzymsupplementen nodig heeft, mag u alleen die gebruiken die zijn voorgeschreven door uw zorgverlener.

Eetpatroon

Dieet is een van de meest voorkomende veranderingen in levensstijl die nodig zijn voor mensen die een Whipple-procedure hebben ondergaan. Als u spijsverteringsproblemen heeft, is het belangrijk om een ​​professional te raadplegen; vraag uw huisarts of chirurg om u door te verwijzen naar een diëtist voor specifieke dieetaanbevelingen.

Enkele algemene postoperatieve voedingsrichtlijnen voor de lange termijn van het Pancreatic Cancer Action Network zijn onder meer:

• Beperk gefrituurd, vettig, vetrijk voedsel (of eet ze in kleine hoeveelheden)
• Als u gezonde bronnen van vetten kunt verdragen, moeten deze worden vervangen door ongezond verzadigd en transvet voedsel.
• Probeer elke dag minstens 2,5 kopjes groenten en fruit te eten.
• Vraag uw zorgverlener naar pancreasenzymen als u spijsverteringsproblemen heeft.
• Neem medicijnen om maagzuur te verminderen, zoals voorgeschreven door uw chirurg of andere zorgverlener.
• Word actief; plan om elke dag minstens 30 minuten aan lichaamsbeweging te doen.

Vetten en oliën

Gezonde vetbronnen zijn onder meer noten en notenolie, avocado's, zaden, olijfolie en avocado-olie. Let op: sommige gezonde oliën, zoals olijfolie, worden gedenatureerd (afgebroken) wanneer ze worden gebruikt om op hoog vuur te koken.

Olijfolie kan het beste rauw worden gebruikt, in saladedressings of in dipsauzen. Andere oliën, zoals avocado-olie, kunnen worden gebruikt om voedsel op hogere warmteniveaus te koken zonder de gezonde vetten in de olie te vernietigen.

Oefening

Actief worden na een Whipple-procedure is altijd onderdeel geweest van het herstelprotocol. Maar een studie uit 2018 ontdekte nieuw bewijs over de impact van lichaamsbeweging voor en na een Whipple-procedure.

"Er zijn goede aanwijzingen dat lichaamsbeweging deel uitmaakt van uw eerste verdedigingslinie. Onderzoek suggereert zelfs dat" prehabilitatie "- het conditioneren van uw lichaam voorafgaand aan een operatie of kankerbehandeling - uw overlevingskansen zou kunnen vergroten," zegt Matthew Katz, MD. , Universitair hoofddocent chirurgische oncologie en hoofd pancreaschirurgie aan het MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas in Houston, Texas.

Uit de studie bleek dat sporten vóór een Whipple-procedure de kwaliteit en kwantiteit van leven verbeterde voor deelnemers aan de studie die voordelen realiseerden zoals:

• Verbetering van de bloedstroom en levering van chemotherapie aan kankerweefsel
• Minder (of minder ernstige) bijwerkingen van chemotherapie
• Gewichtstoename (als gevolg van een toename van de eetlust en een opeenhoping van droge spiermassa)
• Verbetering van het energieniveau
• Verbetering van het mentale welzijn (verbeterde gemoedstoestand en lagere niveaus van angst en depressie)
• Er wordt een gevoel van empowerment verkregen (aangezien deelnemers aan het onderzoek het gevoel hadden dat ze meer deelnamen aan hun eigen behandeling en herstel).

Deskundige bronnen kunnen verschillen over de aanbevolen duur van fysieke activiteit voor en na een Whipple-procedure. Raadpleeg uw zorgteam en pas hun aanbevelingen toe bij het starten van een vorm van lichaamsbeweging.

Tips voor het opzetten van een trainingsroutine

Tips voor het opzetten van een regelmatige trainingsroutine voor of na een Whipple-procedure zijn onder meer;

• Raadpleeg uw zorgverlener. Start nooit een oefenprogramma zonder eerst toestemming van uw arts te hebben gekregen.
• Begin langzaam en geleidelijk aan toe te werken tot steeds meer lichamelijke inspanning; Te snel beginnen en te veel tegelijk doen is de grootste fout die mensen maken bij het opzetten van een trainingsroutine.
• Begin met wandelen en doe wat eenvoudige rek- en spierversterkende oefeningen.
• Gebruik draagbare fitnesstrackers (onderzoeken tonen aan dat ze het potentieel hebben voor een aanhoudende toename van fysieke activiteit, vooral bij mensen met een zittende levensstijl).
• Wees geduldig met jezelf en neem de tijd die nodig is om een ​​solide routine vast te stellen. Als iets pijn doet, stop dan en houd uw arts op de hoogte en op de hoogte van uw vorderingen.

Hoewel veel mensen worden geïnstrueerd om het rustig aan te doen tijdens en onmiddellijk na de behandeling van kanker (zoals een Whipple-procedure), tonen de onderzoeksgegevens aan dat mensen regelmatig 150 minuten matige tot krachtige lichaamsbeweging per week en krachttraining doen ( zoals gewichtheffen) gedurende twee dagen per week, had enorme voordelen voor alvleesklierkankerpatiënten.