Wat u moet weten over Xopenex (Levalbuterol)

Xopenex (levalbuterol) is een kortwerkende inhalatiemedicijn die wordt gebruikt om acute symptomen van astma en chronische obstructieve longziekte (COPD) te verlichten. Het medicijn werkt door de gladde spieren in de luchtwegen van de longen te ontspannen, meestal binnen enkele minuten. Het wordt niet gebruikt voor de langdurige beheersing van symptomen, maar eerder wanneer er een plotselinge episode van bronchoconstrictie (vernauwing van de luchtwegen) optreedt.

Xopenex is beschikbaar als inhalator in aerosolvorm en in oplossingsvorm voor gebruik in een vernevelaar.

Een generieke vorm van Xopenex, verkocht onder de naam levalbuterol, is sinds 2016 beschikbaar.

Toepassingen

Xopenex is een kortwerkende bèta-agonist (SABA) die wordt gebruikt voor de eerstelijnsbehandeling van acute symptomen van reversibele obstructieve luchtwegaandoeningen. Dit omvat astma, dat volledig omkeerbaar is, en COPD, dat gedeeltelijk omkeerbaar is Xopenex wordt niet gebruikt voor onomkeerbare obstructieve luchtwegaandoeningen zoals bronchiëctasie.

Xopenex werd in 1999 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration als alternatief voor het geïnhaleerde SABA-albuterol (op de markt gebracht onder de merknamen ProAir, Ventolin en anderen). Er zijn geen andere SABA's dan Xopenex of albuterol.

Xopenex versus Albuterol

Xopenex bevat alleen het actieve bestanddeel van albuterol (levalbuterol genaamd), niet het inactieve bestanddeel (dextroalbuterol), wat zich vertaalt in bepaalde voordelen - niet in de laatste plaats een lagere geneesmiddeldosis.

Dat gezegd hebbende, is niet aangetoond dat Xopenex meer of minder effectief is dan albuterol.Bovendien is niet aangetoond dat Xopenex minder bijwerkingen heeft dan albuterol, ondanks een directere werking op de longen.

Xopenex wordt alleen in geïnhaleerde vorm aangeboden, terwijl albuterol verkrijgbaar is als inhalator, orale tablet en orale siroop. Nu generieke versies van beide beschikbaar zijn, zijn de kosten van Xopenex en albuterol min of meer hetzelfde.

Xopenex en albuterol zijn beide nuttige geneesmiddelen met vergelijkbare werking. Omdat sommige providers denken dat Xopenex minder bijwerkingen heeft, kan het een redelijke optie zijn als u een probleem heeft met albuterol.

Off-label gebruik

Xopenex wordt soms off-label gebruikt voor de behandeling van door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie (EIB), de vernauwing van de luchtwegen veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning. Hoewel technisch gezien een vorm van astma, kan EIB zowel voorkomen bij mensen met astma als bij topsporters zonder diagnostisch bewijs van astma.

Alvorens te nemen

U komt in aanmerking voor Xopenex als u astma-aanvallen of acute exacerbaties van COPD ervaart.

Bij mensen met milde intermitterende astma kan Xopenex alles zijn wat nodig is om de symptomen onder controle te houden. In andere gevallen kunnen dagelijkse medicatie (zoals langwerkende bèta-agonisten en geïnhaleerde steroïden) aan het behandelplan worden toegevoegd om langdurige controle te garanderen.

Uw arts zal uw behoeften beoordelen op basis van longfunctietests (PFT's) en beeldvormende onderzoeken, evenals uw algemene reactie op de behandeling.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Xopenex mag niet worden gebruikt bij iemand met een bekende of vermoede allergie voor levalbuterol, albuterol of enig ander ingrediënt in de medicatie.

Van Xopenex is bekend dat het de hartslag en bloeddruk beïnvloedt, wat risico's met zich meebrengt voor mensen met reeds bestaande cardiovasculaire aandoeningen. Van levalbuterol is ook bekend dat het inwerkt op het sympathische zenuwstelsel en de glucosetolerantie en de schildklierfunctie kan beïnvloeden.

Daarom moet Xopenex met voorzichtigheid worden gebruikt bij mensen met de volgende reeds bestaande gezondheidsproblemen:

• Hartritmestoornissen (onregelmatige hartslag)
• Coronaire insufficiëntie (verminderde bloedstroom vanuit het hart)
• Convulsieve stoornissen (inclusief epilepsie)
• Suikerziekte
• Hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• Hypertensie (hoge bloeddruk)

Om medicatiegerelateerde complicaties te voorkomen, moeten mensen met diabetes, schildklieraandoeningen of cardiovasculaire aandoeningen hun toestand routinematig controleren. Elke toename in de frequentie of ernst van de symptomen kan een dosisaanpassing of verandering van de behandeling rechtvaardigen.

Xopenex is een geneesmiddel voor zwangerschapscategorie C, wat betekent dat de dierstudies een potentieel voor foetale schade hebben gesuggereerd, maar er zijn geen goed gecontroleerde onderzoeken bij mensen beschikbaar.

Overleg met uw arts als u zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, zodat u de voordelen en risico's van de behandeling volledig kunt afwegen. Het is niet bekend of Xopenex in de moedermelk terechtkomt.

Dosering

Er zijn twee vormen van Xopenex: Xopenex HFA, de aërosolvorm van levalbuterol, en Xopenex-oplossing, de vernevelde vorm.

Xopenex HFA is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 4 jaar en ouder. Het is verkrijgbaar in een jerrycan van 15 gram (g) met 200 doses of een jerrycan van 8,4 g met 80 doses.

De aanbevolen dosering is hetzelfde voor volwassenen en kinderen:

• Neem elke vier tot zes uur 2 geïnhaleerde doses (ongeveer 90 microgram levalbuterol). Voor sommigen kan één geïnhaleerde dosis Xopenex HFA om de vier uur voldoende zijn. Volg de instructies van uw arts.

Xopenex-oplossing is goedgekeurd voor volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder. Het is verkrijgbaar in drie voorgemengde sterktes: 0,31 milligram (mg), 0,63 mg en 1,25 mg. Er is ook een geconcentreerde 1,25 mg die moet worden gemengd met steriele normale zoutoplossing.

De aanbevolen dosering is afhankelijk van de leeftijd:

• Volwassenen en adolescenten van 12 jaar en ouder: begin met een dosis van 0,63 mg driemaal daags (elke zes tot acht uur) met een vernevelaar toegediend. De dosering kan indien nodig worden verhoogd, maar mag niet hoger zijn dan 1,25 mg driemaal daags.
• Kinderen van 6 tot 11 jaar: begin met een dosis van 0,31 mg die driemaal daags (elke zes tot acht uur) wordt toegediend met een vernevelaar. De dosering kan indien nodig worden verhoogd, maar mag niet hoger zijn dan 0,63 mg driemaal daags.

Als algemene regel moet de laagst mogelijke dosis worden gebruikt die de ademhalingsbeperking kan verbeteren. Als Xopenex geen verlichting kan bieden met de voorgeschreven dosis, moet u uw arts hiervan op de hoogte stellen voordat u een dosisaanpassing doorvoert.

Overschrijd nooit de maximale aanbevolen dagelijkse dosering. Als Xopenex bij deze dosis geen verlichting biedt, zijn waarschijnlijk andere medicijnen nodig om uw astma- of COPD-symptomen op de lange termijn onder controle te houden.

Hoe te nemen en op te slaan

Vanwege het gemak en het eenvoudiger doseringsschema heeft Xopenex HFA vaak de voorkeur van beginnende gebruikers. Aan de andere kant zijn vernevelaars gemakkelijker te gebruiken bij jongere kinderen en zorgen ze voor een nauwkeurige dosering voor mensen met ernstige COPD of astma. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van elk.

Beide kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard, idealiter tussen 68 graden F en 77 graden F. Niet bewaren in direct zonlicht of gebruiken na de vervaldatum. Buiten bereik van kinderen bewaren.

Xopenex HFA-inhalator gebruiken

1. Haal de dop van het mondstuk.
2. Schud de bus vijf seconden.
3. Als u de inhalator voor de eerste keer gebruikt, moet deze worden geprimed. Om dit te doen, spuit u het weg van uw gezicht door de bovenkant van de bus volledig in te drukken. Schud en herhaal nog drie keer.
4. Eenmaal klaargemaakt, ademt u volledig uit om de longen te ledigen.
5. Houd de bus rechtop, plaats het mondstuk in uw mond en sluit uw lippen stevig om een ​​verzegeling te creëren.
6. Druk de dop van de opvangbeker in één beweging volledig in terwijl u tegelijkertijd inademt.
7. Verwijder het mondstuk en houd uw adem 10 seconden in.
8. Schud en herhaal indien nodig stap 4 t / m 7.
9. Plaats de dop terug en druk totdat u hem hoort klikken.

Met behulp van vernevelde Xopenex-oplossing

1. Open het zakje en verwijder een injectieflacon van 3 milliliter (ml).
2. Controleer de injectieflacon. De vloeistof moet helder zijn; gebruik het niet als het verkleurd is. Zorg ervoor dat de dosis correct is. De dosis van 0,31 mg heeft een bovenkant van groen folie, de dosis van 0,63 mg heeft een bovenkant van geel folie en de dosis van 1,25 mg heeft een bovenkant van rood folie.
3. Open de injectieflacon en giet de oplossing in het reservoir of kopje op de vernevelaar. Als u de concentratie van 1,25 mg gebruikt, meng deze dan met steriele, normale zoutoplossing volgens de instructies van de fabrikant voordat u deze in de machine giet.
4. Sluit de vernevelaar aan op het gezichtsmasker of mondstuk.
5. Zet het gezichtsmasker of mondstuk stevig op en zet de machine aan.
6. Ontspan en adem de vernevelde nevel in totdat alle oplossing verdwenen is (tussen vijf en 15 minuten).
7. Zet de machine uit.
8. Reinig alle onderdelen van de vernevelaar na elk gebruik.

Meng nooit een ander geïnhaleerd medicijn met Xopenex vernevelde oplossing, tenzij uw arts u dat zegt.

Bijwerkingen

Xopenex wordt als veilig beschouwd voor langdurig gebruik met weinig ondraaglijke bijwerkingen.

Het risico op bijwerkingen is dosisafhankelijk, wat betekent dat het toeneemt met de dosis of de doseringsfrequentie.

Gemeenschappelijk

Vaak voorkomende bijwerkingen van Xopenex HFA en Xopenex-oplossing zijn:

• Duizeligheid
• Hoofdpijn
• Loopneus
• Keelpijn
• Buikpijn
• Nervositeit
• Tremors
• Bronchitis
• Snelle hartslag
• Misselijkheid en overgeven
• Pijn op de borst
• Hartkloppingen

De meeste van deze bijwerkingen zijn mild en verdwijnen meestal binnen ongeveer een uur zonder behandeling.Veel zullen volledig verdwijnen als uw lichaam zich aan de medicatie aanpast.

Erge, ernstige

Er zijn enkele ernstige bijwerkingen geassocieerd met Xopenex. Sommige hiervan zijn mogelijk levensbedreigend en vereisen onmiddellijke medische aandacht.

Een van die aandoeningen staat bekend als paradoxale bronchospasmen, waarbij een geïnhaleerde bèta-agonist een onverwachte verslechtering van de symptomen veroorzaakt. Hoewel de oorzaak slecht wordt begrepen, treden paradoxale bronchospasmen vaak op bij het eerste gebruik van een nieuwe bus of injectieflacon. Het kan levensbedreigend zijn.

Het is ook belangrijk om op tekenen van allergie te letten. Hoewel het zeldzaam is, is het bekend dat sommige mensen huiduitslag of galbulten krijgen na gebruik van Xopenex. Het medicijn kan ook anafylaxie veroorzaken die, indien onbehandeld, kan leiden tot shock en overlijden.

Wanneer moet u 911 bellen?

Als ademhalingsproblemen verergeren na gebruik van Xopenex (of een andere geïnhaleerde bèta-agonist), bel dan 911.

Zoek ook medische hulp als allergiesymptomen zich snel ontwikkelen en gepaard gaan met kortademigheid, piepende ademhaling, onregelmatige hartslag, duizeligheid en zwelling van het gezicht of de keel.

Waarschuwingen en interacties

Xopenex kan de kaliumspiegel beïnvloeden en in sommige gevallen leiden tot hypokaliëmie - een aandoening waarbij een laag kaliumgehalte zwakte, vermoeidheid, spierkrampen en -stijfheid en tintelingen of gevoelloosheid veroorzaakt. Het is belangrijk om uw arts te laten weten of u deze symptomen ervaart, aangezien hypokaliëmie het risico op cardiovasculaire bijwerkingen kan verhogen.

Gebruik geen kaliumsupplement om hypokaliëmie te voorkomen, tenzij uw arts u dat zegt. Dit kan interfereren met andere medicijnen die u gebruikt, waaronder ACE-remmers.

Geneesmiddelinteracties

Van Xopenex is bekend dat het een wisselwerking heeft met bepaalde geneesmiddelen, hetzij door de geneesmiddelconcentraties van een of beide geneesmiddelen te verhogen of te verlagen, of door ernstige bijwerkingen te veroorzaken.

Onder de zorgwekkende medicijnen zijn:

• Bètablokkers, zoals Coreg (carvedilol) of Tenormin (atenolol)
• Digoxine
• Diuretica, zoals Lasix (furosemide) of Microzide (hydrochloorthiazide)
• Epinefrine
• MAO-remmers, zoals Emsam ((selegiline) of Marplan (isocarboxazid)
• Tricyclische antidepressiva, zoals amitriptyline of doxepin

In sommige gevallen kan een dosisaanpassing of een scheiding van de doses met één tot vier uur voldoende zijn om de interactie te compenseren. In andere gevallen kan een verandering van behandeling aangewezen zijn. Andere behoeven wellicht helemaal geen aanpassing.

Om interacties tussen geneesmiddelen te voorkomen, moet u uw arts op de hoogte stellen van alle geneesmiddelen en supplementen die u inneemt voordat u met Xopenex begint. Dit omvat farmaceutische, vrij verkrijgbare, voedings-, kruiden- en recreatieve drugs.