Het verband tussen longkanker en alcoholgebruik wordt al lang als controversieel beschouwd. Er is nog steeds discussie over de aard van deze relatie, waarbij sommige onderzoeken beweren dat er geen verband is en andere beweren dat alcohol een beschermend effect kan hebben.voordeel in bepaalde gevallen.
In 2020 suggereerde onderzoek van het University of Liverpool Institute of Translational Medicine sterk dat stoornis in alcoholgebruik (AUD, ook bekend als alcoholisme) een onafhankelijke risicofactor is voor longkanker, met name plaveiselcelcarcinoom. De studie stelt dat dezelfde genetische variaties die iemand vatbaar kunnen maken voor alcoholmisbruik, ook het risico op longkanker kunnen verhogen.
Volgens de onderzoekers zijn zes genvarianten die sterk verband houden met alcoholisme ook onafhankelijk verbonden met longkanker. Hoewel het bewijs verre van overtuigend is, zou het, als het waar is, longkanker kunnen toevoegen aan de groeiende lijst van andere kankers waarvan wordt aangenomen dat ze verband houden met alcohol.
Alcohol als kankerverwekkende stof
Alcohol doet meer dan alleen de lever beschadigen. In 2010 werd alcohol door het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services (HHS) geclassificeerd als kankerverwekkend (kankerverwekkende stof) - een besluit dat aansluit bij een eerdere uitspraak van het International Agency for Research on Cancer (IARC), onderdeel van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
In tegenstelling tot sommige kankerverwekkende stoffen, zoals tabaksrook, wordt aangenomen dat alcohol de groei van een bestaande tumor bevordert in plaats van het ontstaan van kanker te initiëren. Dit omvat maligniteiten zoals leverkanker, darmkanker, endeldarmkanker, borstkanker en hoofd-halskanker.
De mechanismen voor de kankerverwekkende effecten van alcohol zijn niet helemaal duidelijk, maar men neemt aan dat ethanol en zijn belangrijkste metaboliet, aceetaldehyde, genotoxisch zijn - wat betekent dat ze het genetisch materiaal in een cel kunnen beschadigen.
Bij mensen met een genetische aanleg voor kanker kan dit effect de snelheid waarmee tumorcellen zich vermenigvuldigen verhogen door normale chromosomen en DNA verder te destabiliseren.
Drinkgewoonten en longkanker
Tot voor kort was er geen duidelijk bewijs dat alcohol dezelfde associatie had met longkanker als andere kankers, deels omdat veel drinkers rokers zijn (waardoor het moeilijk is om een duidelijke oorzaak-gevolg-relatie te leggen). Bovendien waren de meeste studies die er waren, relatief klein en kwamen ze vaak tot tegenstrijdige conclusies.
Een van de grootste analyses, gepubliceerd in 2016 in deAmerican Journal of Epidemiology,meldde dat zwaar alcoholgebruik (gedefinieerd als meer dan zeven drankjes per dag) het risico op longkanker bescheiden verhoogde, maar dat matige consumptie (één drankje of minder per dag) het risico juist verminderde.
Dit is niet zo ongebruikelijk gezien het feit dat vergelijkbare patronen worden gezien bij andere soorten kanker. Dat wil zeggen, lage alcoholconsumptie lijkt een beschermend voordeel te hebben, terwijl hoge consumptie het risico op kanker verhoogt.
Waar longkanker uiteenloopt, is het hoge aantal rokers onder zware drinkers. Terwijl 29,8% van de niet-drinkers in het onderzoek nooit-rokers waren, waren 30,3% van de zware drinkers huidige of voormalige rokers die meer dan 20 sigaretten per dag rookten. Als zodanig is het moeilijk vast te stellen hoeveel zwaar drinken bijdraagt aan het risico bij mensen die al een hoog risico lopen door roken.
Dat gezegd hebbende, kan longkanker voorkomen bij drinkers die nog nooit hebben gerookt. Volgens een recensie uit 2015 in dePermanente Journal,zwaar alcoholgebruik (meer dan drie drankjes per dag) verhoogt het risico op longkanker bij niet-rokers met 30%.
Dit suggereert dat alcohol zelfstandig kan bijdragen aan de ontwikkeling van longkanker, het meest vermoedelijk bij mensen met een genetische aanleg voor de ziekte.
Genetische aanleg
Longkanker is een complexe ziekte die wordt veroorzaakt door tal van elkaar kruisende factoren, waaronder genetica, omgeving en levensstijl. Aangenomen wordt dat zwaar drinken als een onafhankelijke risicofactor ergens in de genetische puzzel past, hoewel het onduidelijk is of zwaar drinken de oorzaak of het gevolg is.
In de eerder genoemde studie van de Universiteit van Liverpool besloten wetenschappers te kijken naar de genen die verband houden met een alcoholgebruiksstoornis en vonden ze een verrassend verband met het percentage longkanker bij 171.216 volwassenen in het Verenigd Koninkrijk.
Alcoholisme wordt verondersteld sterk te worden beïnvloed door mutaties van de genen alcohol dehydrogenase (ADH) en aldehyde dehydrogenase (ALDH), die beide bepalen hoe alcohol wordt gemetaboliseerd en indirect de beloningsroutes in de hersenen beïnvloeden.
Mutaties van ADH en ALDH kunnen de snelheid waarmee alcohol wordt afgebroken, verhogen terwijl de concentratie van het "feel-good" hormoon dopamine in de hersenen toeneemt. Deze effecten kunnen een persoon vatbaar maken voor AUD. Andere genen - ADH1B, GCKR, SLC39A8 en KLB - zijn ook gekoppeld aan een alcoholgebruiksstoornis.
Volgens het onderzoek van de Universiteit van Liverpool zijn elk van de zes genen die geassocieerd zijn met AUD onafhankelijk gekoppeld aan longkanker, meestal plaveiselcelcarcinoom.
Dit suggereert dat het hebben van een genetische aanleg voor AUD u ook vatbaar kan maken voor longkanker.
Toch betekent het hebben van deze genetische varianten niet dat u longkanker krijgt of alcoholisme ontwikkelt; de relatie is niet zo eenvoudig. Alleen in aanwezigheid van AUD lijkt het risico op longkanker toe te nemen.
Als zodanig kan alcohol AUD veroorzaken bij mensen met een aanleg voor de ziekte en op zijn beurt de progressie van longkanker langs dezelfde genetische paden bevorderen. Het is een overtuigende hypothese die verder onderzoek behoeft.
Alcoholgebruik en overleving van longkanker
Onderzoek suggereert ook dat alcoholgebruik de morbiditeit en mortaliteit (ziekte en overlijden) bij mensen met longkanker kan beïnvloeden. Bijdragen aan dit fenomeen is de perceptie van een persoon van welzijn na een kankerbehandeling.
Volgens een overzicht van onderzoeken van het Mayo Clinic College of Medicine, was ongeveer 69% van de mensen met longkanker drinkers voorafgaand aan hun diagnose. Van hen stopte 16% met alcohol na een kankerbehandeling. Degenen die dat niet deden, hadden negen keer meer kans om zichzelf te omschrijven als zijnde in slechte gezondheid in vergelijking met degenen die dat wel deden.
Een studie uit 2018 in deJournal Thoracic Diseasemeldde verder dat ongeveer een op de acht mensen die een longkankeroperatie nodig hebben, AUD heeft, een aandoening die bijna altijd tot ernstige gezondheidscomplicaties leidt.
Tenzij het alcoholgebruik bij mensen met AUD aanzienlijk wordt beperkt na een longkankeroperatie, kan dit het risico op longontsteking met 50%, acuut longletsel met 90% en overlijden met 50% verhogen. Daarentegen kan de behandeling van AUD voorafgaand aan een longkankeroperatie niet alleen de resultaten verbeteren, maar ook het risico op alcoholontwenning met 75% verminderen.
Een woord van Verywell
Ondanks de voortdurende discussie en hiaten in het onderzoek, lijkt het duidelijk dat zwaar drinken iets is dat moet worden aangepakt als u risico loopt op longkanker. Hoewel er niets is dat erop wijst dat alcoholoorzakenlongkanker ronduit, de statistieken suggereren sterk dat zware drinkers een grotere kans hebben om de ziekte te ontwikkelen - zelfs als ze niet roken.
Net als sigaretten heeft drinken geen echt voordeel. In één adem stoppen met alcohol kan voor sommigen net zo moeilijk zijn als stoppen met roken. Als u tekenen en symptomen van AUD heeft, moet u een behandeling zoeken, ongeacht of u risico loopt op kanker of niet.
Dit wil niet zeggen dat drinken je sociaal duidelijk maakt. Ondanks aanwijzingen dat licht tot matig drinken een preventief effect kan hebben, mag dit in geen geval suggereren dat een paar glazen alcohol per week kanker "voorkomt". Het doet niet.
-overview.jpg)
.jpg)
