Antivirale medicijnen zijn een klasse geneesmiddelen die doorgaans worden gebruikt om de ernst en de duur van een virale infectie zoals griep te voorkomen of te verkorten. Degenen die voor de griep worden gebruikt, worden beschouwd als een tweede verdedigingslinie tegen infectie (waarbij het seizoensgriepvaccin het eerste is).Antivirale middelen zijn het meest effectief als ze kort na blootstelling aan griep of griepsymptomen worden ingenomen, maar ze zijn over het algemeen gereserveerd voor ernstige gevallen en degenen met een hoog risico op griepgerelateerde complicaties, evenals degenen die er regelmatig mee omgaan (zoals verzorgers ).
Er zijn momenteel vier antivirale medicijnen goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om de griep in de Verenigde Staten te behandelen:
- Rapivab (peramivir)
- Relenza (zanamivir)
- Tamiflu (oseltamivir-fosfaat)
- Xofluza (baloxavir marboxil)
Van twee andere medicijnen, amantadine en rimantadine, is aangetoond dat ze zich richten op influenza A-virussen. Ze worden op dit moment echter niet aanbevolen om griep te voorkomen of te behandelen, omdat de griepvirussen die mensen ziek maken extreem resistent zijn tegen deze medicijnen.
Hilary Allison / Verywell
Voordelen
Antivirale medicijnen kunnen uw koorts en griepverschijnselen verminderen. Ze hebben de meeste kans van slagen als u met de behandeling begint binnen twee dagen nadat u de symptomen ervaart, en ze kunnen uw herstel met ongeveer een dag versnellen.
Antivirale medicijnen kunnen ook het risico op complicaties verminderen, waaronder oorinfecties bij kinderen, ademhalingsproblemen zoals longontsteking en mogelijke ziekenhuisopname voor volwassen patiënten.
Voor degenen met een hoger risico op ernstige griepcomplicaties, kan het krijgen van een vroege antivirale behandeling de kans verkleinen dat ze ernstig ziek worden en een ziekenhuisbezoek nodig hebben. Onderzoek heeft zelfs aangetoond dat vroege antivirale behandeling iemands risico op overlijden door griep kan verminderen.
Antivirale middelen helpen de hoeveelheid virus die in het lichaam van de besmette persoon wordt geproduceerd, te verminderen. Dat kan de verspreiding van het virus naar anderen helpen beperken. Zo kunnen verpleeghuispersoneel dat aan griep wordt blootgesteld, antivirale middelen krijgen om de verspreiding van griep naar kwetsbare bewoners beter te voorkomen.
Hoe ze werken
Drie van de antivirale middelen die voor influenza worden gebruikt, zijn neuraminidaseremmers. Neuraminidase is een glycoproteïne dat wordt aangetroffen in het influenzavirus.
Nadat het virus een menselijke cel heeft geïnfecteerd, geeft het genetisch materiaal (RNA) de cel opdracht om meer virale kopieën te maken. Deze knop naar het oppervlak van de gastheercel, waar de virale neuraminidase de binding met siaalzuur (gevonden op het oppervlak van de gastheercel) moet splitsen om de nieuwe virussen te laten vrijkomen.
Tamiflu (oseltamivirfosfaat), Relenza (zanamivir) en Rapivab (peramivir) blokkeren de actieve plaatsen van neuraminidase en helpen daarom voorkomen dat de nieuwe virussen worden vrijgegeven en uitgaan om meer cellen te infecteren. De piek van deze virale replicatie is 24 tot 48 uur na infectie. Dus om de afgifte van meer virus te stoppen, moet het medicijn zo snel mogelijk worden toegediend. Deze medicijnen werken zowel tegen influenza A- als influenza B-virussen.
Xofluza (baloxavir marboxil) is een cap-afhankelijke endonucleaseremmer. In plaats van het vrijkomen van virale deeltjes te voorkomen, interfereert het met virale RNA-transcriptie, zodat het virus niet kan repliceren in de gastheercellen. Het is ook effectief tegen zowel influenza A als influenza B.
Omdat virussen jaar na jaar veranderen, kunnen ze resistentie ontwikkelen tegen deze antivirale middelen. Als gevolg hiervan zijn onderzoekers voortdurend op zoek naar nieuwe medicijnen met iets andere werkingsmethoden die mogelijk effectief zijn. Het reserveren van antivirale middelen voor degenen die het meeste risico lopen, in plaats van ze aan iemand te geven, zou de ontwikkeling van virale resistentie helpen vertragen. voor deze medicijnen.
Wie zou ze moeten nemen
Antivirale medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar. Ze worden niet routinematig gegeven aan iedereen met een milde vorm van griep, maar zijn gereserveerd voor degenen met de meest ernstige ziekte, met een hoog risico op complicaties of nauwe contacten van degenen met een hoog risico. Ze kunnen ook worden gegeven om griep te voorkomen bij een persoon met een hoog risico op complicaties of hun nauwe contacten.
In alle gevallen
Hier zijn de scenario's waarin antivirale behandeling altijd moet worden gestart, ongeacht of u het griepvaccin heeft gehad of niet:
- U bent in het ziekenhuis opgenomen met griep.
- U heeft een ernstige of progressieve griepziekte, maar wordt niet in het ziekenhuis opgenomen.
- U heeft griep en bent 65 jaar of ouder, zwanger of bent in de afgelopen twee weken bevallen. Kinderen met griep die 2 jaar of jonger zijn, moeten ook een antiviraal middel krijgen.
- Groepen met een hoger risico zijn onder meer mensen met chronische ziekten zoals astma of longziekte, en mensen met een verzwakt immuunsysteem.
Mogelijk gebruik
Uw arts kan overwegen om antivirale medicijnen voor te schrijven in deze gevallen waarin u griepsymptomen heeft, ongeacht of u bent geïmmuniseerd of in een risicogroep zit:
- U heeft in de afgelopen 48 uur griepsymptomen ontwikkeld.
- U heeft griepsymptomen en u leeft met mensen die een hoog risico lopen om griepcomplicaties te krijgen.
- U heeft griepsymptomen en u werkt in een zorgomgeving waar u contact heeft met mensen met een hoog risico op het krijgen van griepcomplicaties.
Voor preventie
In deze gevallen kan uw arts antivirale medicijnen voorschrijven om griep te voorkomen, ook al bent u niet bewust blootgesteld:
- Antivirale middelen kunnen gedurende het griepseizoen worden gegeven als u zich in een zeer risicogroep bevindt en geen griepvaccinatie kunt krijgen of als u verwacht dat u niet op het griepvaccin zult reageren. Deze groep omvat degenen die ernstig immuungecompromitteerd zijn of die in de afgelopen 12 maanden een stamcel- of longtransplantatie hebben ondergaan.
- Een kortdurende behandeling met antivirale medicatie kan worden voorgeschreven als u het griepvaccin niet heeft gekregen, er griep in uw gemeenschap circuleert en u zich in een risicogroep bevindt of als u in nauw contact staat met mensen met een hoog risico. groep (zoals een familielid of u werkt in een zorgomgeving). U krijgt ook het griepvaccin.
Als u bent blootgesteld aan iemand met griep en u bent niet gevaccineerd, kunt u in deze gevallen een kortdurende behandeling krijgen:
- U bevindt zich in een risicogroep en bent door iemand in uw huishouden aan influenza blootgesteld.
- U zorgt voor of woont samen met iemand die in een risicogroep zit en u bent blootgesteld aan griep. In dat geval krijgt u ook het griepvaccin.
- U werkt in een instelling voor langdurige zorg waar griep is geconstateerd. In dit geval kunt u zelfs antivirale middelen krijgen als u bent ingeënt als extra voorzorgsmaatregel om de verspreiding te verminderen en om het personeel gezond te houden.
Contra-indicaties
Elk antiviraal middel tegen griep is gecontra-indiceerd als u eerder een ernstige reactie op het medicijn of een van de componenten ervan heeft gehad.
Relenza (zanamivir) wordt niet aanbevolen voor mensen met een onderliggende luchtwegaandoening vanwege het risico op bronchospasmen, die ernstig of fataal kunnen zijn. Er wordt gewaarschuwd dat niet is aangetoond dat dit medicijn veilig en effectief is bij mensen met een hoog risico op griepcomplicaties als gevolg van onderliggende medische aandoeningen.
Xofluza (baloxavir marboxil) is alleen als veilig en effectief vastgesteld voor personen jonger dan 12 jaar en ouder.
Antivirale medicatie gebruiken
Elk medicijn wordt op een andere manier gegeven en is mogelijk niet geschikt voor bepaalde groepen mensen. Uw zorgverlener kan bepalen welke medicatie bij u en uw situatie past.
- Rapivab (peramivir) wordt toegediend via een IV als een eendaagse behandeling voor personen van 2 jaar en ouder. Het wordt niet als preventieve medicatie gegeven.
- Relenza (zanamivir) is een geïnhaleerd poeder. Het wordt gedurende vijf dagen tweemaal daags gebruikt voor de behandeling van kinderen en volwassenen van 7 jaar en ouder. Het wordt eenmaal daags gebruikt als preventieve medicatie voor personen van 5 jaar en ouder.
- Tamiflu (oseltamivirfosfaat) is verkrijgbaar als pil of vloeistof. Het kan worden gebruikt als een vijfdaagse behandeling voor elke leeftijdsgroep, of als een zevendaagse preventieve medicatie voor mensen ouder dan 3 maanden.
- Xofluza (baloxavir) is een pil die wordt gegeven als een eendaagse behandeling voor personen van 12 jaar en ouder. Het wordt niet als preventieve medicatie gegeven.
Orale Tamiflu (oseltamivir) is de voorkeursbehandeling voor zwangere vrouwen, aangezien de veiligheid ervan wordt ondersteund door meer studies.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als uw symptomen verergeren terwijl u deze mediations gebruikt of nadat u een kuur heeft voltooid.
Mogelijke bijwerkingen
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kunnen bijwerkingen variëren voor elk van deze antivirale medicijnen. Bijvoorbeeld:
- De meest voorkomende bijwerkingen van oseltamivir zijn misselijkheid en braken, die kunnen worden verminderd als u het met voedsel inneemt.
- Zanamivir kan bronchospasmen veroorzaken.
- Peramivir kan diarree veroorzaken.
Er zijn zeldzame gevallen van anafylaxie en ernstige huidreacties zoals het Stevens-Johnson-syndroom en erythema multiforme met Tamiflu (oseltamivir) en Rapivab (peramivir).
De voorschrijfinformatie Tamiflu, Relenza en Rapivab merkt op dat er neurologische en gedragssymptomen zijn gemeld nadat deze neuraminidaseremmers waren ingenomen. Deze symptomen kunnen echter ook optreden tijdens het beloop van griep, dus een specifiek verband met het gebruik van geneesmiddelen is niet vastgesteld. Fabrikanten merken op dat mensen die deze medicijnen gebruiken, op dergelijke symptomen moeten worden gecontroleerd.
U dient met uw zorgverlener te praten over andere mogelijke bijwerkingen en / of de bijsluiter van de medicatie te raadplegen voor meer informatie.
Geneesmiddelinteracties
Het combineren van antivirale middelen met andere medicijnen kan de werkzaamheid verminderen, dus praat met uw arts over alles wat u inneemt voordat u aan een kuur begint.
Het wordt aanbevolen baloxavir niet samen met bepaalde laxeermiddelen, maagzuurremmers of orale supplementen (waaronder calcium, ijzer, magnesium, selenium of zink) te geven, aangezien deze de bloedspiegels en de effectiviteit van de antivirale medicatie verlagen. het samen met zuivelproducten of met calcium verrijkte dranken.
Deze antivirale medicijnen zullen de effectiviteit van het levend verzwakte griepvaccin verminderen, dus ze mogen niet tegelijkertijd worden gegeven.
Een woord van Verywell
Antivirale medicijnen kunnen erg nuttig zijn om de griep te helpen voorkomen of verkorten. Ze mogen echter geen griepvaccinatie vervangen als uw belangrijkste preventiemiddel. Omdat alle antivirale medicijnen alleen op recept verkrijgbaar zijn, is het belangrijk om uw zorgverlener te raadplegen als u denkt dat u griep heeft of als u antivirale medicijnen nodig heeft om dit te voorkomen. Alleen uw zorgverlener kan bepalen wat het beste is voor u en uw situatie.
