Een meniscectomie is een chirurgische ingreep waarbij de meniscus, het kraakbeen rond uw knie, geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Uw arts kan volledige of gedeeltelijke verwijdering van de meniscus voorstellen als u uw meniscus scheurt. Meniscectomie kan worden gedaan met lokale of algemene anesthesie (waarbij u wordt ingeslapen) en het kan de pijn verminderen en de mobiliteit herstellen.
Wat is een meniscectomie?
Een meniscectomie is een poliklinische, electieve operatie om de gescheurde meniscus in uw knie te verwijderen. Het wordt meestal gedaan als een arthroscopische procedure. Het gaat om kleine incisies, ongeveer een centimeter lang, die uw chirurg heeft gebruikt om een artroscoop (een kleine chirurgische camera) in te brengen en kleine instrumenten voor het verwijderen van een deel of de hele meniscus.
Soorten meniscectomie-operaties zijn onder meer:
- Gedeeltelijke meniscectomie: verwijdert een klein stukje van de gescheurde meniscus
- Totale meniscectomie: verwijdert de hele meniscus
In de meeste gevallen wordt een gedeeltelijke meniscectomie gedaan om te proberen zoveel mogelijk van het kraakbeen te behouden. Verwijdering van een hele meniscus kan het risico op artritis ongeveer 10 jaar later verhogen. Dat komt omdat de meniscus helpt vermindert de belasting van de knie en zorgt voor schokabsorptie, stabiliteit en gewrichtssmering. Zonder de meniscus is de impact van belasting op de knie bij activiteiten drie keer zo groot.
Hilary Allison / Verywell
Contra-indicaties
Een meniscectomie wordt niet aanbevolen als thuisbehandeling uw symptomen voldoende kan verminderen of als uw gescheurde meniscus kan worden gerepareerd via een meniscushersteloperatie. Dit kan afhangen van het type en de ernst van de scheur, maar ook van de locatie.
Meniscushersteloperaties zijn meestal effectiever voor mensen jonger dan 30 jaar die de procedure binnen twee maanden na het letsel ondergaan. Degenen ouder dan 30 hebben mogelijk minder kans op een succesvolle chirurgische reparatie, aangezien meniscusweefsel begint te verzwakken met de leeftijd.
Uw arts zal een beslissing nemen over uw chirurgische opties om de beste optie voor u voor te stellen op basis van uw toestand en uw leeftijd, activiteitenniveau en algemene gezondheidstoestand. Sommige gezondheidsproblemen kunnen het risico op complicaties vergroten.
Potentiële risico's
Mogelijke complicaties van een meniscectomie zijn onder meer:
- Letsel aan zenuwen en bloedvaten
- Verhoogde pijn of stijfheid van het gewricht
- Bloedstolsel (diepe veneuze trombose)
- Langetermijnrisico op artritis in de knie
Doel van meniscectomie
De meniscus is een taai, rubberachtig stuk kraakbeen dat boven het scheenbeen zit en zorgt voor demping en stabiliteit aan de knie.
Een meniscusscheur kan plotseling ontstaan door een blessure (bijvoorbeeld wanneer u uw knie verdraait) of langzaam door een degeneratieve aandoening zoals artrose Naarmate u ouder wordt, wordt het kraakbeen minder veerkrachtig. Hierdoor kunnen blessures vaker optreden, of het nu gaat om sporten of kleine gebeurtenissen zoals het stappen op een oneffen ondergrond.
Schade aan de meniscus kan aanzienlijke pijn en mechanische symptomen veroorzaken, zoals knallen of vangen in de knie. Een meniscectomie kan deze problemen helpen oplossen in gevallen waarin conservatievere behandelingsopties niet effectief zijn.
De locatie van de scheur kan bepalen of de meniscus kan worden gerepareerd. Het buitenste derde deel van de meniscus heeft een rijke bloedtoevoer. Tranen in deze "rode zone" van de meniscus kunnen vaak vanzelf genezen of kunnen operatief worden gerepareerd.
Als de scheur in dit gebied klein is, is de kans groter dat deze geneest door niet-chirurgische behandelingen, zoals:
- Het RICE-protocol: rust, ijs (20 minuten per keer), compressie (verband) en elevatie
- Gebruik van een beugel
- Activiteitswijziging
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen
- Steroïde injecties
- Fysiotherapie
Het binnenste tweederde van de meniscus heeft daarentegen geen rijke bloedtoevoer. Als er op deze locatie een traan ontstaat, heeft de meniscus mogelijk niet het vermogen om te genezen vanwege het gebrek aan voedingsstoffen uit het bloed. Een scheur in dit niet-vasculaire deel, of 'witte zone', kan een meniscectomie vereisen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt gebruikt om de mate van meniscusscheur te bevestigen en te beoordelen.
Symptomen van een degeneratieve traan zullen af en toe verdwijnen zonder een operatie. Uw arts kan een operatie overwegen als uw knie "op slot" is, aanhoudend gezwollen is of u ervan weerhoudt om gedurende drie tot zes maanden aan normale activiteiten deel te nemen, ondanks behandelingen zoals fysiotherapie en injecties.
Voordat u naar de operatie gaat, heeft u een afspraak met uw orthopedisch chirurg. Uw chirurg zal een lichamelijk onderzoek doen om de gevoeligheid van de gewrichtslijn waar de meniscus zit, pijn bij het draaien van de knie, klikken in het gewricht en bewegingsbereik te beoordelen.
Mogelijk heeft u bloedonderzoek of een elektrocardiogram (ECG of ECG) nodig om uw operatie en anesthesie te plannen.
Hoe voor te bereiden
U heeft een afspraak om de chirurg te ontmoeten en eventuele vragen te stellen voorafgaand aan de procedure. Dit geeft u de kans om meer te weten te komen over de risico's en voordelen die specifiek zijn voor uw aandoening.
Uw chirurg zal met u praten over het type anesthesie dat u nodig heeft, of het nu gaat om algemene, regionale of lokale anesthesie. Ze laten u ook weten wat u kunt verwachten op de dag van de operatie en hoe u zich kunt voorbereiden op de herstelfase.
Uw arts kan u voorafgaand aan uw procedure een recept voor pijnstillers geven, zodat u deze kunt laten vullen en bij de hand hebt om te gebruiken nadat u bent ontslagen. Mogelijk wordt u vóór de operatie doorverwezen naar een fysiotherapeut om krukken te laten plaatsen en instructies te geven over het gebruik ervan.
Plaats
Een meniscectomie wordt uitgevoerd in een operatiekamer van een ziekenhuis of een poliklinisch chirurgisch centrum. Zorg er als onderdeel van uw voorbereiding voor dat iemand u na de operatie naar huis kan brengen.
Wat te dragen
U wordt gevraagd om vóór de ingreep een ziekenhuisjas aan te trekken. Draag een losse korte broek of broek die na de operatie gemakkelijk over uw verband en verband past.
Eten en drinken
Volg de instructies van uw chirurg over wanneer u moet stoppen met eten en drinken voor de operatie. Ze kunnen u vertellen dat u de avond voor de operatie na middernacht moet stoppen met eten, omdat voor algehele anesthesie een lege maag nodig is.
Medicijnen
Twee weken voor uw operatie kan uw arts u vertellen dat u moet stoppen met het gebruik van medicijnen die het risico op bloedingen kunnen verhogen. Deze omvatten aspirine, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) en Coumadin (warfarine).
Om complicaties te voorkomen, moet u uw arts op de hoogte stellen van eventuele recepten en vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt. Dit moet onder meer medicijnen, vitamines, supplementen en kruidengeneesmiddelen omvatten.
Wat mee te brengen
Als u van uw fysiotherapeut krukken heeft gekregen, vergeet dan niet deze mee te nemen op de dag van de operatie. Als u geen krukken heeft, moeten deze na de operatie in het ziekenhuis worden gegeven.
Breng ook al het papierwerk, uw verzekeringskaart en een identiteitsbewijs zoals een rijbewijs mee. Veel ziekenhuizen zullen u eraan herinneren om waardevolle bezittingen (zoals portemonnee, sieraden) thuis achter te laten.
Veranderingen in levensstijl vóór de operatie
Als u momenteel rookt, moet u uw chirurg hiervan vóór de operatie op de hoogte stellen. Roken kan uw risico op complicaties vergroten omdat het de bloedstroom beïnvloedt, waardoor de kans op een bloedstolsel groter wordt. De effecten van roken kunnen ook de genezing van uw botten en wonden vertragen.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Uw pre-operatieve verpleegkundige of doktersassistent zal met u afspreken om de details van uw operatie met u door te nemen. Uw verpleegkundige zal een lichamelijk onderzoek doen en uw vitale functies controleren. Mogelijk wordt u gevraagd om toestemmingsformulieren voor de operatie te ondertekenen.
Tijdens de operatie
Uw operatie duurt ongeveer een uur. Zodra u zich in de operatiekamer bevindt, wordt de geplande vorm van anesthesie toegediend:
- Als u plaatselijke verdoving heeft, zal uw knie worden geïnjecteerd met medicijnen om het gebied te verdoven. Mogelijk krijgt u medicijnen om u te ontspannen, maar u zult tijdens de procedure wakker blijven.
- Bij regionale anesthesie wordt pijnmedicijn in een ruimte in uw wervelkolom geïnjecteerd. U zult gevoelloos zijn onder het middel, maar wakker worden tijdens de operatie.
- Bij algemene anesthesie krijgt u medicatie om u in slaap te brengen via een intraveneuze (IV) lijn in uw arm of via een ademhalingsmasker. De anesthesist zal uw vitale functies tijdens uw procedure controleren. Als u slaapt, kan uw anesthesist een beademingsslang in uw luchtpijp plaatsen om uw luchtwegen te beschermen.
Uw chirurg maakt dan kleine gaatjes of portalen in uw knie. Een artroscoop, die een lamp en camera bevat, wordt in een van de incisies ingebracht. Een of meer andere incisies worden gebruikt voor het inbrengen van een zoutoplossing om uw chirurg te helpen bij het zien en plaatsen van de noodzakelijke chirurgische instrumenten die voor uw procedure worden gebruikt.
Uw chirurg zal de binnenkant van uw knie inspecteren en naar uw meniscusscheur kijken. Uw chirurg zal dan het gescheurde stuk knippen en verwijderen met kleine instrumenten die ponsen worden genoemd. De randen van de meniscus worden glad gemaakt met een scheerapparaat, een gemotoriseerd instrument met zuigkracht.
Zoutoplossing wordt nogmaals door de knie gespoeld om losse deeltjes te helpen wegspoelen en vervolgens worden de incisies gesloten met hechtingen of chirurgische tape.
Na de operatie
U blijft in de verkoeverkamer totdat uw anesthesie is uitgewerkt. Hoewel de ontslagvereisten kunnen variëren, kunt u waarschijnlijk naar huis gaan als uw medisch team heeft vastgesteld dat uw vitale functies stabiel zijn en dat u kunt plassen, vloeistoffen kunt drinken en met uw krukken kunt lopen.
U kunt meestal op dezelfde dag als uw operatie naar huis gaan.
Je knie wordt omwikkeld met verband en een elastisch verband, en je krijgt een ijspakking om pijn en zwelling te helpen. Laat het verband op zijn plaats volgens de instructies van uw chirurg.
Herstel
Uw hersteltijd kan variëren, afhankelijk van de omvang van uw procedure, uw leeftijd en algehele gezondheid. Misschien wilt u ervoor zorgen dat iemand de eerste twee dagen na de operatie bij u blijft om in huis te helpen terwijl u aan het herstellen bent.
Sommige mensen kunnen na een week weer aan het werk en rijden. Mogelijk kunt u na een maand uw normale activiteit en lichaamsbeweging hervatten, of zodra uw kracht en bewegingsbereik zijn hersteld. Neem contact op met uw arts om erachter te komen wanneer u verschillende activiteiten kunt hervatten en of u wijzigingen moet aanbrengen om uw knie te beschermen.
Uw arts kan oefeningen voorstellen die u kunt doen om u te helpen snel weer normaal te worden. Deze kunnen u helpen de controle over uw beenspieren te verbeteren en het bewegingsbereik van uw knie te verbeteren. U kunt ze misschien thuis doen, of uw arts kan u aanraden om een afspraak te maken met een fysiotherapeut.
U heeft waarschijnlijk een tot twee weken na de operatie een vervolgafspraak met uw arts nodig.
Genezing
U kunt ongeveer een week na de operatie wat pijn en zwelling hebben. Gedurende de eerste twee dagen na de operatie kan uw chirurg voorstellen om meerdere keren per dag 20 minuten lang ijs op uw knie te leggen om pijn en zwelling te verminderen. U kunt de zwelling tijdens het rusten helpen verminderen door twee of drie kussens onder uw knie te leggen terwijl u plat op uw rug ligt.
Uw chirurg zal u laten weten wanneer het veilig is om te baden of te douchen. Ze kunnen adviseren om uw knie met plastic te bedekken om te voorkomen dat uw incisies nat worden en om het risico op infectie te verkleinen.
Gebruik krukken om stress van uw knie te houden terwijl deze geneest. Uw fysiotherapeut zal samen met u bepalen wanneer u ermee kunt stoppen. Meestal kan dit gebeuren als u in staat bent om comfortabel uw volledige gewicht op uw chirurgische been te leggen.
Pijnstillers, waaronder opioïden zoals hydrocodon of oxycodon, kunnen de eerste 48 uur worden voorgeschreven, hoewel ze na deze procedure meestal niet nodig zijn. Deze medicijnen kunnen veilig zijn als ze op de juiste manier en voor een korte tijd worden gebruikt. Volg de instructies van uw chirurg om misbruik van opioïden te voorkomen, wat kan leiden tot overdosering, verslaving of overlijden.
Uw chirurg kan aanbevelen om daarna vrij verkrijgbare pijnstillers te gebruiken. De meeste patiënten kunnen na de eerste week stoppen met het gebruik van pijnstillers.
Wanneer moet u uw chirurg of arts bellen?
De volgende zijn mogelijke tekenen van complicaties die medische evaluatie rechtvaardigen:
- Koorts (101 graden F of meer)
- Roodheid
- Toenemende pijn die niet wordt verlicht door ijs of medicatie
- Afvoer die pusachtig is of stinkt
- Moeite met ademhalen
- Pijn in uw kuit als u uw voet buigt
- Zwelling in uw been, enkel of voet
Mogelijke toekomstige operaties
Mensen met artrose en een meniscectomie hebben mogelijk een grotere kans op een knievervangende operatie op de weg.
Een onderzoek uit 2016 wees uit dat osteoartritispatiënten die een arthroscopische meniscectomie hadden, drie keer meer kans hadden op een knievervangende operatie dan osteoartritispatiënten die geen meniscectomie hadden ondergaan.
Praat met uw arts als u vragen heeft over de effectiviteit van meniscectomie voor uw aandoening en of dit kan leiden tot toekomstige operaties.
Een woord van Verywell
Een meniscectomie kan een optie zijn als u een meniscusscheur heeft die ernstige symptomen veroorzaakt die niet verbeteren met conservatieve behandeling. Uw chirurg zal het type traan, uw symptomen en de locatie en oorzaak van de traan overwegen voordat een operatie wordt aanbevolen. Ze zullen u kunnen vertellen of meniscectomie-operaties uw pijn en mobiliteitsproblemen kunnen verlichten en u in staat stellen weer normaal te werken.
.jpg)
