Zijn thuiskankerscreeningtests een betrouwbare optie tijdens COVID-19?

WLADIMIR BULGAR / Getty

Belangrijkste leerpunten

• Darmkankerscreeningtests thuis bieden een niet-invasief en handig alternatief voor colonoscopie.
• Thuisscreeningskits voor darmkanker hebben een hoge nauwkeurigheid, maar ze zijn minder effectief dan colonoscopie bij het vinden van precancereuze poliepen, die kanker kunnen worden als ze niet worden behandeld.
• Screeningtests voor thuiskanker kunnen geschikt zijn voor sommige individuen met een gemiddeld risico, maar colonoscopie blijft de gouden standaard voor het identificeren en voorkomen van darmkanker.

Wanneer de diagnose in de vroege stadia wordt gesteld, heeft darmkanker een hoog genezingspercentage. Toch volgen 2 op de 5 personen die aan de screeningcriteria voldoen, geen tests.

Thuistests voor darmkanker zouden voor sommige patiënten een handiger en minder ingrijpend alternatief kunnen zijn, wat leidt tot een vroegere diagnose en een betere prognose. En thuistests kunnen een bijzonder welkome optie zijn als COVID-19 zich uitstrekt.

Gegevens van het Epic Health Research Network laten zien dat minder mensen routinematig colon-, borst- en baarmoederhalskankeronderzoeken krijgen.De daling begon in het voorjaar van 2020 - rond de tijd dat de COVID-19-pandemie begon.

Hoewel recentere gegevens erop wijzen dat het aantal langzaam begint te stijgen, zegt meer dan een derde van de Amerikanen dat ze kankerscreeningtests hebben uitgesteld vanwege de pandemie.

Angela M. Nicholas, MD, een gecertificeerde huisarts, probeert daar verandering in te brengen. Nicholas verloor haar man, John, aan darmkanker in 2019. Hij was 50 jaar oud, en bij 45 werd de diagnose darmkanker gesteld. Ze zei dat John sterk geloofde in screening voor alle individuen, en nu pleit ze er nu ook voor.

"De leeftijd waarop patiënten de diagnose darmkanker krijgen, neemt af", vertelt ze aan Verywell. "De epidemiologische gegevens ondersteunen een verschuiving van de screeningleeftijd van 50 naar 45, en verschillende verzekeraars beginnen screening op 45 aan te bevelen."

Statistieken

• Sinds het begin van de pandemie zijn meer dan 18.800 screeningen van colorectale kanker vertraagd.
• Vertraagde screeningen zouden in het komende decennium kunnen leiden tot naar schatting meer dan 4.500+ sterfgevallen aan colorectale kanker.
• Er was een daling van 90% in colonoscopieën en biopsieën in vergelijking met de cijfers van het voorgaande jaar.

Waarom u de voorkeur geeft aan thuisonderzoeken voor colorectale screening

Colonoscopie - die doorgaans wordt uitgevoerd in een poliklinische setting - is de steunpilaar geweest van de screening op darmkanker. Tijdens de procedure wordt een dunne, flexibele camera door het rectum en de onderste darm geleid, waardoor het rectum en de dikke darm worden gevisualiseerd.

Angela M. Nicholas, MD

De beste screeningstest is degene die u gaat doen.

Het ondergaan van een colonoscopie kan een behoorlijk ingewikkeld proces zijn. Ter voorbereiding op de test begint een patiënt de avond voor de procedure een speciaal bereide vloeistof te drinken. De vloeistof reinigt de darmen, wat betekent dat de slaap van een persoon meestal wordt onderbroken door veelvuldig naar de badkamer te gaan.

Wanneer ze voor de ingreep in het ziekenhuis aankomen, ontspant lichte sedatie de patiënt en minimaliseert het ongemak. De effecten kunnen echter aanhouden nadat de procedure is voltooid; daarom moet een ondersteunende persoon de patiënt naar huis rijden.

Darmkankertestkits voor thuis verminderen het gedoe van de voorbereiding op en het herstellen van een colonoscopie. De kits komen per post aan en de patiënt stuurt ze terug naar het laboratorium voor interpretatie, waardoor patiënten geen vrije dag hoeven te nemen of vervoer te regelen.

Waarschuwingssignalen van darmkanker

Er is geen vervanging voor routinematige screening op colorectale kanker. U moet onmiddellijk met uw zorgverlener praten als u helder rood bloed in uw ontlasting, veranderingen in de stoelgang of aanhoudend ongemak in de buik opmerkt.

Soorten screeningstests voor darmkanker thuis

Er zijn twee hoofdtypen screeningsinstrumenten voor thuisgebruik voor darmkanker: de fecale immunochemische test (FIT) en Cologuard, een ontlastingstest die DNA analyseert op tekenen van kanker en pre-kanker.

Wie kan thuiskankertests gebruiken?

Volgens de American Cancer Society zijn FIT en Cologuard opties voor mensen met een gemiddeld risico op colorectale kanker.

FIT

Een fecale immunochemische test controleert op bloed in de ontlasting, een vroeg teken van darmkanker. De gebruiker brengt een ontlastingsmonster op een kaart aan en stuurt dit naar een laboratorium voor analyse. Medicare dekt de FIT eenmaal per jaar voor personen van 50 jaar en ouder.

Cologuard

Cologuard controleert ook op bloed in de ontlasting en op DNA-veranderingen in karteldarmcellen die op kanker kunnen duiden.De test is op recept verkrijgbaar en wordt door de meeste verzekeringen gedekt zonder eigen kosten.

De testkaart wordt rechtstreeks naar de patiënt gestuurd, samen met een vooraf betaald etiket dat kan worden gebruikt om de test per post terug te sturen voor analyse in een laboratorium. De resultaten zijn doorgaans binnen twee weken beschikbaar.

Cologuard is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik eens in de drie jaar voor mensen ouder dan 45 jaar. Medicare dekt de test voor mensen van 50 tot 85 jaar oud die geen symptomen van colorectale kanker hebben en geen verhoogde risico op colorectale kanker.

Wat moet ik doen als mijn thuisresultaat abnormaal is?

Een abnormaal resultaat van een FIT- of Cologuard-test vereist een vervolgdiagnostische colonoscopie. Als een patiënt eenmaal een abnormale FIT- of Cologuard-test heeft gehad, moet hij in de toekomst een colonoscopie ondergaan om te screenen op darmkanker.

Hoe betrouwbaar zijn startschermkits?

FIT heeft een gevoeligheid van 70% voor dikke darmkankers en Cologuard heeft een gevoeligheid van 92%. Ter vergelijking: bij colonoscopie wordt 98% van de colorectale kankers gevonden, vertelt James S. Leavitt, MD, een gecertificeerde gastro-enteroloog en Chief Clinical Officer voor Gastro Health, aan Verywell.

"Cologuard heeft ongeveer 13% foutpositieve resultaten", zegt Leavitt, eraan toevoegend dat poliepen en aambeien ook bloed in de ontlasting kunnen veroorzaken. "Als we 1000 Cologuard-tests doen, zullen er 130 vals positief zijn."

James S. Leavitt, MD

Hoewel het geweldig is om vroegtijdig darmkanker te ontdekken, is het beter om het helemaal niet te krijgen.

"Iedereen die een positief Cologuard-resultaat heeft, zal altijd een positief resultaat hebben, zelfs als de vervolgcolonoscopie negatief is", zegt Leavitt. “Als dat eenmaal gebeurt, ben je niet langer een persoon met een gemiddeld risico. Je bent nu een persoon met een hoog risico. "

Wie moet worden gescreend op darmkanker?

In 2018 heeft de American Cancer Society haar richtlijnen voor screening op colorectale kanker herzien. De organisatie beveelt nu aan dat personen met een gemiddeld risico op darmkanker regelmatig worden gescreend op de leeftijd van 45 jaar. U wordt geacht een gemiddeld risico te hebben als u geen:

• Een persoonlijke geschiedenis van colorectale kanker of bepaalde soorten poliepen
• Een familiegeschiedenis van colorectale kanker
• Een persoonlijke geschiedenis van inflammatoire darmaandoeningen (zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn)
• Een bevestigd of vermoedelijk erfelijk colorectaal kankersyndroom, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP) of Lynch-syndroom (erfelijke niet-polyposis colonkanker of HNPCC)
• Een persoonlijke geschiedenis van het krijgen van straling naar de buik of het bekkengebied om een ​​eerdere kanker te behandelen

Waarom colonoscopie de gouden standaard blijft

Poliepen - klompjes cellen die na verloop van tijd kanker kunnen worden - zijn gemakkelijk te verwijderen tijdens een colonoscopie. Verwijdering veroorzaakt geen extra ongemak of hersteltijd voor de patiënt.

“De meeste darmkankers beginnen met poliepen. Ze zijn asymptomatisch terwijl ze groeien, ”zegt Leavitt. “Als we darmkanker vinden voordat het symptomen veroorzaakt, zijn we in een betere positie om het genezingspercentage te verdubbelen. Hoewel het geweldig is om in een vroeg stadium darmkanker op te sporen, is het beter om het helemaal niet te krijgen. "

Nog een overweging? Ontlastingstesten moeten vaker worden gedaan omdat ze minder gevoelig zijn dan colonoscopie voor het opsporen van kanker. "De kosten van het doen van een FIT eens per jaar of Cologuard-test om de drie jaar zijn vergelijkbaar met het doen van een colonoscopie om de 10 jaar", zegt Leavitt.

Wat dit voor u betekent

Kankerscreenings kunnen veilig worden uitgevoerd, zelfs tijdens COVID-19. Als u 45 jaar of ouder bent, neem dan contact op met uw leverancier over screening op colorectale kanker. Vroege opsporing kan uw leven redden.