Een overzicht van de breuk van de borstweefselexpander

Een expander voor borstweefsel is een implanteerbaar, ballonachtig apparaat dat wordt gebruikt om de borsthuid en borstwandspieren te strekken na een borstamputatie. In de loop van twee tot zes maanden zal de expander een pocket vormen, zodat een permanente zoutoplossing of siliconenimplantaat kan worden ingebracht als onderdeel van een borstreconstructie. Zoals bij alle chirurgische hulpmiddelen, brengen borstweefselvergroters bepaalde risico's met zich mee, waarvan de meest voorkomende scheuren en lekken zijn.

Hoewel een breuk niet als een medisch noodgeval wordt beschouwd, vereist dit een onmiddellijke reactie en, vaker wel dan niet, een chirurgische vervanging van het hulpmiddel.

Over het algemeen ligt het risico op breuk tussen 3% en 5% over drie jaar en tussen 7% en 10% over 10 jaar, volgens een evaluatie uit 2014 in deArchieven van Plastische Chirurgie.

Tekenen en symptomen

De breuk van een expander in het borstweefsel is in het begin misschien niet zo merkbaar. U kunt een geleidelijke afname van de omvang van uw borst ervaren of merken dat de vorm van uw borst plotseling (of geleidelijk) is veranderd.

Als de breuk bijvoorbeeld optreedt aan de bovenkant van het auberginevormige apparaat, kan het bovenste deel van de borst plotseling plat worden. Als de breuk nabij de bodem optreedt, zult u waarschijnlijk een algehele leegloop van de borstholte ervaren. Doordat het apparaat is gevuld met een zoute (zoutwater) oplossing zal de vloeistof geleidelijk door het lichaam worden opgenomen.

Een traumatisch letsel of overmatige compressie kan ervoor zorgen dat het implantaat barst, wat blijkt uit een onmiddellijke verandering in de grootte of vorm van de borst.

De breuk zelf mag geen pijn veroorzaken, tenzij deze werd veroorzaakt door een botte kracht of een steekwond. Een traumatisch letsel kan bloedingen veroorzaken, vooral als de externe poort (waar de zoute vloeistof wordt geïnjecteerd) is verstoord.

Als het niet tijdig wordt behandeld, kan zich een infectie ontwikkelen die zowel uitwendige als inwendige weefsels aantast.

Oorzaken

Een expander van het borstweefsel wordt vaak geplaatst tijdens een borstamputatie, ofwel onder de borstspier (borstspier) of eroverheen. Als er andere kankerbehandelingen zijn gepland, kan een afzonderlijke chirurgische ingreep worden gepland nadat deze andere therapieën zijn voltooid.

De implantaten zelf zijn behoorlijk stevig en ontworpen om maandenlang op hun plaats te blijven. Ze zijn echter kwetsbaar voor scheuren als ze ruw of ongepast worden gehanteerd. Enkele van de oorzaken van weefselexpanderruptuur zijn:

• Chirurgische punctie die optreedt tijdens de eerste implantatieprocedure of een gerelateerde borstoperatie
• Mammogramcompressie, waarbij de radiologietechnicus te veel druk uitoefent tijdens de beeldvormingsprocedure
• Traumatisch letsel, inclusief sportblessures, valpartijen of auto-ongelukken
• Overvullen van de expander, vaak in een poging om de procedure te versnellen (dit kan ook erg pijnlijk zijn)
• Kleplekkage, vaak veroorzaakt door een naaldprik of de verstoring van de verbinding tussen de expander en de externe poort
• Productdefecten (zeldzaam, maar mogelijk)

Risicofactoren

Er zijn ook factoren die het risico op weefselexpanderrupturen kunnen vergroten. Verrassend genoeg zijn ze niet wat veel mensen denken dat ze zijn.

Een beoordeling uit 2017 van onderzoeken uit Japan suggereerde dat grote borsten en gladde expanderimplantaten de enige twee relevante risicofactoren zijn voor breuken in de weefselexpander.

Een grote borst verhoogt het risico op scheuren, simpelweg omdat het implantaat meer ruimte heeft om te buigen. Gladde implantaten zijn kwetsbaarder dan gestructureerde implantaten omdat ze vatbaar zijn voor verdraaien en wegglijden. Dit verhoogde risico kan echter worden gecompenseerd door risico's die verband houden met implantaten met structuur en zou niet de belangrijkste reden moeten zijn om een ​​glad implantaat te vermijden.

Kapselcontractie, het verharden van de weefsels van de borstholte, kan ook bijdragen door de beschikbare ruimte in de borstholte te verkleinen, waardoor het risico op overvulling toeneemt.

Ondanks suggesties die het tegendeel beweren, is er geen bewijs dat obesitas, oudere leeftijd, diabetes, roken of bestralingstherapie het risico op een breuk van de weefselexpander vergroot. Ze kunnen de postoperatieve genezing echter vertragen en / of de gevoeligheid van een vrouw voor infecties vergroten.

Diagnose en behandeling

Een expander van het borstweefsel zal bijna altijd worden verwijderd als er een lek of breuk is opgetreden. De enige uitzonderingen kunnen zijn als de lekkage ergens in de buurt van de externe poort is opgetreden of als u het einde van uw uitbreidingsprocedure nadert.

Zelfs als er een breuk zichtbaar is, zal uw arts een beeldvormend onderzoek bestellen (zoals een echografie of een MRI van de borst) om te controleren op bloeding, infectie of andere interne afwijkingen.

Het is belangrijk om niet overhaast te opereren zonder deze beeldvormende tests uit te voeren. Uw verzekeringsmaatschappij kan uw aanspraak op vervanging afwijzen als u hen geen bewijs van de breuk heeft verstrekt.

De operatie zou idealiter worden uitgevoerd door een plastisch chirurg, die dezelfde incisieplaats zou gebruiken om littekens te minimaliseren en complicaties te voorkomen voorafgaand aan de laatste reconstructieve procedures.

Als de breuk optreedt aan het einde van de expansieprocedure, kan de chirurg aanbevelen de expander te verwijderen en direct naar het permanente borstimplantaat te gaan als de cosmetische resultaten acceptabel worden geacht. Dit kan betekenen dat u moet kiezen voor een permanent implantaat dat iets kleiner is dan u oorspronkelijk had gepland, en elke vrouw moet deze beslissing voor zichzelf afwegen.

Preventie

Borstweefselexpanders kunnen om verschillende redenen scheuren. Hoewel er geen manier is om te voorspellen of en wanneer een breuk kan optreden, zijn er een aantal dingen die u kunt doen om uw risico te verkleinen:

• Kies de juiste chirurg. Hoewel veel plastisch chirurgen gekwalificeerd zijn om borstvergrotingen uit te voeren, moet u iemand vinden die bekwaam is in borstreconstructie. Deze specialisten zijn opgeleid om om te gaan met complicaties die worden veroorzaakt door bestralingstherapie en andere kankergerelateerde behandelingen. Wanneer u een chirurg kiest, kunt u vragen welke procedures zij uitvoert. Sommige plastisch chirurgen beperken hun praktijk tot borstreconstructie na borstkanker, terwijl anderen een breed scala aan procedures uitvoeren. De grotere kankercentra, vooral die die worden beschouwd als aangewezen centra van het National Cancer Institute, hebben meer kans om plastisch chirurgen zoals deze in dienst te hebben.
• Begrijp uw behandelingsopties. Er zijn gladde en gestructureerde extenders. Er zijn ook chirurgische mesh- en huidmatrixproducten die worden gebruikt om de expander te stabiliseren en weefsels te helpen groeien. Vraag uw chirurg waarom er voor bepaalde producten is gekozen en vraag een second opinion als u zich zorgen maakt over de aanbeveling. Recente zorgen over een verhoogd risico op secundair sarcoom bij sommige implantaten moeten ook worden besproken.
• Ken uw beperkingen. Hoe graag je symmetrische borsten ook wilt, de huid kan maar zo ver uitzetten en is misschien niet in alle gevallen precies hetzelfde. Dit is vooral het geval als er inkapseling is of de expander voor de borstspier wordt geplaatst. Overvulling kan leiden tot het abnormaal dunner worden van de borsthuid. Sommige vrouwen die ervoor hebben gekozen om "groter te worden" na borstkanker, merken op dat hun nieuwe borsten "in de weg zitten" en wensen dat ze wat kleiner waren geworden.
• Vraag een plastic poort aan. Als straling een mogelijkheid is, vraag dan uw chirurg om een ​​plastic (in plaats van een metalen) poort. Als alternatief kunt u vragen of de expansie kan worden versneld, zodat het permanente implantaat vóór bestraling kan worden ingebracht. Chirurgie na bestraling kan veel uitdagender zijn.
• Vermijd risicovolle fysieke activiteiten. Gedurende de twee tot zes maanden ondergaat u weefselexpansie, vermijdt u sporten of andere activiteiten die directe druk op de borsten uitoefenen en waardoor u kunt vallen. Dit omvat het gebruik van bepaalde fitnessapparaten of zelfs yogahoudingen waarbij u plat op uw borst moet liggen.
• Luister naar je pijn. Als het implantaat met zoutoplossing is gevuld, moet u de arts laten weten of u overmatige pijn heeft. Hoewel het normaal is om wat pijn en ongemak te voelen na een expansie, zou het niet ernstig genoeg moeten zijn om u 's nachts wakker te houden of buitensporig veel pijn te doen bij beweging. Openlijke pijn kan een teken zijn dat het implantaat te vol is. Als uw huid erg strak (strak) of oncomfortabel aanvoelt, is dit ook een teken dat het implantaat mogelijk te vol is.

De laatste jaren zijn er nieuwere met kooldioxide gevulde weefselexpanders uitgebracht, waarvan sommige door de patiënt worden gecontroleerd. Hoewel ze minder vatbaar zijn voor scheuren, zijn ze meestal duur en worden ze mogelijk niet gedekt door uw verzekering.

Overleg altijd met uw zorgverzekeraar welke kosten wel en welke niet gedekt zijn. Onthoud dat "duurder" niet altijd "beter" betekent. Luister naar uw arts en doe uw huiswerk om de optimale, passende zorg te garanderen.

Omgaan

Het scheuren van een expander in het borstweefsel kan emotioneel uitputtend zijn, omdat het nog een andere procedure toevoegt aan een reeds uitgebreide reeks behandelingen. Het is niet mogelijk de emoties die u voelt te minimaliseren. De tegenslag kan twijfels en angsten oproepen over uw sterfelijkheid en / of uiterlijk of gevoelens van verlies en depressie verergeren.

Zoveel mensen je misschien vertellen om "vol te houden", begraaf je emoties niet en trek geen goed gezicht op. Deel uw gevoelens met vrienden, familie en uw medische team. Als u geïsoleerd bent, zoek dan een steungroep of vraag uw oncoloog om een ​​verwijzing naar een therapeut of psychiater die u kan helpen. Ga deze of andere tegenslagen niet alleen onder ogen. Er is hulp.