Belangrijkste leerpunten
- Patiënten die herstellen van chronische COVID-19 en langdurige symptomen kunnen baat hebben bij ademhalingsoefeningen.
- Deze ademhalingsoefeningen volgen een trapsgewijze aanpak, waarbij de intensiteit toeneemt naarmate patiënten elke fase onder de knie krijgen.
- Langdurige vervoerders moeten langzaam herstellen om tegenslagen te voorkomen.
Wanneer de pijn begint, begint deze niet vanuit één specifieke bron. Degenen die het ervaren, zeggen dat het niet iets is dat je kunt lokaliseren of je vinger op kunt leggen. Voor zo veel COVID-19-langeafstandsreizigers - een cohort van mensen die hersteld zijn van COVID-19 en alleen ontelbare restsymptomen hebben ervaren - is de pijn vaak systemisch en allesomvattend. Noem het een post-COVID-19-syndroom. Noem het een langeafstandssyndroom. Noem het iets, zeggen ze. Zoek er gewoon een remedie voor.
Maar hoe kun je iets genezen dat je niet eens kunt noemen?
Volgens Marion Mackles, PT, LMT, begint het allemaal met de ademhaling.
Mackles is een cardiopulmonale fysiotherapeut gevestigd in New York City en de directeur van de Airway Clearance Unit van het Pulmonary Wellness & Rehabilitation Center. Ze vertelt Verywell dat ademhalingsoefeningen vooral belangrijk zijn voor langeafstandsreizigers omdat ze de longcapaciteit kunnen vergroten, de functie van het middenrif kunnen verbeteren en de ademhalingsspierbalans kunnen herstellen.
Sinds het begin van de pandemie heeft het Pulmonary Wellness & Rehabilitation Centre zijn middelen besteed aan de lancering van de COVID Rehabilitation & Recovery Series om langeafstandsreizigers te helpen bij hun herstel. Aan het roer van deze virtuele oefeningen en educatieve sessies staat een reeks ademhalingstechnieken die zijn afgestemd op de behoeften van langeafstandsreizigers. Beetje bij beetje verlichten deze oefeningen de symptomen van veel patiënten, terwijl niet veel anders dat kan.
"De ademhalingsoefeningen hebben me enorm geholpen - het is echt een anker geweest in de tumultueuze zee van post-COVID onzekerheid", vertelt Dawn Christensen, 52, een consulent voor beeldende kunst in Suffern, New York, aan Verywell. Christensen heeft COVID-19 in maart opgelopen en ervaart nog steeds een groot aantal aanhoudende problemen, waaronder kortademigheid, congestie, slikproblemen, beklemming op de borst en meer. "Deze hele situatie was zo beangstigend en ontmoedigend. De gewoonte om samen te komen, te ademen en geleid te worden, is zo'n zegen en geschenk geweest. Het is een bron van rust en kalmte geweest als ik me overweldigd voel door kortademigheid."
Dawn Christiansen, COVID-19-patiënt
De ademhalingsoefeningen hebben me enorm geholpen. Het is echt een anker geweest in de tumultueuze zee van post-COVID-onzekerheid.
- Dawn Christiansen, COVID-19-patiëntMackles benadrukt de cognitieve component van deze oefeningen en hoe ze een patiënt kunnen helpen zich meer gegrond te voelen in een lichaam dat hen heeft verraden.
"Mijn ademhalingsoefeningen hebben de neiging om meer meditatief van aard te zijn - patiënten helpen zich meer bewust te worden van hun ademhaling, hun lichaam en hun omgeving - en dan hun ademhaling in hun lichaaminhun omgeving, 'zegt Mackles.' Voor veel mensen stop ik daar. Het is echt alsof je ze terugbrengt naar de wortels van de ademhaling. "
Volgens Mackles is er voor veel langeafstandsreizigers een element van opnieuw leren hoe ze zich op hun gemak voelen bij zowel ademen als leven met chronische symptomen.
"Het is belangrijk om het lichaam opnieuw te leren dat het niet bang hoeft te zijn om te ademen", zegt ze. "[We] concentreren ons op hoe onze ademhaling voelt, hoe de lucht om ons heen aanvoelt, en laat ons lichaam weten dat het in orde is. . We zijn niet het onvermogen om te ademen. We zijn niet onze symptomen of onze toestand. We zijn niet onze hoofden die licht of zwaar aanvoelen, onze maag doet pijn of onze vermoeidheid. "
Mackles combineert elementen van Tai Chi en Qigong in haar ademhalingsoefeningen, die zich richten op het synchroniseren van de ademhaling met bewegingen. Onderzoek heeft aangetoond dat de zachte bewegingen van Qigong helpen om bloed en zuurstof door het lichaam te verspreiden, waardoor genezing en aanvulling wordt bevorderd.Het suggereert ook dat Qigong de algehele long- en immuunsysteemfunctie kan versterken.
De ademhalingsoefeningen afbreken
Mackles past verschillende ademhalingsoefeningen toe en probeert deze af te stemmen op het publiek dat deelneemt aan haar lessen - die maximaal 300 mensen kunnen gebruiken bij een Zoom-oproep. De soorten ademhaling waarop de COVID Bootcamp van haar team zich richt, zijn onder meer:
- Diafragmatische ademhaling: een ademhalingsmechanisme dat tot doel heeft de ademhalingssnelheid te vertragen en de zuurstofbehoefte te verminderen. Hier gaan patiënten liggen en leggen ze een hand op hun borst en de andere op hun buik en moduleren ze hun ademhaling door de uitzetting in hun buik te voelen.
- Pursed lip-ademhaling: een ademhalingsmethode die bedoeld is om kortademigheid onder controle te houden, de ventilatie te verbeteren en de luchtwegen uit te breiden door patiënten in te laten ademen door hun neus en uit te ademen door hun samengeknepen lippen. Meestal wordt dit gedaan door te tellen tot twee seconden bij het inademen en tot vier seconden bij het uitademen.
Mackles raadt aan dat langeafstandsreizigers deze oefeningen elke dag, twee keer per dag, doen. Ze zegt dat je met de ademhalingsoefeningen kunt beginnen zodra je er fysiek klaar voor bent, of dat nu is na ontslag uit het ziekenhuis of nadat de ergste symptomen van het virus voorbij zijn. Ze herhaalt elke sessie met een patiënt gedurende twee tot drie dagen en gaat alleen verder als de patiënt aangeeft geen negatieve fysieke reacties te hebben ondervonden.
Ze verdeelt de oefeningen in verschillende fasen:
Eerste sessie
Mackles vertelt patiënten om op hun rug te gaan liggen met hun voeten op de grond of over kussens heen gestut. Ze begint door patiënten hun ogen te laten sluiten en hun omgeving in zich op te nemen. Ze zegt dat ze een plek in hun kamer moeten kiezen om ze te centreren en tijdens de oefeningen terug te keren naar die plek als hun thuisbasis.
Met hun ogen dicht bewegen patiënten hun handen door de lucht om hun lichaam een bericht te sturen dat dit is hoe de lucht om hen heen voelt en dat het veilig is om het in te ademen. In deze sessie zegt Mackles dat het niet zo veel is. over het inademen van een patroon, omdat het gaat om het sturen van signalen naar de hersenen.
Tijdens de sessie stelt Mackles patiënten vragen als “hoe voelt de lucht aan? Is het zwaar, is het licht, is het dik, is het dun, helpt het je? " Patiënten ademen in door de neus en blazen ze lichtjes uit door samengeknepen lippen. Dit duurt ongeveer drie tot vijf minuten.
Tweede sessie
Deze sessie richt zich meer op het onderlichaam. Hier instrueert Mackles patiënten om "door hun voeten te ademen" door ze ofwel hun knieën te laten buigen en hun voeten aan te raken, hun voeten tegen elkaar te wrijven of hun voeten tegen hun bed te drukken. Het idee is om het gevoel van "geaardheid" te veroorzaken tijdens het ademen, omdat veel langeafstandsreizigers zich overweldigd voelen door een gevoel van duizeligheid bij het opstaan.
Soms instrueert Mackles patiënten om twee tellen in te ademen en vervolgens vier keer uit te ademen, of drie keer in en vijf of zes keer uit, maar ze zegt dat het verschilt van patiënt tot patiënt.
Derde sessie
Voortbouwend op de verbinding tussen lichaam en geest die in de voorgaande twee sessies is ontwikkeld, gebruikt Mackles sessie drie om alle elementen in een rechtopstaande positie samen te brengen. Ze vertelt patiënten om langzaam te onderzoeken hoe deze bewegingen en ademhalingen aanvoelen als ze rechtop zitten.
Vierde sessie
Deel vier van de therapie wordt staand gedaan, wat een belangrijke stap is om langeafstandsvoertuigen terug te brengen naar alledaagse taken.
Voor veel langeafstandsreizigers die bedlegerig zijn geweest, vergt het opstaan buitengewoon veel inspanning. Mackles zegt dat het belangrijk is om geduld te oefenen terwijl je deze stap onder de knie hebt.
Het effect van ademhalingsoefeningen op het hele lichaam
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B, een cardiopulmonale revalidatiespecialist die sinds 1994 met Mackles werkt, zegt dat deze bewuste ademhalingsoefeningen kunnen helpen om ontstekingen in het lichaam van patiënten te verminderen - een belangrijk kenmerk van COVID-19-patiënten - en de hyperreactiviteit van het zenuwstelsel tot rust brengen.
“Vaak moeten we mensen echt vertragen, en soms hebben mensen een volledige reset nodig”, vertelt Greenspan, die het Pulmonary Wellness & Rehabilitation Center en de COVID Bootcamp oprichtte, aan Verywell. 'Ze moeten het ontstekingsapparaat tot bedaren brengen.'
Greenspan gelooft dat door het verminderen van de ademhaling en de angst die gepaard gaat met kortademigheid, patiënten kunnen verminderen wat hij de som ontsteking noemt: niet alleen ontsteking in de luchtwegen en de longen, maar ook andere organen door het hele lichaam.
"Ik realiseerde me pas toen ik met COVID Bootcamp begon dat bij het ademen zoveel kleine spiertjes betrokken waren, en dat COVID-19 ertoe zou kunnen leiden dat die spieren gedeconditioneerd raken nadat ze zo lang waren ingesnoerd", zegt Jenny Berz, 50, klinisch psycholoog COVID-19-langeafstandsvervoerder in Massachusetts, vertelt Verywell. "Dr. Greenspan en COVID Bootcamp hebben me zoveel geleerd over de mechanica van ademhaling, evenals hoe je ademhalingsoefeningen kunt doen die leiden tot meer kracht en een gemakkelijkere, productievere ademhaling. Welke symptomen ik ook ervaar, ik heb gemerkt dat door een reeks van vijf of tien keer diep en langzaam adem te halen, ik me zowel mentaal als fysiek beter voel. "
Wat dit voor u betekent
Voor langvervoerders is COVID-19-herstel een langzaam proces. Maar toewijding aan revalidatie, inclusief ademhalingsoefeningen, kan leiden tot fysieke en mentale verbetering.
Een niet-lineaire weg naar herstel
Mackles en Greenspan benadrukken hoe belangrijk het is dat langeafstandsreizigers het niet overdrijven. Wetenschappers weten nog niet precies wat de exacte mechanismen hierachter zijn, maar wanneer langeafstandsreizigers te veel fysieke inspanning leveren - of dat nu is door die extra stap te nemen, of in sommige gevallen, die extra diepe ademhaling - gaan ze soms terug naar waar zij begonnen. Dit kan het gevolg zijn van het chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS), dat is gebleken na een virale infectie.
“Wat we ontdekten toen we met deze patiënten begonnen te werken, is dat Bootcamp voor hen zou werken en dat ze zich geweldig zouden voelen, en dan, ineens, uit het niets, ze meerdere dagen niet uit bed kunnen komen, "Zegt Mackles." We hebben geleerd om het proces ongelooflijk traag te laten verlopen - langzamer dan onze oorspronkelijke Bootcamp die is ontwikkeld voor mensen met hart- en vaatziekten en longziekten. "
Joel Hough weerspiegelt dat gevoel.De 56-jarige software-ingenieur uit Manassas, Virginia, vertelt Verywell dat hij in mei CVS-achtige symptomen kreeg als gevolg van een COVID-19-infectie in april. Aanvankelijk legde hij zich te veel toe op ademhalingsoefeningen en fietsen, en raakte meer dan drie dagen onbeweeglijk. Sinds hij deze Bootcamp en zijn pacing-oefeningen heeft ontdekt, zegt hij dat zijn hartslag lager is, zijn zuurstofsnelheid hoger is en hij langzaam aan het herstellen is. Zorg ervoor dat hij zijn bewegingen matigt.
"Het Bootcamp-programma helpt mijn spieren sterker en meer ontspannen te worden", zegt hij. "Ik adem nu beter en sterker."
Greenspan raadt zijn patiënten aan om tijdens het herstelproces te passen en hun inspanningen slechts met 5% tot 10% per keer te verhogen ten opzichte van hun eerdere inspanningen.
"Veel patiënten beginnen zich beter te voelen en overdrijven het", zegt Greenspan. "Als het verste dat je hebt kunnen lopen 30 meter is, betekent dat niet dat je anderhalve kilometer moet lopen. Dat betekent 30 meter lopen. Ik zal altijd aanraden om te stoppenvoordatje denkt dat je moet stoppen. Wees voorzichtig. '
Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-B
Als het verste dat je hebt kunnen lopen 30 meter is, betekent dat niet dat je anderhalve kilometer moet gaan lopen. Dat betekent 30 meter lopen.
- Noah Greenspan, DPT, CCS, EMT-BGreenspan zegt dat het belangrijk is om wat we weten over het lichaam als het gaat om COVID-19 opnieuw te definiëren en helemaal opnieuw te beginnen. Om dat te kunnen doen, moeten patiënten de leraren worden.
"Het is zo complex omdat mensen al deze verschillende symptomen over elkaar heen leggen en met elkaar verweven zijn, dus we proberen hun toestand stuk voor stuk te ontrafelen", zegt hij. "Voor sommige van de oefeningen die we doen, begin ik af door te zeggen: 'Dit kan voelen alsof je niets doet, maar dat doe je wel.' En veel patiënten hebben opgemerkt dat ze 'stom zijn om niets te doen'. ''
Hoewel herstel niet lineair is, betekent dat niet dat het stil moet staan. Greenspan benadrukt dat het lichaam tijd nodig heeft om te herstellen, maar hij gelooft dat het uiteindelijk zal genezen. In de tussentijd bevestigen veel patiënten hun macht over hun ziekten in kleine, dagelijkse overwinningen, of het nu is door voor het eerst in maanden een blok af te lopen, een volledige trap op te gaan in plaats van een lift, of opnieuw leren hoe je een kleine, maar zinvolle ademhaling kunt nemen.
