USGirl / Getty-afbeeldingen
Belangrijkste leerpunten
- Januari is de maand voor de bewustwording van baarmoederhalskanker, waardoor het een goed moment is om de preventie, screening en behandeling van baarmoederhalskanker te bespreken.
- In veel gevallen kan baarmoederhalskanker worden voorkomen. Het is ook veel gemakkelijker te behandelen als het vroeg wordt ontdekt. Mensen zouden preventie- en screeningsmaatregelen moeten bespreken met hun zorgverleners.
- Brachytherapie, een steunpilaar van de behandeling van baarmoederhalskanker, levert gerichte en nauwkeurige straling aan kankercellen.
Januari is de maand van de voorlichting over baarmoederhalskanker. De American Cancer Society, American College of Obstetricians and Gynecologists en voorstanders van reproductieve gezondheid willen dat mensen weten dat baarmoederhalskanker vaak te voorkomen is en gemakkelijker te behandelen en te genezen is wanneer het vroeg wordt ontdekt.
De American Cancer Society schat dat in 2021 bij meer dan 14.000 mensen met een baarmoederhals de diagnose invasieve baarmoederhalskanker zal worden gesteld, en dat 4.290 mensen eraan zullen overlijden Een vroege diagnose is de sleutel tot een betere overlevingskans.
Kunt u zich laten testen op baarmoederhalskanker?
Baarmoederhalskanker is een van de gemakkelijkst te behandelen kankers als het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd. Het vertoont echter meestal geen tekenen of symptomen totdat het zich in de latere stadia bevindt, waardoor screening essentieel is voor vroege detectie.
Jacqueline Walters, MD
Elk uur wordt in de VS bij één vrouw de diagnose baarmoederhalskanker gesteld, en wereldwijd bij één vrouwoverlijdtvan baarmoederhalskanker om de twee minuten.
- Jacqueline Walters, MDMomenteel beveelt het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) de volgende screeningsaanbevelingen voor baarmoederhalskanker aan:
- Een uitstrijkje om de drie jaar als u 21-29 jaar oud bent
- Een uitstrijkje met humaan papillomavirus (HPV) dat elke vijf jaar wordt getest als u 30 tot 65 bent
Praten met uw provider
Iedereen zou een eerlijk gesprek moeten kunnen voeren met zijn of haar reproductieve zorgverlener over hun volledige gezondheidsgeschiedenis, familiegeschiedenis en eventuele gezondheidsproblemen die ze hebben.
"Als verloskundige / gynaecoloog benader ik het testen met mijn patiënten op een persoonlijke manier en heb ik er een open dialoog over", vertelt Jacqueline Walters, MD, een verloskundige / gynaecoloog en tweevoudig overlevende van borstkanker, aan Verywell. "Ik kan Pap-testen met verschillende tussenpozen of op een jongere leeftijd aanbevelen, afhankelijk van de geschiedenis van mijn patiënt en andere factoren. Het is belangrijk dat vrouwen vragen of ze gescreend willen worden met de meest uitgebreide methode voor hun leeftijd. "
Wordt gescreend
Walters waarschuwt dat het uitstellen of overslaan van routinematige screeningafspraken ernstige gevolgen kan hebben. Sommige deskundigen verwachten de komende jaren een hoger sterftecijfer door baarmoederhalskanker omdat mensen screening en behandeling uitstellen tijdens de COVID-19-pandemie.
“Elk uur wordt in de VS bij één vrouw de diagnose baarmoederhalskanker gesteld, en wereldwijd bij één vrouwoverlijdtvan baarmoederhalskanker om de twee minuten, "zegt Walters." Er zijn zorgen dat deze statistiek zou kunnen toenemen als gevolg van vertragingen in screenings vanwege COVID-19, aangezien baarmoederhalskanker een zeer ernstige ziekte is. "
Eerdere detectie betekent een betere prognose en betere genezingspercentages. "Door uw afspraak uit te stellen vanwege COVID-19, zou u een belangrijke stap in de preventie en behandeling van baarmoederhalskanker kunnen uitstellen: diagnose," zegt Waters. "Het kan soms snel vooruitgaan, maar door regelmatig testen is baarmoederhalskanker niet alleen te behandelen, maar ook te voorkomen."
Jacqueline Walters, MD
Baarmoederhalskanker kan elke vrouw overkomen, dus het is nu belangrijker dan ooit om uw volgende bezoek te plannen om gescreend te worden op baarmoederhalskanker en om een uitstrijkje te vragen.
- Jacqueline Walters, MDWat te vragen na een diagnose
Jessika Contreras, MD, een radiotherapeut-oncoloog aan het Miami Cancer Institute, vertelt Verywell dat er een paar belangrijke vragen zijn die elke nieuw gediagnosticeerde baarmoederhalskankerpatiënt met hun kankerbehandelingsteam moet bespreken:
- Welk specifiek type kanker heb ik?
- Wat is de omvang van mijn ziekte? Heeft het zich ergens anders verspreid?
- Wat zijn mijn behandelingsopties? Moet ik een operatie ondergaan of zijn er andere opties?
- Wat zijn de bijwerkingen op korte en lange termijn van mijn behandelplan?
- Wat is mijn prognose?
- Wat is het einddoel van mijn behandeling? Is mijn zorgplan curatief of palliatief?
- Welke aanvullende ondersteunende diensten zijn voor mij beschikbaar tijdens en na mijn behandeling?
Experts zeggen dat brachytherapie een steunpilaar van de behandeling moet zijn
Behandelingen voor baarmoederhalskanker omvatten chirurgie, uitwendige bestraling, chemotherapie en brachytherapie. Deskundigen zijn onvermurwbaar dat patiënten met baarmoederhalskanker de optie van brachytherapie moeten krijgen. "De standaard van zorg zou moeten zijn dat de meeste patiënten brachytherapie krijgen met uitwendige straling", zegt Contreras. "Het is de enige manier om de hoge doses straling te geven die we nodig hebben om patiënten een remedie voor hun ziekte te bieden."
Brachytherapie is een inwendige bestralingsbehandeling die aan een patiënt wordt toegediend door een radioactieve bron in een geplaatst apparaat te plaatsenbinnen het lichaam.
Brachytherapie verschilt van externe bestralingstherapie (EBRT), waarbij de stralingsbron vandaan komtbuitenvan het lichaam.
Brachytherapie wordt uitgevoerd door bestralingsoncologen (specialisten die straling gebruiken om kanker te behandelen). Ten eerste brengt de zorgverlener een applicator in de patiënt in. Van daaruit wordt de zorgverlener begeleid door MRI-beeldvorming terwijl ze de juiste dosis straling voor de patiënt toedienen.
"Om het apparaat te plaatsen, gebruiken we echografie. Nadat de applicator op zijn plaats zit, gebruiken we MRI om de patiënt in beeld te brengen", zegt Contreras. "MRI heeft ons in staat gesteld om de dosis brachytherapie vorm te geven, omdat het ons in staat stelt een beter zicht te krijgen op het gebied dat moet worden behandeld. We kunnen aanpassen waar de straling naartoe gaat nadat het apparaat is ingebracht. tijd die de radioactieve bron in het apparaat doorbrengt, waar de straling naartoe gaat en de hoeveelheid straling die wordt afgegeven. "
Helaas, zegt Contreras, krijgen veel patiënten geen brachytherapie aangeboden als behandelingsoptie voor hun baarmoederhalskanker, omdat het een gespecialiseerde behandeling is die niet alle kankercentra kunnen uitvoeren.
"Er is een trend in de VS om het gebruik van brachytherapie te verminderen, en dat is niet gepast", zegt Contreras. “Met brachytherapie kunnen we bijna twee keer zoveel straling geven als met een externe straal. We weten dat vrouwen die hoge doses straling ontvangen met externe stralingsstraling alleen veel meer toxiciteiten hebben. We hebben ook aanwijzingen dat wanneer vrouwen geen brachytherapie krijgen, ze een grotere kans hebben om aan hun ziekte te overlijden. "
Soorten brachytherapie
Er zijn twee vormen van brachytherapie die kunnen worden gebruikt om baarmoederhalskanker te behandelen: hoge dosering en lage dosering.
Brachytherapie met hoge dosis (HDR)
Deze methode levert een paar minuten per keer hoge doses straling. Nadat de patiënt de straling heeft ontvangen, verwijdert de stralingsoncoloog het toedieningshulpmiddel en kan de patiënt naar huis. De patiënt blijft niet radioactief en stelt de contacten niet bloot aan straling.
Low-dose rate (LDR) Brachytherapie
Deze optie wordt minder vaak gebruikt om gynaecologische kankers te behandelen. Bij LDR-brachytherapie wordt de bestraling gedurende meerdere dagen gegeven. De patiënt moet tijdens de behandeling in het ziekenhuis blijven en alle zorgverleners moeten voorzorgsmaatregelen nemen om blootstelling aan straling te voorkomen.
Er is geen langetermijnverschil tussen mensen die HDR- en LDR-brachytherapie krijgen, maar HDR komt vaker voor. Brachytherapie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van vaginale, borst-, prostaat-, slokdarm- en andere kankers.
“De uitkomsten zijn hetzelfde, maar HDR-brachytherapie is een veel gemakkelijkere procedure. Patiënten hoeven niet meerdere dagen in het ziekenhuis te blijven ", zegt Contreras.
De ervaring van één patiënt met brachytherapie
Shalotte Mills, 49, werd in 2018 gediagnosticeerd met stadium IV baarmoederhalskanker. Dankzij brachytherapie is Mills nu een overlevende van kanker. Ze voltooide 25 EBRT- en 5 HDR-brachytherapiebehandelingen in februari 2020. Vóór brachytherapie onderging Mills chemotherapie - een zwaar, beproefd proces met veel bijwerkingen die haar kwaliteit van leven aantasten.
Mills dankt haar familie dat ze haar de moed heeft gegeven om de behandeling te doorstaan. 'Ik heb mijn kinderen gebeld en het ze verteldIk ga geen chemo meer doenZe zeiden meJe gaat dit gevecht afmaken.'
Haar bijwerkingen met brachytherapie waren minimaal - precies het tegenovergestelde van haar ervaring met chemotherapie. "Ik voelde me een beetje ongemakkelijk en voelde wat krampen, maar ze brachten me in slaap, dus toen ik wakker werd, was ik klaar", vertelt Mills aan Verywell. "In het begin kon ik mijn darmen niet beheersen, maar uiteindelijk werd alles weer normaal."
Bijwerkingen van brachytherapie
Brachytherapie heeft zowel bijwerkingen op de korte als op de lange termijn. Kortetermijneffecten van brachytherapie voor baarmoederhalskanker zijn onder meer urinaire frequentie, brandend urineren, urgentie om te plassen, diarree en vaginale afscheiding.
Contreras zegt echter dat patiënten ze kunnen beheren met de steun van hun kankerbehandelingsteam. "Al deze bijwerkingen zijn meestal iets dat we alleen met medicatie kunnen behandelen."
De bijwerkingen op de lange termijn van de behandeling, zoals resterende urinaire urgentie en incontinentie, en rectale irritatie, worden doorgaans veroorzaakt door ontsteking en littekenweefsel rondom het behandelingsgebied.
Bijkomende langetermijneffecten van brachytherapie zijn onder meer littekenweefsel in de vagina en vaginale verkorting, die het seksleven van een patiënt kunnen beïnvloeden. Contreras zegt dat patiënten niet bang moeten zijn om deze symptomen met hun leverancier te bespreken, omdat er behandelingen beschikbaar zijn.
“Ik zal dit ter sprake brengen bij mijn patiënten en hun partners. We praten over smering of manieren om seks te benaderen op een manier die niet pijnlijk voor hen is ”, zegt Contreras.
Een optie is een apparaat dat bekend staat als een vaginale dilatator, een stevige plastic buis die in de vagina kan worden ingebracht om verkorte, strakke vaginale spieren te helpen strekken en ontspannen.
"Ik vraag patiënten om dilatatoren voor de rest van hun leven te gebruiken nadat ze hun behandeling hebben voltooid", zegt Contreras. Voor patiënten die nog steeds vaginale pijn hebben, zegt ze dat artsen ze in sommige gevallen naar een sekstherapeut of fysiotherapeut kunnen sturen voor bekkenbodemrevalidatie.
Is brachytherapie geschikt voor mij?
Contreras zegt dat een kleine populatie baarmoederhalskankerpatiënten geen brachytherapie kan krijgen. De kanker is bijvoorbeeld te wijdverspreid om met brachytherapie te worden bereikt. Er zijn ook enkele personen die geen applicator kunnen laten plaatsen.
Kun je baarmoederhalskanker voorkomen?
Humaan papillomavirus (HPV) veroorzaakt naar schatting 91% van de baarmoederhalskanker De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt HPV-vaccinatie aan voor kinderen vanaf 11 of 12 jaar.
Walters adviseert dat het HPV-vaccin minder effectief is in het voorkomen van baarmoederhalskanker bij iemand die al HPV heeft opgelopen; daarom is vaccinatie van zowel mannen als vrouwen vóór hun eerste seksuele ontmoeting van vitaal belang.
Regelmatige Pap-tests zijn ook van cruciaal belang om de 9% van de baarmoederhalskanker te detecteren die negatief testen op HPV. "Ik heb gevallen gezien van vrouwen met HPV-negatieve baarmoederhalskanker, dus gescreend worden met de Pap- en HPV-tests biedt de beste bescherming tegen baarmoederhalskanker", zegt Walters.
Wat dit voor u betekent
Januari is de maand van de voorlichting over baarmoederhalskanker. Als u nog geen gesprek heeft gehad met uw zorgverlener over screening op baarmoederhalskanker, is dit een goed moment om erover te beginnen. Als het vroeg wordt ontdekt, kan baarmoederhalskanker vaak worden behandeld. Sommige methoden, zoals brachytherapie, zijn veilig, effectief en hebben minder bijwerkingen dan chemotherapie.
