Knuppelen van de vingers, ook wel hypertrofische osteoartropathie (HOA) genoemd, is een vergroting van de uiteinden van de vingers die gepaard gaan met een neerwaartse helling van de nagels. U kunt primaire HOA hebben, wat gewoon een geknuppeld uiterlijk van uw vingers is dat niet wordt geassocieerd met gezondheidsproblemen. Of u kunt secundair uitgaan ontwikkelen, dat wordt veroorzaakt door gezondheidsproblemen zoals longkanker en hartaandoeningen.
Deze foto bevat inhoud die sommige mensen misschien grafisch of verontrustend vinden.
Zie fotoDesherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0
Het uitgaan zelf is niet schadelijk, maar aangezien het een teken van ziekte kan zijn, is het belangrijk dat uw medisch team de oorzaak vaststelt en dat u wordt behandeld voor uw onderliggende aandoening.
Ook gekend als
Clubbing wordt ook wel geknuppelde vingers, digitaal knuppelen, horlogeglasnagels, drumstickvingers, hippocratische vingers, hippocratische nagels genoemd.
Heel goed / Jessica Olah
Symptomen
Bij het knuppelen kunnen uw vingers en / of tenen betrokken zijn. Het is typisch bilateraal (met betrekking tot beide handen en / of voeten) en het zou aan beide kanten gelijk moeten zijn in termen van omvang.
Als u of uw kind primaire HOA heeft, kunnen uw vingers of tenen van nature groot, uitpuilend en afgerond lijken. Dit zal merkbaar zijn tijdens de kindertijd of tijdens de tienerjaren, en het zal in de loop van de tijd niet veel veranderen. Bij primaire VvE hebben andere gezinsleden waarschijnlijk ook vinger- en / of teenknuppels.
Secundair uitgaan gebeurt geleidelijk en veroorzaakteen verandering in het uiterlijkvan uw vingers en / of tenen.
Bij secundair clubbezoek, dat wordt veroorzaakt door ziekte, zou je ook andere kenmerken hebben die je niet ziet bij primair clubbezoek.
Kenmerken van secundaire clubs zijn onder meer:
- Verzachting van de nagels
- Spijkerbedden die zachter worden en sponsachtig aanvoelen
- Nagels die lijken te "zweven" in plaats van stevig vast te zitten aan uw vingers
- Verdwijnen van de hoek tussen je nagels en nagelriem
- Vergroting of uitpuilen van het distale deel van uw vinger (waar uw vinger uw nagel raakt)
- Warme, rode nagelbedden
- Nagels die naar beneden buigen en eruit zien als de onderkant van het ronde deel van een lepel
Uiteindelijk kunnen de nagel en de huid rond de nagel gaan glimmen en krijgt de nagel ribbels.
Oorzaken
Primaire clubbezoek is erfelijk en wordt via genen doorgegeven. Erfelijk uitgaan is gewoon een fysiek kenmerk, zoals de kleur van je ogen of je lengte. Verschillende genen zijn in verband gebracht met primair uitgaan, waaronder deHPGDgen en deSLCO2A1gen.
Secundair uitgaan komt voor als een van de effecten van chronische long- en hartaandoeningen. Longkanker is de meest voorkomende oorzaak van uitgaan. Dit teken wordt ook in verband gebracht met een aantal andere chronische ziekten, waaronder aandoeningen waarbij de schildklier of het spijsverteringsstelsel betrokken zijn.
Er zijn een aantal gezondheidsrisicofactoren die verband houden met secundair uitgaan, waaronder:
- Longkanker
- Interstitiële longfibrose
- Long abces
- Longtuberculose
- Pulmonaal lymfoom
- Congestief hartfalen
- Infectieuze endocarditis
- Cyanotische aangeboren hartziekte
- Bronchiëctasie
- Taaislijmziekte
- Andere soorten kanker, waaronder lever-, gastro-intestinaal of Hodgkin-lymfoom
- Inflammatoire darmaandoening
- Levercirrose
- Gastro-intestinale neoplasmata
- Coeliakie
- Dysenterie
- Ziekte van Graves
- Een overactieve schildklier
Hoe ziekte de nagelbedden beïnvloedt
De medische aandoeningen die uitgaan kunnen veroorzaken, worden over het algemeen in verband gebracht met een verlaagd zuurstofgehalte. Deskundigen suggereren dat clubbezoek optreedt wanneer uw lichaam veranderingen ondergaat als reactie op een laag zuurstofgehalte.
Verschillende processen hebben invloed op de nagelbedden bij secundair uitgaan. De nagelvergroting vindt plaats door de groei van overtollig zacht weefsel onder de nagelbedden. De vergroting gaat gepaard met een ontsteking en een toename van kleine bloedvaten in de nagelbedden.
Een eiwit genaamd vasculaire endotheliale groeifactor stimuleert de groei van bloedvaten, en dit eiwit wordt beschouwd als een belangrijke factor in de fysieke veranderingen die optreden bij het uitgaan.
Diagnose
Uitgaan kan subtiel zijn, dus het kan voor u en uw medische team moeilijk zijn om deze wijziging in uw cijfers te verifiëren.
Er zijn een paar objectieve criteria die worden gebruikt om clubbezoek te beoordelen, en deze kunnen helpen bepalen of je deze fysieke verandering hebt ontwikkeld:
- Lovibond's profielteken: Normaal gesproken is er een scherpe hoek tussen het nagelbed en de nagelriem. Als je gaat clubben, gaat de natuurlijke hoek verloren omdat de spijker naar beneden gaat in plaats van omhoog.
- Distale / interfalangeale diepteverhouding: de vingerkootjes van uw vinger zijn de secties tussen elk buiggewricht. Je distale vingerkootje, dat je nagel omvat, is normaal gesproken in de diepte korter dan het aangrenzende vingerkootje. Clubbing wordt aangegeven als het tegenovergestelde waar is.
- Schamroth's teken: de scherpe hoek tussen je nagelbed en nagelriem vormt een klein ruitvormig gaatje wanneer je je handen tegen elkaar plaatst met de bovenkant van je nagels naar elkaar toe gericht. Wanneer deze kloof verdwijnt, wordt het beschreven als het teken van Schamroth.
Onderliggende omstandigheden beoordelen
Vaak ontstaat uitgaan als gevolg van een chronische medische aandoening die jaren vóór de ontwikkeling van het uitgaan werd gediagnosticeerd. Wanneer u begint met het knuppelen van uw cijfers, zal uw medisch team u evalueren om een onderliggende ziekte te identificeren die deze zou kunnen veroorzaken.
Zelfs als u een vastgestelde long- of hartaandoening heeft, zal uw medisch team uw toestand beoordelen om eventuele progressie vast te stellen waarvoor een aanpassing van uw behandeling nodig zou kunnen zijn.
Tests die u mogelijk nodig heeft bij de evaluatie van clubbezoek zijn onder meer:
- Een lichamelijk onderzoek om te beoordelen op tekenen zoals gewichtsverlies, ademhalingsmoeilijkheden, huidveranderingen, veranderingen in uw pols of veranderde bloeddruk
- Een pulsoximeter om het zuurstofniveau in uw bloed te meten
- Longfunctietests (PFT's)
- Arteriële bloedgastest
- Borstbeeldvormingstests, zoals röntgenfoto's van de borst of computertomografie (CT) van de borst
- Bloedonderzoeken, inclusief compleet bloedbeeld (CBC), elektrolytniveaus, leverfunctietesten (LFT's) en / of schildklieronderzoeken
- Een elektrocardiogram (ECG) of echocardiogram om uw hartfunctie te beoordelen
- Abdominale beeldvormingstests zoals CT of echografie
- Een biopsie als er een betreffende laesie is opgemerkt op een beeldvormende test
Behandeling
Gewoonlijk veroorzaken de abnormale vorm en grootte van de cijfers geen gezondheidsproblemen, maar elke onderliggende ziekte die clubbezoek veroorzaakt, moet indien nodig medisch en / of chirurgisch worden behandeld.Behandelingen kunnen voorkomen dat uw clubbezoek verslechtert en, in zeldzame gevallen, sommige of alle fysieke kenmerken van het clubbezoek ongedaan maken.
Er zijn verschillende benaderingen die worden gebruikt om de onderliggende oorzaak van uitgaan te behandelen. Uw behandeling hangt af van uw situatie. Het kan zijn dat u behandeling van luchtwegaandoeningen, behandeling van hartaandoeningen of interventionele therapie voor kanker nodig heeft.
Behandelingen kunnen zijn:
- Ontstekingsremmende behandeling voor ontstekingsaandoeningen, waaronder sommige long- en gastro-intestinale aandoeningen
- Hormoonvervanging
- Pacemakerimplantatie om de hartfunctie te verbeteren
Een woord van Verywell
Als u merkt dat uw vingers knuppelen, bespreek dit dan met uw arts. Clubbing kan worden vastgesteld in het kantoor van uw arts. Hoewel uitgaan op zichzelf onschadelijk is en geen behandeling vereist, wordt het vaak geassocieerd met gezondheidsproblemen die zonder behandeling kunnen verergeren.
.jpg)
