Copaxone (glatirameeracetaat) is een injecteerbare ziektemodificerende therapie (DMT) die wordt gebruikt voor multiple sclerose (MS), wat betekent dat het wordt gebruikt om te voorkomen dat iemands toestand verslechtert. Het verschilt van veel andere MS-medicijnen van dit type doordat het minder van bepaalde bijwerkingen kan hebben waarvan bekend is dat ze bij veel DMT's voorkomen.
simarik / iStockphotoIndicatie
Copaxone werd in 1996 goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration voor de behandeling van relapsing-remitting multiple sclerose (RRMS). Het is een ziektemodificerende therapie, wat betekent dat het wordt gebruikt om de progressie van de ziekte te vertragen in plaats van de symptomen ervan te beheersen.
RRMS is de meest voorkomende vorm van MS, goed voor 85 procent van de gevallen. De symptomen komen en gaan, in plaats van steeds erger te worden.
Effectiviteit
Het is niet duidelijk hoe Copaxone MS-terugvallen op afstand houdt. Eén theorie is gebaseerd op het feit dat de chemische samenstelling van het medicijn vergelijkbaar is met de myeline-omhulling die normaal zenuwcellen omgeeft. Myeline is het doelwit van de reactie van het immuunsysteem bij MS, wat leidt tot de vernietiging ervan. Copaxone lijkt te voorkomen dat T-cellen de myeline beschadigen, maar het exacte mechanisme is niet goed bekend.
Bovendien wordt aangenomen dat Copaxone het aantal B-cellen verlaagt, wat een sleutelrol kan spelen bij MS. Dit is een gebied van lopend onderzoek.
Een van de redenen waarom Copaxone zich onderscheidt van RRMS-medicijnen is dat het over het algemeen goed wordt verdragen, met relatief minder bijwerkingen in vergelijking met andere ziektemodificerende behandelingen.
Een in 2019 gepubliceerde paper beoordeelt de vooruitgang van MS en het voortdurende gebruik van Copaxone gedurende een periode van 20 jaar. Bij het bekijken van gegevens die zijn verkregen via magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), vond de onderzoeker gegevens die suggereren dat het medicijn het volgende vermindert:
- Axonaal metabolisch letsel
- Weefselschade
- Atrofie
- Verlies van hersenvolume
Andere bevindingen die werden aangehaald, zijn onder meer:
- De werkzaamheid van Copaxone wordt beschouwd als vergelijkbaar met die van interferon bèta-1a en interferon bèta-1b geneesmiddelen
- Resultaten van kortetermijnonderzoeken zijn tegenstrijdig over de vraag of het verlies van hersenvolume meer is verbeterd met Copaxone of interferon-geneesmiddelen
- Een langetermijnstudie suggereerde dat het verlies van hersenvolume meer werd verminderd door Copaxone dan door interferonen
De auteur van het artikel concludeerde dat Copaxone, ondanks zijn leeftijd, nog steeds veel wordt gebruikt als eerstelijnsbehandelingsoptie, deels vanwege de effectiviteit, de uitgebreide beschikbare gegevens, het veiligheidsprofiel en het gemakkelijke doseringsregime (in vergelijking met vergelijkbare geneesmiddelen). ), en het ontbreken van een noodzakelijk monitoringprogramma.
Administratie
Copaxone wordt geleverd in voorgevulde spuiten en wordt toegediend door middel van injectie met een korte, dunne naald die subcutaan in een snufje huid van 5 cm wordt ingebracht. De meest voorkomende injectieplaatsen zijn de buik, de achterkant van een arm, de achterkant van een heup en het midden van een dij.
Dit medicijn is er in twee sterktes: 20 milligram (mg) shots die dagelijks moeten worden gegeven en 40 milligram injecties die drie keer per week worden gegeven.
De meeste mensen kunnen zichzelf injecteren, tenzij ze op een moeilijk bereikbare plek injecteren. Een schot van Copaxone kan steken, maar slechts voor een paar minuten.
Bijwerkingen
Er kunnen veel mogelijke bijwerkingen optreden tijdens het gebruik van Copaxone. Het is belangrijk om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts over eventuele bijwerkingen, vooral omdat de onderstaande lijsten - hoewel uitgebreid - niet volledig zijn.
Gemeenschappelijk
Meer voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Copaxone zijn:
- Ongerustheid
- Pijn op de borst
- Hoesten
- Overmatige spierspanning
- Snelle, bonzende of onregelmatige hartslag
- Gewrichtspijn
- Pijn in de onderrug of zijkant
- Nek pijn
- Moeilijk of pijn bij het plassen
- Roodheid van het gezicht of bovenlichaam
- Uitslag
- Wallen in je gezicht
- Gezwollen, pijnlijke of gevoelige lymfeklieren
- Moeite met ademhalen
Reacties op de injectieplaats
Reacties op de injectieplaats komen vaak voor bij mensen die Copaxone voor MS gebruiken, wat leidt tot:
- Roodheid
- Zwelling
- Jeuk
- Een knobbeltje op de injectieplaats
Een minderheid van de Copaxone-gebruikers - ongeveer 16 procent - ervaart een meer dramatisch nadelig effect van Copaxone, een zogenaamde onmiddellijke reactie na injectie. Deze reactie treedt direct na een injectie op en kan twee of meer van de volgende symptomen veroorzaken:
- Blozen (huidwarmte en / of roodheid)
- Pijn op de borst
- Snelle hartslag
- Ongerustheid
- Kortademigheid
- Keelvernauwing
- Uitslag
Iedereen kan deze reactie ervaren, die meestal enkele maanden na het starten van de behandeling met Copaxone optreedt. Bij sommige mensen kan het echter eerder voorkomen. Deze reactie kan meer dan eens voorkomen.
Hoewel ze alarmerend kunnen zijn, hebben deze symptomen geen gevolgen op de lange termijn en verdwijnen ze meestal na ongeveer 15 minuten. Ze hebben ook geen behandeling nodig.
Toch raadt de fabrikant van Copaxone u aan om onmiddellijk uw arts te bellen als u een reactie na de injectie ervaart en uzelf geen nieuwe injectie te geven totdat uw arts zegt dat u dit medicijn moet hervatten.
Om een onmiddellijke reactie na injectie te helpen voorkomen, probeert u het volgende terwijl het medicijn wordt toegediend:
- Blijf ontspannen
- Ga zitten
- Houd uw hoofd rechtop
- Adem langzaam
- Laat, indien mogelijk, iemand bij u tijdens een injectie
Minder gebruikelijk
Andere minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Agitatie
- Opgeblazen gevoel
- Rillingen
- Verwarring
- Moeite met slikken
- Duizeligheid of duizeligheid
- Koorts
- Ernstige, kloppende hoofdpijn
- Genitale jeuk
- Spierpijn
- Pijn tijdens seks
- Paarse vlekjes of kleine bultjes onder de huid
- Snelle gewichtstoename
- Rode strepen op je huid
- Trillende, gezwollen of tintelende ledematen, handen of voeten
- Keelkrampen
- Sterke drang om te plassen
- Witte, gestremde melkachtige vaginale afscheiding (kan geen of milde geur hebben)
- Beklemming op de borst
- Ongewone gewichtsveranderingen
Hoewel zeldzaam, zijn ook de volgende mogelijkheden:
- Bloedige urine
- Branderig of prikkelend gevoel in de huid
- Ongecontroleerde oogbewegingen
- Seksuele disfunctie
- Diarree
- Moeilijkheden om te bewegen
- Oorpijn
- Snel ademhalen
- Spruw (geïrriteerde mond en tong)
- Verminderde eetlust
- Menstruatiepijn of veranderingen
- Pijnlijke koortsblaasjes of blaren op de lippen, neus, ogen of geslachtsdelen
- Gevoel van beweging
- Spraakproblemen
- Zichtproblemen
Overwegingen en contra-indicaties
Copaxone is veilig voor de meeste mensen. De enige mensen die het nooit mogen gebruiken, zijn degenen die gevoelig zijn voor glatirameeracetaat of mannitol (een suikeralcohol).
Er zijn geen interacties bekend met andere medicijnen.
Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, is het waarschijnlijk veilig om Copaxone in te nemen. In dierstudies of in beoordelingen van gegevens over meer dan 7.000 zwangerschappen is niet gevonden dat het de zich ontwikkelende foetussen schaadt.
Van alle MS-ziektemodificerende geneesmiddelen wordt Copaxone over het algemeen als de veiligste beschouwd om te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. Er zijn geen gepubliceerde gegevens, maar er wordt aangenomen dat Copaxone in moedermelk eerder wordt vernietigd in het maagdarmkanaal van het kind dan wordt geabsorbeerd. Een uitzondering kan zijn bij pasgeborenen.
Als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft, bespreek dan alle medicatie met uw arts.
Kosten
De merknaam Copaxone kost tussen de $ 6.000 en $ 7.500 per maand of meer, maar generieke vormen die doorgaans minder duur zijn, zijn op de markt. Copaxone en zijn generieke vormen worden ook gedekt door de meeste medische verzekeringen.
