Als u neurologische symptomen ervaart, ga er dan niet per se vanuit dat u multiple sclerose (MS) heeft, vooral gezien het feit dat er een aantal andere aandoeningen zijn die dit kunnen nabootsen. Dit is de reden waarom het van cruciaal belang is om een arts te raadplegen voor een evaluatie, voordat u overhaast conclusies trekt. Afhankelijk van uw symptomen kan een juiste diagnose een vrij snel proces zijn met eenvoudige bloedonderzoeken, of het kan invasiever zijn, zoals het vereisen van een biopsie.
Hier zijn enkele van de medische aandoeningen die uw arts kan beschouwen als alternatieve diagnoses voor MS.
Thomas Barwick / Getty ImagesVitamine B12-tekort
Bij multiple sclerose wordt de beschermende bedekking van zenuwvezels in de hersenen en het ruggenmerg (de myeline-omhulling genoemd) aangevallen door de immuuncellen van een persoon. Zenuwimpulsen reizen normaal langs deze met myeline bedekte zenuwvezels. Wanneer de zenuwvezels beschadigd zijn, worden deze impulsen vertraagd of helemaal niet ontvangen.
Evenzo wordt bij vitamine B12-tekort de myelineschede rond zenuwvezels niet goed gevormd, wat de zenuwsignalering schaadt. Dit kan MS-achtige symptomen veroorzaken, zoals zwakte, problemen met lopen, cognitieve stoornissen en sensorische stoornissen zoals het teken van Lhermitte.
Wees echter gerustgesteld dat het voor een arts vrij eenvoudig is om onderscheid te maken tussen MS en vitamine B12-tekort. Ten eerste is de wetenschap achter de ziekten anders.
Vitamine B12-tekort tast de zenuwen in het centrale en perifere zenuwstelsel aan, terwijl MS alleen het centrale zenuwstelsel aantast (bestaande uit de hersenen en het ruggenmerg).
Het perifere zenuwstelsel omvat zenuwen die informatie heen en weer dragen tussen uw hersenen en ruggenmerg en de rest van uw lichaam (zoals uw armen, benen en inwendige organen). Bovendien manifesteert vitamine B12-tekort zich meestal op een klassieke manier, in tegenstelling tot MS, dat zich op verschillende manieren kan manifesteren.
Bij vitamine B12-tekort beginnen de symptomen meestal met gevoelloosheid, tintelingen en verlies van trillingsgevoel, voordat ze zich ontwikkelen tot spierzwakte of krampen. Ook worden bij vitamine B12-tekort de benen van een persoon over het algemeen meer aangetast dan de armen, en de ziekte is symmetrisch en treft beide zijden van het lichaam in gelijke mate.
Ten slotte heeft vitamine B12-tekort de neiging om mensen van middelbare leeftijd of ouderen te treffen, terwijl MS-symptomen meestal beginnen bij jonge volwassenen in de leeftijd van 20 en 30 jaar. Vitamine B12-tekort kan ook andere problemen veroorzaken, zoals bloedarmoede, wat kan leiden tot bleekheid of een snelle hartslag - iets dat niet geassocieerd is met multiple sclerose.
Differentiële diagnose
Wat betreft het diagnosticeren van vitamine B12-tekort, kan een eenvoudige bloedtest u het antwoord vertellen: een laag vitamine B12-gehalte in de bloedbaan.
Een andere onderscheidende diagnostische factor is dat MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de hersenen en / of het ruggenmerg bij een persoon met vitamine B12-tekort normaal is in tegenstelling tot die van een persoon met MS.
Toch is het belangrijk om te onthouden dat zowel MS- als vitamine B12-tekort naast elkaar kunnen bestaan. In feite zullen veel neurologen het vitamine B12-gehalte controleren bij hun patiënten met multiple sclerose vanwege de overlappende symptomen.
Spinale aandoeningen
Een hernia treedt op wanneer een schijf tussen twee ruggengraatbeenderen (wervels genoemd) naar buiten wordt geduwd, waardoor nabijgelegen zenuwen worden geïrriteerd. Deze irritatie van nabijgelegen zenuwen kan leiden tot gevoelloosheid of zwakte in het gebied van het lichaam dat correleert met de aangetaste zenuwen. Deze symptomen kunnen die van MS nabootsen.
Dat gezegd hebbende, met een hernia heeft een persoon meestal acute pijn, die niet wordt gezien bij MS. Bovendien kan een hernia meestal worden gediagnosticeerd op een MRI van de wervelkolom.
Net als vitamine B12-tekort is een hernia meestal een meer goedaardige aandoening dan MS en komt het vaak voor. Een hernia kan ook naast MS bestaan; het zou zelfs niet ongebruikelijk zijn dat een arts ziet dat iemand met MS op een bepaald moment in zijn leven een hernia ontwikkelt.
Een andere veel voorkomende aandoening van de wervelkolom die neurologische symptomen kan veroorzaken die vergelijkbaar zijn met MS, is cervicale spondylose, dit is artritis van de nek die optreedt bij normale veroudering.
In zeldzame gevallen kan een ander structureel probleem in de wervelkolom, zoals een tumor, de symptomen van MS nabootsen. Nogmaals, een MRI van de wervelkolom kan helpen deze structurele wervelkolomproblemen te onderscheiden van een ontstekingsziekte zoals multiple sclerose.
Infecties
Een verscheidenheid aan infecties kan neurologische symptomen veroorzaken die lijken op die bij MS. Twee klassieke voorbeelden zijn de ziekte van Lyme en syfilis.
Ziekte van Lyme
De ziekte van Lyme is een door teken overgedragen ziekte die het zenuwstelsel kan aantasten. De ziekte van Lyme kan worden verward met MS omdat een MRI van de hersenen van een persoon die is geïnfecteerd met de ziekte van Lyme, vergelijkbare bevindingen kan hebben als de MRI van de hersenen van een persoon met MS.
Bovendien kunnen bevindingen van een wervelkolomtap vergelijkbaar zijn bij MS- en Lyme-ziekten, omdat hersenvochtmonsters positief kunnen zijn voor een type eiwit dat een oligoklonale band wordt genoemd.
Om onderscheid te maken tussen de twee, is een zorgvuldig neurologisch onderzoek en enkele aanvullende tests vereist, zoals testen op het antilichaamBorrelia burgdorferi(de bacterie die de ziekte van Lyme veroorzaakt) in het bloed en / of hersenvocht.
Syfilis
Syfilis, een seksueel overdraagbare infectie, kan neurologische symptomen veroorzaken zoals geheugenproblemen, onduidelijke spraak, tremor, sensorische stoornissen en moeite met lopen. Syfilis-gerelateerde antilichamen in de bloedbaan of hersenvocht kunnen deze infectie helpen onderscheiden van MS.
Auto-immuunziekten
Een aantal auto-immuunziekten kan neurologische symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die bij MS. Sarcoïdose, het syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus kunnen bijvoorbeeld allemaal transversale myelitis veroorzaken, een zeldzame neurologische aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking die zich over een deel van het ruggenmerg verspreidt. Transversale myelitis wordt ook gezien bij multiple sclerose.
1:34Myelineschede en de rol die het speelt bij MS
Soms is het voor een neuroloog vrij eenvoudig om MS te onderscheiden van een andere auto-immuunziekte.
Lupus als oorzaak van neurologische symptomen is bijvoorbeeld waarschijnlijker dan MS als een persoon ook positief test op specifieke lupusgerelateerde bloedtesten, zoals antilichamen tegen dubbelstrengs DNA. Lupus zou ook waarschijnlijker zijn als die persoon andere aan lupus gerelateerde symptomen had, zoals gewrichtspijn, bloedarmoede of nierproblemen.
Andere keren is de diagnose lastiger en kan er iets invasiever nodig zijn, zoals een biopsie van de lip (zoals in het geval van het syndroom van Sjögren) of de long (zoals bij sarcoïdose).
Het is ook niet ongebruikelijk dat multiple sclerose naast andere auto-immuunziekten voorkomt. In feite zal maar liefst 15% van de mensen met MS ten minste één andere auto-immuunziekte hebben.
Een woord van Verywell
Het kan een beangstigende tijd zijn als u of een geliefde op het punt staat te worden uitgesloten of voor multiple sclerose (of andere soortgelijke aandoeningen). Uiteindelijk zorgt een grondig proces echter voor de juiste diagnose, zodat u verder kunt gaan met een goed behandelplan.
.jpg)
.jpg)
