Als uw arts een ovariële massa vindt na het bekijken van een echografie, of er een voelt tijdens een onderzoek, hoe groot is dan de kans dat wat is ontdekt, eierstokkanker is?
blueringmedia / Istockphoto.comHoe weet u of uw eierstokkanker eierstokkanker is?
Als u een massa heeft in het gebied waar uw eierstokken zich bevinden, kunt u zich zowel angstig als verward voelen. Wat kan het zijn? U kunt zich nog banger voelen als u zich realiseert dat uw arts niet echt weet of uw massa kanker kan zijn of niet. Zou ze het niet moeten weten? Is er iets dat ze je niet vertelt?
Om toch een van uw angsten weg te nemen, is het heel gewoon dat artsen perplex worden door een bekkenmassa in het gebied van de eierstokken (een "adnexale massa" genoemd als u die term hoort).
Op hetzelfde moment dat artsen misschien geen idee hebben of een adnexale massa in uw bekken kanker zou kunnen zijn, is de kans om 'verkeerd' te zijn - handelen voordat u een beter idee krijgt - even zorgwekkend. Er kunnen in beide gevallen problemen zijn: het risico van inadequate operatie als u inderdaad kanker heeft, en het risico van onnodige operaties en de kans op complicaties bij die operatie als u geen kanker heeft.
2:12Inzicht in de symptomen, stadia en behandeling van eierstokkanker
Loopt u risico op eierstokkanker?
We hebben wel een idee wie het meeste risico loopt op eierstokkanker, maar dit wordt vooral genoemd, zodat u uw mogelijke risico op eierstokkanker niet verwerpt als u geen risicofactoren heeft. Er is een reden dat eierstokkanker de sluipmoordenaar is. Het veroorzaakt vaak weinig symptomen totdat de kanker behoorlijk gevorderd is, en iedereen, ongeacht de risicofactoren, kan het risico lopen de ziekte te ontwikkelen.
Als u postmenopauzaal bent, loopt u een hoger risico. De meeste vormen van eierstokkanker komen voor bij oudere vrouwen, hoewel het kan voorkomen bij jonge vrouwen of zelfs bij kinderen.Tegelijkertijd komen adnexale massa's bij jonge vrouwen vaak voor en komen en gaan vaak. Cysten komen vaak voor voorafgaand aan de menopauze, terwijl een massa die optreedt bij een postmenopauzale vrouw minder snel vanzelf verdwijnt. Houd er echter rekening mee dat u, zelfs als u voorbij de menopauze bent, een massa zou kunnen krijgen. wat geen kanker is.
Symptomen van eierstokkanker zijn onder meer een opgeblazen gevoel en gewichtstoename, pijn tijdens geslachtsgemeenschap of een verandering in stoelgang. Risicofactoren zijn onder meer zwaarlijvigheid, een familiegeschiedenis van borst-, eierstok- of darmkanker en het eerdere gebruik van bepaalde vruchtbaarheidsmedicijnen of hormoonvervangende therapieën.
Het belang om te weten of een mis eierstokkanker is
Voor uw eigen gemoedsrust is het belangrijk om te weten of een massa die u heeft kanker is. Maar met name bij eierstokkanker is het belangrijker te weten of kanker aanwezig kan zijn dan bij veel andere kankers.
Als er een operatie wordt uitgevoerd voor eierstokkanker, moet een chirurg klaar zijn voor een lange procedure. Een zorgvuldige operatie kan een direct effect hebben op de overleving. Tegelijkertijd hebben studies aangetoond dat gecompliceerde operaties (cytoreductieoperaties voor eierstokkanker) een betere prognose hebben als ze worden uitgevoerd door specialisten in eierstokkanker (door gynaecologische oncologen) in een centrum dat een aanzienlijk deel van deze operaties uitvoert, in plaats van door algemene gynaecologen die minder van deze operaties uitvoeren.
Het komt nog steeds veel te vaak voor dat een chirurg zich realiseert dat een eierstokkanker, die een ingewikkelde en langdurige operatie vereist, pas aanwezig is nadat de operatie is begonnen.
Tests om het risico op maligniteit te bepalen
Omdat het zo belangrijk is om te proberen om eierstokkanker te onderscheiden van andere ovariumkankers voorafgaand aan de operatie, probeerde een studie uit 2016 de instrumenten die we momenteel hebben te evalueren en te kijken naar hun vermogen om de kankers te scheiden van massa's die geen kanker zijn.
Het is handig om bij het bekijken van deze studieresultaten op een paar termen te letten. Gevoeligheid is een maat die wordt gebruikt om aan te tonen hoe succesvol een test is bij het vinden van kanker; hoe vaak het die mensen met een ziekte correct kan identificeren. Een test met een gevoeligheid van 90% zou bijvoorbeeld 90 van de 100 kankers kunnen vinden.
Het is belangrijk om ook niet te veel te diagnosticeren, omdat een te hoge diagnose kan leiden tot onnodige operaties en behandelingen. Specificiteit is een test die helpt uit te leggen hoe vaak een overdiagnose kan optreden bij een test. Specificiteit stelt de vraag: "Hoe vaak zal de test negatief zijn als iemand de ziekte niet heeft?"
Huidige tests die kunnen worden gebruikt om een ovariële massa te evalueren, zijn onder meer:
- Subjectieve beoordeling
- Eenvoudige regels - Internationale ovariumtumoranalyse (IOTA), eenvoudige regels op basis van echografie
- LR2 - IOTA logistisch regressiemodel 2
- Risico op maligniteitsindex (RMI)
De volgende tabel toont de resultaten waarin deze vier metingen worden vergeleken, inclusief hun gevoeligheids- en specificiteitsscores.
Tests om de kans te evalueren dat een mis eierstokkanker is
* Internationale ovariumtumoranalyse (IOTA) eenvoudige op echografie gebaseerde regels (eenvoudige regels) en IOTA logistisch regressiemodel 2 (LR2)
De conclusie van de meest recente onderzoeken is dat een combinatie van subjectieve beoordeling plus eenvoudige regels de beste schatting kan geven of een ovariumtumor al dan niet kanker is.
Risico op maligniteitsindex voor eierstokkanker
Veel artsen gebruiken de Risk of Malignancy Index (RMI) alleen of in combinatie met "subjectieve beoordeling" en echobevindingen om ovariële massa op te sporen. Er zijn verschillende versies van het KMI, en ze voorspellen allemaal het risico op maligniteit ( risico dat de massa kanker is). Deze versie is door de jaren heen meerdere keren getest door verschillende onderzoekers.
Er zijn drie hoofdfactoren die worden gebruikt bij het bepalen van de RMI. Waaronder:
- Leeftijd
- Niveau van CA-125, een tumormarker
- Ultrasone klankscore - Echografieën zoeken naar veel bevindingen, waaronder het algemene uiterlijk van een massa, of deze nu cystisch of vast is, en de aanwezigheid van septaties (delen van de massa die door membranen zijn verdeeld). Eén punt wordt toegewezen aan elk van de volgende: een multiloculaire cyste (een soort tros grote druiven), vaste delen, tekenen van verspreiding (metastasen), abnormaal vrij vocht (ascites) of massa op beide eierstokken.
Risico op maligniteitsindexformule
De basisformule voor het risico op maligniteitsindex (RMI) is:
RMI = U x M x serum CA-125-niveau
- U staat voor de echografiescore, van 0 tot 5.
- M is een menopauze-score waarbij 1 wordt toegewezen aan degenen die premenopauzaal zijn en 3 wordt toegewezen aan degenen die na de menopauze zijn.
- De laatste factor is de numerieke waarde van uw CA-125-niveau; een waarde van 35 of lager wordt als normaal beschouwd.
- U vermenigvuldigt eenvoudigweg de U-, M- en CA-125-waarden om RMI te krijgen.
Inzicht in uw risico op maligniteitsscore (RMI)
Een KMI-score hoger dan 200, op deze manier berekend, wordt als verdacht beschouwd. Als het hoger is dan 250, is de kans dat u kanker heeft zeer hoog. Het zoekwoord is echter 'kans'. Onthoud dat deze index helpt om dingen uit te zoeken, maar niet op de een of andere manier bewijst of u kanker heeft of niet.
Als u bijvoorbeeld jonger bent dan 50 en endometriose heeft, of als u andere redenen hebt waarom CA-125 verhoogd is, kan de RMI ten onrechte hoog zijn. Daarom heeft u mogelijk geen kanker. Aan de andere kant produceren sommige kankers geen CA-125, dus de RMI kan ten onrechte laag zijn.
Volgende stappen bij het evalueren van mogelijke eierstokkanker
Uw arts kan een of meer van de bovenstaande tests gebruiken om te proberen de kans vast te stellen dat uw eierstokkanker kanker is. Als u dit van tevoren bepaalt, kunt u weten of er al dan niet een gynaecologische oncoloog beschikbaar moet zijn voor uw operatie. Hoe groter de kans dat uw massa kanker is, hoe belangrijker dit zal zijn.
Eierstokkanker Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Stuur naar uzelf of een geliefde.
AanmeldenDeze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.
Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.
Beperkingen van ovariële massa-evaluatietechnieken
Het is belangrijk op te merken dat er beperkingen zijn aan zelfs de beste tests die worden gebruikt om te voorspellen of er al dan niet eierstokkanker aanwezig is. U en uw arts moeten de resultaten van al deze tests combineren met andere informatie, zoals onze symptomen en eventuele risicofactoren voor eierstokkanker. Met andere woorden, het is belangrijk om naar u als persoon te kijken, in plaats van naar specifieke cijfers bij het beslissen over de volgende stappen in de evaluatie van de behandeling.
Omgaan met een verdachte ovariële mis
Het is belangrijk dat u een grondig gesprek met uw arts heeft als u een ovariële massa heeft. Op basis van verbeterde resultaten bij degenen die een eierstokkankeroperatie hebben waarbij een gynaecologische oncoloog aanwezig is, evenals betere resultaten in centra die meer van deze procedures uitvoeren, kan een second opinion bij een gynaecologische oncoloog verstandig zijn, ongeacht de resultaten van eventuele tests of risicofactoren.
Neem de tijd om meer te weten te komen over uw toestand. Vraag en accepteer steun van degenen om je heen. Het risico om te overlijden aan eierstokkanker is nog steeds veel te hoog, en uw eigen advocaat zijn onder uw hoede is één ding dat u zelf kunt doen en het potentieel heeft om uw uitkomst te verbeteren.
