Een tubaligatieoperatie is een electieve procedure waarbij de eileiders - die de eierstokken met de baarmoeder verbinden - worden doorgesneden, verzegeld, geknipt of vastgebonden om te voorkomen dat sperma een eicel bereikt. Ook bekend als het vastmaken van uw buisjes of sterilisatie van de vrouw, is een afbinden van de eileiders een permanente vorm van anticonceptie die in bijna alle gevallen effectief is.
Een tubaligatieoperatie kan op zichzelf worden uitgevoerd, maar wordt soms ook heel snel na de bevalling in het ziekenhuis uitgevoerd - met name via een keizersnede (keizersnede), omdat chirurgen dezelfde incisie kunnen gebruiken om de eileiders te bereiken.
Wat is tubaligatie?
Afbinden van de eileiders sluit de eileiders af door ze vast te klemmen, af te knippen en af te dichten, of ze te binden en vervolgens door te snijden en af te dichten. De eileiders dragen een vrijgekomen eicel (eicel) van de eierstokken naar de baarmoeder, en zijn meestal de plaats waar een eicel wordt bevrucht door een sperma.
De procedure kan laparoscopisch of als een open chirurgische ingreep worden uitgevoerd, zoals het geval is na een keizersnede of een myomectomie. Als de buisjes eenmaal gesloten of "vastgebonden" zijn, kan het sperma geen eicel bereiken, zodat er geen zwangerschap kan plaatsvinden.
Afbinden van de eileiders is meer dan 99% effectief bij het voorkomen van zwangerschap. Falen kan optreden als de eileiders zichzelf opnieuw verbinden, wat af en toe gebeurt. Als er toch een zwangerschap optreedt na een afbinden van de eileiders, is er een kans van 33% dat het een niet-levensvatbare buitenbaarmoederlijke zwangerschap is.
Soorten tubaligatiechirurgie
Tubal ligatie wordt vaak uitgevoerd binnen enkele uren na de bevalling (postpartum). Maar het kan ook op zichzelf worden gedaan (interval).
Tubaligaties kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd. Bij het bepalen van de juiste methode voor u, zal uw arts (van tevoren) factoren overwegen zoals uw lichaamsgewicht, eventuele eerdere buikoperaties en of u de ingreep onmiddellijk na een vaginale bevalling, keizersnede of een andere operatie zult ondergaan.
Onder de opties die uw arts zal overwegen:
- Mini-laparotomie (mini-lap) tubaligatie wordt uitgevoerd na de bevalling.
- Laparoscopische sterilisatie wordt gedaan als u niet net bent bevallen.
- Open tubaligatiechirurgie, ook wel laparotomie genoemd, wordt meestal onmiddellijk na een C-sectie uitgevoerd.
Een open procedure vereist een veel grotere incisie en zou op zichzelf al een grote operatie zijn. Als zodanig wordt open tubaligatie zelden gedaan zonder dat er ook een andere procedure wordt uitgevoerd.
Zorg ervoor dat u uw arts vraagt waarom een bepaalde techniek wordt aanbevolen, en dat u antwoord krijgt op al uw vragen.
Contra-indicaties
De belangrijkste contra-indicatie voor het afbinden van de eileiders is de wens van de persoon om kinderen te krijgen. De procedure wordt alleen aanbevolen voor volwassenen die er absoluut zeker van zijn dat ze in de toekomst niet zwanger willen worden.
Elke persoon is anders, maar volgens een onderzoek uit 2012 van mensen die de procedure kregen, hadden proefpersonen meer kans om spijt te hebben van het vastbinden van hun buisjes als:
- Ze waren jong
- Ze hadden weinig of geen kinderen
- Ze kozen alleen voor deze methode omdat hun partner het wilde
- Ze dachten dat de procedure zou helpen bij het oplossen van relatieproblemen
- Ze kozen voor een afbinden van de eileiders omdat ze dachten dat het financiële problemen zou oplossen
Voor mensen die een afbinden van de eileiders hebben en later van gedachten veranderen, kan een omkering van de eileiders mogelijk zijn. Het vereist echter een grote operatie die niet altijd effectief is. Ongeveer 40% tot 60% van de mensen met een omgekeerde eileiders worden zwanger.
Op bepaalde procedures zijn aanvullende contra-indicaties van toepassing. Mensen die zwaarlijvig zijn, een adhesieve ziekte hebben of medische comorbiditeit hebben, zijn mogelijk geen goede kandidaten voor abdominale of laparoscopische chirurgie.
Bij mensen van wie de eileiders anatomisch abnormaal zijn, zijn procedures waarbij clips of ringen worden gebruikt om de buisjes af te sluiten mogelijk niet geschikt.
Potentiële risico's
Zoals bij elke chirurgische ingreep, brengt een afbinden van de eileiders enig risico met zich mee. Mogelijke problemen kunnen worden onderverdeeld in drie categorieën.
Risico's als gevolg van de feitelijke procedure: deze kunnen bestaan uit een onvolledige sluiting van de buisjes (resulterend in zwangerschap bij ongeveer 1 op de 200 vrouwen), letsel aan nabijgelegen organen of structuren veroorzaakt door chirurgische instrumenten, en een verhoogd risico op buitenbaarmoederlijke zwangerschap als zwangerschap optreedt na afbinden van de eileiders.
Risico's verbonden aan het gebruik van anesthesie: Het type anesthesie dat wordt gebruikt, hangt af van de gekozen chirurgische aanpak. Afbinden van de eileiders kan worden uitgevoerd met ofwel bewuste sedatie (een vorm van anesthesie waarbij u wakker bent, maar ontspannen en slaperig) of diepe sedatie (er wordt een algemene verdoving gegeven en u slaapt).
Anesthesie kan lokaal, regionaal (het lichaam is gevoelloos vanaf de navel) of algemeen (waarbij het hele lichaam betrokken is) zijn.
Risico's van een operatie in het algemeen: Algemene risico's van een operatie zijn onder meer infectie en bloeding.
SDI Productions / Getty ImagesDoel van tubaligatie
Hoewel het doel van het afbinden van de eileiders is om ervoor te zorgen dat een persoon niet zwanger kan worden,waarommensen zoeken dit eindresultaat kan verschillen en is zeer persoonlijk.
Sommige mensen hebben bijvoorbeeld geen kinderen en willen er in de toekomst misschien ook geen. Anderen hebben misschien al kinderen, maar willen om verschillende redenen hun gezin niet uitbreiden. Toch kunnen anderen worden ontraden om toekomstige zwangerschappen te vermijden vanwege ernstige gezondheidsproblemen.
De mogelijke voordelen van tubaligatie zijn onder meer:
- Het is handig en effectief: als u eenmaal genezen bent, hoeft u zich geen zorgen meer te maken over anticonceptie.
- Het heeft een zeer goed slagingspercentage bij zwangerschapspreventie.
- Het heeft geen van de hormonale bijwerkingen die verband houden met sommige andere anticonceptie-opties.
Afbinden van de eileiders heeft ook de extra voordelen dat het mogelijk het risico op bepaalde ziekten verkleint.
Onderzoek gepubliceerd in 2012 suggereert dat het hebben van een afbinden van de eileiders het risico op eierstokkanker met wel 30% verlaagt. Hoewel de exacte reden hiervoor onbekend is, zijn er twee belangrijke theorieën voor deze bevinding:
- Als u uw buisjes heeft vastgebonden, wordt de bloedtoevoer naar uw eierstokken onderbroken. Dit kan uw hormoonspiegels veranderen, wat resulteert in een verminderd risico op eierstokkanker.
- Het afsluiten van de eileiders kan de eierstokken misschien beschermen tegen omgevingsfactoren die kanker kunnen veroorzaken.
Nog een ander voordeel van het afbinden van de eileiders is dat het vastbinden van uw buisjes uw kansen op het ontwikkelen van bekkenontstekingsziekte (PID) kan verkleinen.
Hoewel het risico op PID kan worden verminderd, moet u er rekening mee houden dat het afbinden van de eileiders geen enkele bescherming biedt tegen seksueel overdraagbare aandoeningen.
Hoe voor te bereiden
Bij de voorbereiding op het afbinden van de eileiders moet u altijd bevestigen dat u zeker weet dat u de procedure wilt laten uitvoeren. Als u ervoor kiest om door te gaan, zal uw arts de techniekopties en logistiek bekijken om u te helpen bij het plannen van uw operatie.
Counseling en toestemming
In de Verenigde Staten is voor sterilisatieprocedures geïnformeerde toestemming vereist. Voorafgaand aan een tubaligatieoperatie krijgt u advies om ervoor te zorgen dat u begrijpt dat de procedure permanent is en niet bedoeld om te worden teruggedraaid.
De bespreking zal alternatieve methoden van langwerkende anticonceptie (zoals een spiraaltje) en de risico's en voordelen van de procedure omvatten.
Een toestemmingsformulier moet worden ondertekend door de patiënt en de arts die de operatie uitvoeren, ten minste 30 dagen en niet meer dan 180 dagen voorafgaand aan het afbinden van de eileiders. De enige uitzondering is als een persoon die na de bevalling voor sterilisatie is gepland, vroegtijdig gaat bevallen. In dat geval is 72 uur vereist.
Plaats
Een tubaligatieoperatie kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis of polikliniek. Als u een laparoscopische ingreep ondergaat die niet onmiddellijk na de bevalling wordt uitgevoerd, kan deze worden uitgevoerd als een operatie op dezelfde dag.
Wat te dragen
Tijdens de procedure draagt u een ziekenhuisjas.Of u nu naar het ziekenhuis komt voor de bevalling of voor stand-alone / dezelfde dag afbinden van de eileiders, het wordt aanbevolen dat u iets comfortabels draagt dat gemakkelijk uit te wisselen is.
U mag tijdens de ingreep geen sieraden dragen en u moet alles van waarde thuis laten.
Eten en drinken
Uw arts zal u vertellen wanneer u moet stoppen met eten en drinken voorafgaand aan de procedure. Het wordt doorgaans aanbevolen om iets te consumeren gedurende ten minste acht uur vóór een operatie.
Medicijnen
Uw arts zal u laten weten welke medicijnen u wel en niet kunt gebruiken in de dagen voorafgaand aan de operatie. Als u zwanger bent en van plan bent om de procedure na de bevalling te ondergaan, kunnen deze instructies wel / niet verschillen van de instructies die u tijdens de zwangerschap moet volgen.
Bepaalde medicijnen en supplementen mogen niet voorafgaand aan een operatie worden ingenomen. Vooral bloedverdunners kunnen tijdens een dergelijke procedure problemen met de bloedstolling veroorzaken. Vertel uw arts over alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen en supplementen die u gebruikt, zodat u de juiste begeleiding krijgt.
Ga er niet vanuit dat uw hele chirurgische team weet welke medicijnen u gebruikt. Herhaal het voor hen op de dag van het afbinden van uw eileiders, zodat ze weten wat u heeft gebruikt en hoeveel tijd er is verstreken sinds u het voor het laatst heeft ingenomen.
Wat mee te brengen
Voor de meeste tubaligaties met interval is geen ziekenhuisopname vereist. U mag na de procedure niet meer rijden, dus zorg ervoor dat u van tevoren afspraken maakt zodat u naar huis kunt rijden. Vergeet niet uw verzekeringspapieren en identificatie mee te nemen.
Als u een postpartum-ingreep plant, is het verstandig om van tevoren een ziekenhuistas in elkaar te zetten. Voeg naast spullen om de baby mee naar huis te nemen ook enkele benodigdheden en comfortartikelen voor jezelf toe.
Wat te verwachten op de dag van de operatie
Als uw eileidersligatie alleen of in combinatie met een geplande keizersnede wordt uitgevoerd, weet u precies wanneer u zich bij de medische instelling moet melden. Als de operatie gepland is na een spontane bevalling, is de exacte datum van uw ingreep uiteraard niet bekend.
Gezien uw omstandigheden, dient u er alles aan te doen om bij uw operatie aan te komen nadat u alle preoperatieve instructies van uw arts heeft opgevolgd.
Voor de operatie
Een zwangere persoon zal eerst bevallen, hetzij vaginaal of via een keizersnede. Degenen die niet zwanger zijn, zullen inchecken in het ziekenhuis of ambulante zorginstelling en naar een kamer worden gebracht om in een ziekenhuisjas te veranderen.
Een lid van het chirurgische team zal uw medische geschiedenis bekijken, vragen stellen over de laatste keer dat u heeft gegeten of gedronken en uw vitale statistieken bijhouden. Mogelijk krijgt u ook een zwangerschapstest om te bevestigen dat u niet zwanger bent.
U wordt aangesloten op een infuus voor vloeistoffen en medicijnen en naar de operatiekamer gebracht, die zal worden ingericht met een operatietafel, chirurgische apparatuur, computers en schermen en andere medische apparatuur. Sedatie wordt toegediend door middel van algemene of regionale anesthesie, zoals een ruggenprik.
Tijdens de operatie
Wat er daarna gebeurt, hangt af van het type tubaligatieprocedure dat wordt uitgevoerd.
Laparoscopisch
Bij een laparoscopische tubaligatie maakt de chirurg een incisie in de onderbuik en eventueel een tweede kleine incisie in of nabij de marine. Een laparoscoop (een klein, telescoopachtig instrument met een licht) wordt vervolgens door de incisie ingebracht.
De eileiders worden gesloten door ze door te snijden en af te dichten, vast te klemmen of volledig te verwijderen. De laparoscoop wordt vervolgens teruggetrokken en de incisies worden gesloten met hechtingen of speciale tape.
Mini-ronde
Binnen 24 uur na de bevalling wordt u voor de ingreep naar een operatiekamer gebracht. Omdat je baarmoeder nog steeds vergroot is als gevolg van een zwangerschap, bevinden je eileiders zich helemaal bovenaan de baarmoeder - die zich net onder je navel bevindt.
Een kleine incisie wordt gemaakt in of nabij de marine, de eileiders worden erdoorheen gebracht en een klein deel van elke buis wordt verwijderd. Afwisselend kunnen beide buizen volledig worden verwijderd, en soms worden clips gebruikt om de buizen af te sluiten. De laparoscoop wordt vervolgens verwijderd en de incisie wordt gesloten met hechtingen of tape.
Open laparotomie
Een open laparotomie wordt uitgevoerd onmiddellijk nadat een voorafgaande operatie is voltooid. De chirurg zal de reeds gemaakte incisie gebruiken om beide eileiders te verwijderen of door te snijden en af te dichten voordat uw buik wordt gesloten.
Ongeacht het type tubaligatie dat u heeft, duurt de procedure ongeveer 30 minuten.
Na de operatie
Zodra de procedure is voltooid, wordt u naar de verkoeverkamer gebracht en nauwlettend gevolgd totdat de anesthesie is uitgewerkt. Als u voor een ingreep op dezelfde dag bent gekomen, kan het tot vier uur duren voordat u klaar bent om ontslagen te worden.
Als u een baby heeft gehad vóór uw eileidersligatie, keert u ofwel terug naar de afdeling bevalling en bevalling voor aanvullende controle (indien nodig) of verplaatst u naar een ziekenhuiskamer om te herstellen.
Herstel
Voor degenen met een postpartum tubaligatie, zal de procedure geen extra hersteltijd toevoegen dan de bevalling. Het enige verschil is dat u een kleine incisie in uw buik krijgt waarvan uw arts u zal adviseren hoe u deze moet verzorgen.
Na een interval van de tubaligatie kunnen de meeste mensen binnen een paar dagen weer aan het werk. Pijnstillers kunnen elk ongemak helpen verlichten.
Het wordt aanbevolen om gedurende meerdere dagen zware lichamelijke inspanning te vermijden. En over het algemeen voelen de meeste mensen zich klaar om binnen een week weer seks te hebben. Volg in uw geval de specifieke instructies van uw arts.
De meeste mensen herstellen zonder problemen van deze procedure. In tegenstelling tot mannelijke sterilisatie (vasectomie), zijn er geen tests nodig om de steriliteit te controleren.
De eierstokken worden niet verwijderd tijdens een afbinden van de eileiders. Dit betekent dat de hormoonspiegels gedurende de maand zullen blijven fluctueren en dat je nog steeds ongesteld wordt. Een ligatie van de eileiders zal de seksuele functie of het verlangen niet verstoren.
Een woord van Verywell
Sterilisatie van vrouwen is een effectieve en kosteneffectieve vorm van anticonceptie voor mensen die er absoluut zeker van zijn dat ze in de toekomst niet zwanger willen worden. De beslissing om een tubaligatie te ondergaan, moet niet lichtvaardig worden opgevat. Hoewel een afbinden van de eileiders omkeerbaar is, wordt slechts ongeveer de helft van de mensen bij wie de procedure omgekeerd is, zwanger.
