Reumatoïde artritis (RA) kan overal toeslaan, en dat geldt ook voor uw voeten. In feite is voetontsteking en pijn een vroeg symptoom voor veel mensen. Voetsymptomen bij RA kunnen vele vormen aannemen, waaronder pijn in de gewrichten, stijve ligamenten of constante pijn. De symptomen zijn over het algemeen erger na veel staan, lopen of rennen.
Voetpijn begint bij sommige mensen met RA geleidelijk en bij anderen onmiddellijk. Maar op een gegeven moment ontdekken de meeste mensen met deze ziekte dat hun voetgewrichtspijn het lopen erg pijnlijk maakt.
Heel goed / Tim LiedtkeHoe RA de voeten beïnvloedt
Reumatoïde artritis is een auto-immuunziekte waarbij uw immuunsysteem een vloeistof in uw gewrichten (gewrichtsvloeistof) en de gewrichtswand (synovium) aanziet voor een gevaarlijke ziekteverwekker en deze probeert te vernietigen.
Dit resulteert in schade en ontstekingen waardoor uw gewrichten opzwellen en warm aanvoelen.De kleine gewrichten, zoals die in de voeten, zijn het meest voorkomende doelwit van deze aanvallen.
Uiteindelijk verdikt chronische ontsteking het synovium en zorgt ervoor dat kraakbeen en bot eroderen. In de voeten en tenen kan dit misvormingen in de gewrichten, verminderde bewegingsvrijheid en aanzienlijke pijn veroorzaken. Lopen, staan en zelfs schoenen dragen kan moeilijk worden.
Een juiste behandeling kan de schade en ontsteking aan uw voetgewrichten helpen verminderen en misvormingen en andere problemen voorkomen of vertragen.
RA versus artrose
Wanneer u voor het eerst voetpijn krijgt, kunt u zich afvragen of dit te wijten is aan osteoartritis (OA), wat vaker voorkomt dan reumatoïde artritis.
Hoewel er geen eenduidige manier is om dit te vertellen, behalve om een medische diagnose te krijgen, hebben OA en RA enkele belangrijke verschillen.
RA voetpijnHeeft meestal invloed op beide voeten tegelijk
Ochtendstijfheid duurt over het algemeen langer dan een half uur
Meestal treft het slechts één voet
Stijfheid is 's morgens gemakkelijker te verlichten, vaak vermindert in minder dan een half uur of na een paar minuten strekken
RA en voetafwijkingen
Als het om de voeten gaat, treft reumatoïde artritis meestal de metatarsofalangeale (MTP) gewrichten van de tenen. Het kan, vooral zonder behandeling, leiden tot aanzienlijke voetafwijkingen.
- Laterale drift: Na verloop van tijd kunnen de tenen naar buiten "drijven", in de richting van de kleine teen. Dit wordt soms een laterale drift of laterale afwijking genoemd en het lijkt erop dat de tenen overhellen.
- Eeltknobbels: de voeten kunnen eeltknobbels (hallux valgus) krijgen, dit zijn pijnlijke benige knobbels.
- Contracturen: RA kan er ook voor zorgen dat uw voorvoet verschuift, wat kan leiden tot permanente verkorting van spieren of pezen in uw tenen (d.w.z. contracturen). Een bekend type contractuur zijn hamertenen, dat is wanneer de teen permanent wordt gebogen en gekruld. Contracturen kunnen leiden tot eeltplekken en pijn onder de bal van de voet.
- Platvoeten (pes planus): Het talonaviculaire gewricht, dat deel uitmaakt van de voetboog, kan gedestabiliseerd raken en ervoor zorgen dat de voetboog instort.
Al deze veranderingen in de structuur en vorm van een voet kunnen het vinden van een comfortabele schoen moeilijker maken voor iemand met RA.
RA-voetafwijkingen: diagnose en behandelingAndere voetproblemen bij RA
Mensen met RA kunnen ook voetsymptomen hebben die geen verband houden met misvormingen, omdat de ziekte vrijwel elk gewricht in de voet kan treffen.
Hiel pijn
Dit is een veelvoorkomend terugkerend probleem bij mensen met RA en kan aan de achterkant of onderkant van de hiel voorkomen.
Ontsteking van de voeten kan leiden tot aandoeningen die gepaard gaan met hielpijn, waaronder:
- Plantaire fasciitis (hielspoor syndroom)
- Achillespeesontsteking
- Retrocalcaneale bursitis, die optreedt wanneer een met vloeistof gevulde zak achter het hielbot (bursa) ontstoken raakt en pijn en zwelling veroorzaakt
Zenuwbeknellingssyndromen
Wanneer RA het synovium doet ontsteken, kan de zwelling zenuwen samendrukken. Een veel voorkomende zenuwbeknelling in de voet wordt het tarsaaltunnelsyndroom genoemd, dat brandende, tintelende of schietende pijn veroorzaakt in het gebied van de voetboog en -zool.
Reumatoïde knobbeltjes
Een reumatoïde knobbel verschijnt als een knobbel onder de huid, meestal boven een botuitsteeksel of pees. In de voet kan een reumatoïde knobbel verschijnen over de achillespees of aan de zijkant van de grote teen als er een bunion (hallux valgus) aanwezig is.
Huiduitslag
De ontsteking van RA kan kleine bloedvaten aantasten, wat huiduitslag of zweren op de onderbenen en voeten kan veroorzaken. Splinterbloedingen, kleine stukjes gebroken bloedvaten aan de zijkanten van uw teennagels of vingernagels, zijn ook mogelijk.
Omgaan met voetpijn bij RA
De systemische behandelingen die u krijgt voor reumatoïde artritis kunnen uw voetpijn aanzienlijk verlichten. Mogelijk moet u echter andere manieren vinden om voetspecifieke pijn en misvormingen het hoofd te bieden.
Veel voorkomende strategieën zijn onder meer:
- Rust uit
- Glazuur
- Ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's)
- Steroïde injecties
- Een beugel
- Therapeutisch schoeisel
- Voetzolen
- Ergotherapie
De aanpak die voor u het beste werkt, is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder welke gewrichten worden aangetast en in welke mate.
Als deze conservatieve benaderingen niet succesvol zijn, moet u mogelijk een operatie overwegen. Misvormingen zoals eeltknobbels en hamertenen kunnen vaak operatief worden behandeld.
In sommige gevallen smelten artsen de botten samen die een gewricht vormen om beweging te beperken, wat de pijn vermindert. Afhankelijk van de specifieke botten die zijn gefuseerd, kunt u het bewegingsverlies al dan niet opmerken.
Een woord van Verywell
Hoewel niet iedereen met RA voetproblemen zal krijgen, heeft de meerderheid van de mensen op zijn minst enkele voetgerelateerde symptomen. Het belangrijkste om op te merken is echter dat u veel medicamenteuze opties heeft, evenals conservatieve behandelingen die een enorm verschil kunnen maken bij het beheersen van alle aspecten van de ziekte.
Een nauwe relatie met uw reumatoloog - die zal werken om uw pijn en ontsteking te verlichten, gewrichtsschade een halt toe te roepen en uw gevoel van welzijn te verbeteren - zorgt voor de best mogelijke resultaten gedurende het verloop van uw ziekte.
