Navigeren door de COVID-19-pandemie met reumatoïde artritis

De COVID-19-pandemie heeft bijna ieders leven ontwricht, ook mensen met reumatoïde artritis (RA). Als gevolg van een verscheidenheid aan factoren kunnen sommige mensen nu met bijzondere moeilijkheden worden geconfronteerd bij het beheersen van hun ziekte.

Door manieren te vinden om met uw medische zorgverlener samen te werken, praktische tips voor zelfzorg te volgen en het COVID-19-vaccin te krijgen, kunt u helpen controle te krijgen over uw leven en uw symptomen.

Theresa Chiechi / Verywell

Voortdurende medische zorg

Om verschillende redenen zijn sommige mensen tijdens de pandemie gestopt met het krijgen van reguliere medische zorg. Voor sommigen is het misschien een simpele angst voor blootstelling aan COVID als ze naar kantoor komen voor een medische controle.

Gelukkig is dit risico waarschijnlijk erg laag als er voorzorgsmaatregelen worden genomen. Dokterspraktijken hebben de risico's van ziekteverspreiding zeer serieus genomen en hebben veel veranderingen doorgevoerd om dit risico te verkleinen. Deze omvatten het verplicht dragen van een masker, desinfectiemaatregelen, sociale afstand nemen en andere verzachtende factoren.

In de vroege dagen van de pandemie waren sommige medische kantoren gesloten, behalve voor dringende afspraken. Velen hebben nu echter meer mogelijkheden voor patiënten om persoonlijk te worden gezien.

Een andere optie is een afspraak met telegeneeskunde. Veel meer medische praktijken bieden deze nu aan dan in het verleden. Mogelijk kunt u via Zoom, FaceTime, Skype of een ander platform verbinding maken met uw medische zorgverlener.

Hoewel niet elk medisch probleem op afstand kan worden aangepakt, zijn veel mensen aangenaam verrast door het gemak en de effectiviteit van een telegezondheidsafspraak. Zelfs als u nog niet eerder een telezorgafspraak heeft gemaakt, vinden de meeste mensen deze relatief eenvoudig in te stellen.

Aan het begin van de pandemie maakten wetswijzigingen het voor veel medische praktijken gemakkelijker om telezorg aan te bieden. Maar we weten niet of die wijzigingen permanent zijn.

Het is niet duidelijk hoeveel medische kantoren in de toekomst telezorgafspraken zullen blijven aanbieden. Sommige mensen kunnen ervoor kiezen om de meeste van hun afspraken via telezorg te houden, indien beschikbaar, zelfs nadat de pandemie is opgelost.

Medische praktijken verschillen momenteel wat betreft hun telezorg versus beschikbaarheid van persoonlijke afspraken. Bel uw medische zorgverlener om te zien wat uw mogelijkheden zijn.

Reumatoïde artritis Discussiegids voor artsen

Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.

Stuur naar uzelf of een geliefde.

Deze Doctor Discussion Guide is verzonden naar {{form.email}}.

Er is een fout opgetreden. Probeer het alstublieft opnieuw.

Kostenproblemen

Misschien bent u uw baan en ziektekostenverzekering kwijtgeraakt en weet u niet zeker hoe u de behandeling gaat betalen.

Idealiter zou u andere ziektekostenverzekeringen kunnen vinden. Mogelijk komt u in aanmerking voor Medicaid als uw inkomen laag genoeg is. Mensen ouder dan 65 zouden Medicare moeten kunnen krijgen. Of misschien kunt u een plan met lagere kosten krijgen via de Affordable Care Act.

Als u uw medische zorg uit eigen zak betaalt, moet u er toch alles aan doen om uw gezondheid niet te verwaarlozen. Mogelijk kunt u een haalbare betaling afrekenen met het kantoor van uw arts. Laat uw arts uw situatie weten. Hoewel het misschien niet ideaal is, kunt u mogelijk overschakelen op een goedkopere therapie.

Doe uw best om uw ziekte te blijven behandelen. Stop indien mogelijk niet met het innemen van uw therapieën zoals voorgeschreven. Hoewel u misschien een tijdje zonder behandeling kunt blijven, kan dit op de lange termijn uw gewrichten permanent beschadigen.

Mensen met een onbehandelde ziekte kunnen ook meer kans hebben op complicaties buiten de gewrichten, zoals mogelijk ernstige hart-, long- of nierproblemen. Door nauw contact te houden met uw arts, kunt u deze vroegtijdig behandelen als ze dat wel doen. gebeuren.

Heel goed / Laura Porter

Focussen op zelfzorg

Behalve dat u regelmatig medische zorg krijgt, moet u wat u kunt doen om voor uzelf te zorgen. Dit kan bijzonder uitdagend zijn in een stressvolle tijd.

Die stress maakt het echter nog belangrijker om prioriteit te geven aan zelfzorg. Stress kan de symptomen van reumatoïde artritis verergeren Door maatregelen te nemen om uw stress te verminderen, kunt u zelfs helpen uw ziektesymptomen te verminderen.

Probeer tijd te nemen voor vrijetijdsactiviteiten, leuke hobby's en een veilige sociale verbinding. Sommige mensen vinden steun in spirituele gemeenschappen of in meditatie- en mindfulness-activiteiten. Maak tijd vrij voor alle activiteiten die u bevredigend en ontspannend vindt.

Mensen met reumatoïde artritis hebben een verhoogd risico op hart- en vaatziekten. Daarom is het belangrijk om dingen te doen die het risico op hartaandoeningen helpen verlagen. Dit is bijvoorbeeld een goed moment om te stoppen met roken als dat nog steeds nodig is. Een uitgebalanceerd, hart-gezond dieet geeft je ook op de lange termijn energie en veerkracht.

Oefening is ook de sleutel voor de gezondheid van het hart. Het helpt bij het reguleren van iemands gemoedstoestand, wat in deze periode misschien nog belangrijker is. U hoeft niet veel te doen om veel voordelen te zien - zelfs twintig minuten lopen per dag kan al helpen.

Je kunt zachtere oefeningen proberen, zoals wandelen, zwemmen of tai chi, maar veel mensen met reumatoïde artritis merken dat ze het heel goed doen met intensievere vormen van lichaamsbeweging. Overdrijf het niet, maar kijk wat je aankunt . Experimenteer om erachter te komen wat u leuk vindt en wat u bereid bent om regelmatig te doen.

Lichaamsbeweging helpt u ook om 's nachts goed te slapen, iets dat ook van cruciaal belang is voor mensen met reumatoïde artritis. Vermijd laat op de dag cafeïne en probeer 's avonds uw schermtijd te beperken om ontspanning te bevorderen.

Mondzorg is ook belangrijk voor mensen met reumatoïde artritis, aangezien er enig bewijs is dat tandvleesaandoeningen de symptomen van reumatoïde artritis kunnen verergeren. Flos en poets regelmatig en plan uw tandheelkundige onderzoeken wanneer u daartoe in staat bent.

Een COVID-19-vaccin krijgen

De FDA heeft twee vaccins voor COVID-19 goedgekeurd: een geproduceerd door Pfizer en een door Moderna. Dit zijn de enige twee COVID-vaccins die momenteel beschikbaar zijn in de VS.

Zowel de Pfizer- als de Moderna-versie zijn gebaseerd op mRNA-technologie, een nieuwer type vaccin dan degene die u al kent, zoals die om griep te voorkomen. Beide vaccins vereisen twee verschillende afspraken, gescheiden door drie of vier weken. Veel mensen in het hele land krijgen momenteel een van deze vaccins.

Helaas is het aanbod van vaccins beperkt en moet de prioriteit gaan naar degenen die het meeste risico lopen. De distributierichtlijnen variëren van staat tot staat, maar het vaccin is nu beschikbaar voor veel eerstelijnswerkers, zoals gezondheidswerkers, maar ook voor oudere personen (bijv. Mensen van 65 jaar en ouder).

Mensen met bepaalde medische aandoeningen kunnen zich nu ook aanmelden om het vaccin op sommige plaatsen te krijgen (zelfs als ze vanwege hun leeftijd of baan niet in aanmerking komen).

Met New York City als voorbeeld: mensen met bepaalde gezondheidsproblemen konden zich vanaf 15 februari aanmelden om het vaccin te krijgen. Dit geldt ook voor mensen met reumatoïde artritis die therapieën gebruiken die het immuunsysteem op de een of andere manier verzwakken. Dergelijke immunosuppressieve therapieën worden zeer vaak voorgeschreven voor reumatoïde artritis.

Deze richtlijnen zijn echter afhankelijk van waar u woont. U kunt uw plaatselijke gezondheidsafdeling bellen - of hun website bezoeken - om erachter te komen wat op u van toepassing is.

Mogelijk vindt u reumatoïde artritis niet specifiek vermeld op de lijst met onderliggende medische aandoeningen die zijn goedgekeurd om het vaccin bij u in de buurt te krijgen.

Als u echter een immunosuppressieve therapie gebruikt, moet u dat vermelden bij het maken van een afspraak. U komt mogelijk in aanmerking vanwege de behandelingen die u gebruikt.

RA en risico op ernstige COVID-19-symptomen

Uit de onderzoeken die tot nu toe zijn gedaan, lijken het mensen met reumatoïde artritismeieen verhoogd risico lopen op ernstige symptomen van COVID-19. Mensen met reumatoïde artritis en andere reumatologische aandoeningen lijken bijvoorbeeld een verhoogd risico te hebben op ziekenhuisopname als ze geïnfecteerd raken.

Mensen met reumatoïde artritis lopen ook meer kans om geïnfecteerd te raken als ze worden blootgesteld aan iemand die met het virus is geïnfecteerd. Dat komt omdat veel mensen met reumatoïde artritis immunosuppressieve therapieën gebruiken, die de immuunrespons op de een of andere manier verminderen.

Als u bijvoorbeeld een biologische therapie zoals Enbrel (etanercept) volgt, is de kans groter dat u geïnfecteerd raakt als u tijd heeft doorgebracht met iemand die het virus heeft. Dus als u reumatoïde artritis heeft, moet u zich zo snel mogelijk laten vaccineren.

Het American College of Rheumatology (ACR) beveelt aan dat alle mensen met reumatoïde artritis een COVID-19-vaccin krijgen, tenzij ze een bekende allergie hebben voor een component van het vaccin. (Deze aanbeveling geldt voor alle auto-inflammatoire en reumatische aandoeningen, zoals lupus, sclerodermie en andere.)

In feite beveelt de ACR aan dat mensen met deze ziekten, inclusief mensen met reumatoïde artritis, het vaccin moeten krijgen voordat andere mensen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht, en alle andere dingen gelijk zijn. Dat komt door hun verhoogde risico op een ernstigere ziekte door COVID-19.

Zelfs als u midden in een opflakkering van de ziekte zit, raadt de ACR aan om het vaccin te krijgen zodra u het kunt krijgen. (Een uitzondering hierop kan zijn voor iemand die ernstig ziek is op de intensive care.)

Maakt het uit welk vaccin ik krijg?

Op basis van de huidige gegevens zou u het beschikbare vaccin moeten krijgen, maar het is belangrijk dat u voor uw eerste injectie hetzelfde type vaccin krijgt als voor uw tweede injectie.

Als uw eerste vaccindosis bijvoorbeeld door Moderna is gemaakt, moet uw tweede ook Moderna zijn. Ze zouden deze informatie op uw vaccinatielocatie moeten hebben, maar u moet ook een register voor uzelf bijhouden.

Kan het vaccin per ongeluk COVID-19 doorgeven?

Mensen die bepaalde therapieën voor reumatoïde artritis gebruiken, mogen bepaalde soorten vaccins niet krijgen, met name vaccins die zijn gebaseerd op levende virussen. U mag bijvoorbeeld niet de levende virusversie van het gordelroosvaccin krijgen als u bepaalde biologische therapieën gebruikt, waaronder TNF-remmers zoals Humira (adalimumab).

De Pfizer- en Moderna-vaccins gebruiken geen levend of geïnactiveerd virus. Er is dus geen kans dat u COVID-19 daadwerkelijk kunt krijgen door deze vaccins te nemen, zelfs niet als uw immuunsysteem immuungecompromitteerd is. (U kunt direct na vaccinatie enkele symptomen krijgen, zoals lichte koorts, maar deze zijn te verwachten.)

Geen van de andere vaccins in fase 3-onderzoeken in de VS gebruikt levend virus, dus dit is waarschijnlijk geen probleem voor andere vaccins die door de FDA zouden kunnen worden goedgekeurd.

Kan het vaccin een opflakkering van de ziekte veroorzaken?

Sommige mensen zijn ook bezorgd dat ze na vaccinatie een opflakkering van de ziekte kunnen krijgen. Deze vaccins zijn nieuw en zijn niet goed bestudeerd, specifiek bij mensen met reumatoïde artritis. We kunnen dus niet volledig uitsluiten dat vaccinatie een uitbarsting van de ziekte kan veroorzaken.

Op basis van hun kennis van COVID-19 van andere vaccins, denken experts van het ACR echter dat de kans hierop erg laag is.Als u na vaccinatie toch een uitbarsting krijgt, is deze waarschijnlijk mild en van korte duur. De voordelen van vaccinatie wegen zwaar op tegen dit theoretische risico.

Deskundigen zullen blijven onderzoeken hoe specifieke groepen mensen, zoals mensen met reumatoïde artritis, reageren op vaccinatie.

Behandeling voor of na vaccinatie aanpassen

Het kan zijn dat u uw behandeling voor reumatoïde artritis vóór of na vaccinatie moet aanpassen. Het is een goed idee om contact op te nemen met uw zorgverlener.

Op basis van onze ervaring met andere vaccins, denken we dat sommige therapieën het minder waarschijnlijk maken dat u een sterke immuunrespons op het vaccin ontwikkelt als ze zich nog in uw systeem bevinden.

Door de onderstaande aanbevelingen van de ACR op te volgen, kunt u ervoor zorgen dat uw lichaam een ​​goed immuungeheugen ontwikkelt nadat het vaccin is toegediend. Dat helpt u beter te beschermen tegen ziek worden als u in de toekomst aan COVID-19 wordt blootgesteld. (Raadpleeg echter uw arts voordat u wijzigingen aanbrengt.)

Als uw ziekte onder controle is, moet u mogelijk gedurende een week na elke vaccinatiedosis stoppen met het gebruik van bepaalde behandelingen. Dit kan van toepassing zijn als u een van de volgende geneesmiddelen gebruikt:

• Trexall (methotrexaat)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Rinvoq (upadacitinib) of andere JAK-remmers)

Het is ook waarschijnlijk dat u uw therapieschema moet aanpassen als u Orencia (abatacept) of Rituxan (rituximab) gebruikt. Hiervoor kan het zijn dat u uw therapieschema zowel voor als na de vaccinatie moet aanpassen.

Als u Orencia of Rituxan gebruikt en al een vaccinatie heeft gepland, maar daarvoor geen tijd heeft om deze aanbevelingen op te volgen, annuleer dan niet zomaar uw vaccinatieafspraak. Het kan nog steeds zinvol zijn om het vaccin zo snel mogelijk te krijgen. Bel in plaats daarvan het kantoor van uw arts voor advies.

Als u andere therapieën gebruikt, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om deze te gebruiken zoals u dat normaal zou doen. Dit is bijvoorbeeld de huidige aanbeveling voor biologische therapieën zoals Humira (adalimumab) of Actemra (tocilizumab).

U hoeft uw medicijnen waarschijnlijk niet te wijzigen als u oudere therapieën voor reumatoïde artritis gebruikt, zoals plaquenil (hydroxychloroquine), azulfidine (sulfasalazine) en andere. Mensen die 20 milligram (mg) glucocorticoïden of minder per dag innemen, kunnen hun medicatie ook normaal blijven innemen.

Kan ik alle voorzorgsmaatregelen ontspannen na vaccinatie?

Helaas niet. Je bent pas een week of twee na je tweede opname volledig beschermd. Zelfs dan zou u een van de weinige percentages kunnen zijn voor wie het vaccin niet effectief was.

Bovendien weten onderzoekers en volksgezondheidsexperts nog steeds niet zeker of mensen die zijn gevaccineerd het virus nog steeds verspreiden.

Om deze reden moet u de aanbevolen volksgezondheidsmaatregelen blijven toepassen, tenminste als u tijd doorbrengt met mensen die niet ook volledig zijn gevaccineerd. Zorg ervoor dat de rest van de mensen in uw huishouden indien mogelijk wordt ingeënt.

Wanneer wordt alles weer normaal?

Dit is een vraag die mensen zichzelf al maanden stellen. Helaas hebben we nog steeds geen eenvoudig antwoord.

Veel zal afhangen van de beschikbaarheid van COVID-19-vaccinatie, wat nog steeds niet bekend is. Het kan ook afhangen van het percentage mensen dat zich wil laten vaccineren. Sommige veranderingen kunnen permanent zijn als het virus in de een of andere vorm blijft circuleren (wat waarschijnlijk het geval is).

Het goede nieuws is dat de FDA al twee COVID-19-vaccins heeft goedgekeurd die zeer effectief zijn. We moeten de pandemie onder controle krijgen zodra een relatief grote meerderheid van de mensen is ingeënt.

Op dat moment zouden we veel van de genomen volksgezondheidsmaatregelen moeten kunnen versoepelen. Dit is echter waarschijnlijk een geleidelijke overgang en niet een die van de ene op de andere dag gebeurt.

Een woord van Verywell

We weten niet hoe lang sommige van de uitdagingen van COVID-19 zullen blijven bestaan, maar we weten wel dat deze periode niet eeuwig zal duren. Het is belangrijk om voor uw reumatoïde artritis te blijven zorgen, zelfs in deze stressvolle tijd. En als cruciaal onderdeel van de bescherming van uw algehele gezondheid, moet u het COVID-19-vaccin zo snel mogelijk krijgen.