Een hypoechoïsche knobbel is een gebied met zwelling of abnormale celgroei op de schildklier. De term hypoechoïsch verwijst naar de manier waarop de knobbel op een echografie verschijnt - donker.
Wanneer een knobbel hypoechoïsch lijkt - in plaats van echovrij - weten radiologen dat het waarschijnlijk vast is en niet gevuld met vloeistof. Een stevige knobbel is waarschijnlijker dan andere soorten knobbeltjes om kanker te zijn. Het risico is echter nog steeds laag, en een hypo-echoïsche knobbel is waarschijnlijker goedaardig dan kankerachtig. Toch zal uw arts waarschijnlijk aanvullende tests willen doen om kanker uit te sluiten.
Oorzaken
Schildklierknobbeltjes hebben verschillende oorzaken, waaronder:
- Onregelmatige celgroei op de schildklier
- Met vloeistof gevulde cysten
- Ontsteking
Helaas weten wetenschappers niet waardoor deze processen beginnen, of waarom ongeveer de helft van de mensen schildklierknobbeltjes heeft.
In sommige gevallen kunnen artsen de oorzaak van schildklierknobbeltjes identificeren. Bijvoorbeeld:
- Een dieet met weinig jodium kan schildklierknobbeltjes veroorzaken, maar dit is zeer zeldzaam in de Verenigde Staten omdat zout geïoniseerd is.
- Sommige schildklieraandoeningen - waaronder de ziekte van Hashimoto - kunnen uw risico op het ontwikkelen van schildklierknobbeltjes verhogen
Minder dan 5% van de schildklierknobbeltjes is kanker. In deze gevallen wordt de knobbel veroorzaakt door een onregelmatige celgroei die verband houdt met de kanker. Eén type schildklierkanker - medullaire schildklierkanker - is in ongeveer 25% van de gevallen gekoppeld aan een erfelijke genetische mutatie, dus als uw familielid dit type kanker heeft gehad, is uw risico om het te ontwikkelen groter.
Medullaire schildklierkanker OverzichtSymptomen
Vaak hebben mensen met schildklierknobbeltjes geen symptomen.Daarom worden tijdens medische beeldvorming vaak schildklierknobbeltjes gedetecteerd die niets te maken hebben met de knobbel maar met een ander gezondheidsrisico.
Hoe worden schildklierknobbeltjes ontdekt?
- In een derde van de gevallen vindt een arts een schildklierknobbeltje.
- In een derde van de gevallen verschijnt onverwacht een schildklierknobbel op een medische scan.
- In een derde van de gevallen detecteren mensen zelf hun schildklierknobbeltjes.
Wanneer iemand zelf een schildklierknobbeltje ontdekt, kan dat zijn omdat het op de luchtpijp of het strottenhoofd drukt en het ademen of slikken bemoeilijkt. Een grote schildklierknobbel kan ook leiden tot stemveranderingen of heesheid.
In sommige gevallen kan een persoon een schildklierknobbeltje aan de voorkant van zijn keel voelen (zorg er wel voor dat je de knobbel niet verwart met je adamsappel).
Emily Roberts / Verywell
In andere gevallen kan een schildklierknobbeltje schildklierhormonen afscheiden, waardoor de schildklierniveaus abnormaal hoog worden. Dit staat bekend als een actieve - of giftige - knobbel. Actieve knobbeltjes kunnen leiden tot hyperthyreoïdie, met symptomen als:
- Gewichtsverlies
- Hartkloppingen
- Tremors
- Zweten
Vervolgonderzoeken
Zodra een echografie een hypo-echoïsche schildklierknobbel laat zien, zal uw arts waarschijnlijk vervolgtesten uitvoeren. Hoewel de kans op kanker relatief laag is, bestaat de kans dat de hypo-echoïsche schildklierknobbel kwaadaardig is. Door een juiste diagnose te stellen en inzicht te krijgen in uw schildklierknobbeltje, kan uw arts de behandeling aanbevelen die bij u past.
Uw arts zal waarschijnlijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw schildklierknobbeltje voelen. Dit kan de arts een idee geven van de grootte en positie van de knobbel.
Voor een juiste diagnose moet u vervolgonderzoeken ondergaan voor uw hypoechoïsche schildklierknobbeltje. Waaronder:
Fijne naaldaspiratiebiopsie
Tijdens een biopsie van een fijne naaldaspiratie (FNA of FNAB) moet een arts:
- Gebruikt een naald om cellen uit verschillende delen van de schildklierknobbel te nemen.
- De cellen worden onder een microscoop onderzocht om te bepalen of er kankercellen aanwezig zijn.
- In de meeste gevallen zal de arts een paar verschillende celmonsters verzamelen om er zeker van te zijn dat ze kankercellen vinden die in de knobbel aanwezig zijn.
Bepalen of een knobbel kanker is
Een biopsie is de beste manier om te bepalen of een schildklierknobbeltje kanker is.
Een arts kan een plaatselijke verdoving aanbieden terwijl dit een minimaal invasieve procedure is, maar dat is misschien niet eens nodig. Er is geen speciale voorbereiding voor een biopsie en de meeste mensen hebben geen hersteltijd. De gemoedsrust die een biopsie biedt, kan de zenuwen van de procedure waard zijn.
In 80% van de gevallen zal een biopsie van een fijne naaldaspiratie aantonen dat een schildklierknobbeltje niet kanker is. In 5% van de gevallen zal de biopsie kanker aantonen.
Uw arts kan bepalen welke van de vier soorten schildklierkanker u heeft door de celmonsters van de biopsie onder een microscoop te bekijken.
In de overige ongeveer 15% van de gevallen kan een biopsie geen uitsluitsel geven over de vraag of een schildklierknobbeltje al dan niet kanker is. Als dat bij u gebeurt, zal uw arts de beste manier van handelen bespreken, die een operatie kan inhouden.
Hoewel het frustrerend is om geen duidelijk antwoord te krijgen van een biopsie, kunnen uw zorgverleners blijven werken om erachter te komen wat er achter uw hypo-echoïsche schildklierknobbel zit.
Bloed Test
Elke keer dat uw arts een schildklierknobbeltje vindt - inclusief een die hypoechoïsch is - zal hij waarschijnlijk bloedonderzoeken laten doen. De tests zullen de hoeveelheid schildklierstimulerend hormoon in uw bloed meten om te helpen bepalen of uw schildklierknobbeltje actief is of hormonen produceert.
Als uw arts merkt dat uw knobbel hormonen aanmaakt, kunt u opgelucht ademhalen, aangezien de meeste actieve knobbeltjes niet kanker zijn. Hyperthyreoïdie zorgt er echter voor dat het metabolisme van het lichaam toeneemt, wat zijn eigen gezondheidsimplicaties kan hebben. De behandeling van hyperthyreoïdie kan medicatie of radioactieve jodiumbehandeling omvatten om uw schildklier te doden of radiofrequente ablatie van de hyperfunctionerende knobbel.
Schildklier Scan
Hypoechoïsche schildklierknobbeltjes worden gedetecteerd via echografie, dus als er bij u een diagnose is gesteld, heeft u al een echografie gehad. Uw arts kan echter nog een echo bestellen om:
- Krijg een beter beeld van de knobbel
- Maat meten
- Leid een biopsienaald.
Echografie en biopsieën zijn zo effectief geworden dat ze de noodzaak van nucleaire schildklierscans hebben verminderd.
Maar in sommige gevallen, vooral als uw schildklierknobbeltje actief is of uw biopsie geen uitsluitsel gaf, wil uw arts misschien toch een nucleaire schildklierscan uitvoeren om een beter beeld van de knobbel te krijgen.
De test maakt gebruik van radioactief jodium om naar functiepatronen in uw schildklier te kijken, om te helpen bepalen of uw knobbel hormonen aanmaakt.
Als je een nucleaire schildklierscan nodig hebt, neem je een pil die radioactief jodium bevat. Vier tot zes uur nadat u de pil heeft ingenomen, ondergaat u een scan terwijl u op een tafel ligt. Een andere scan wordt meestal ongeveer 24 uur later gedaan.
Behandeling
Nadat uw artsen uw hypo-echoïsche schildklierknobbeltje grondig hebben begrepen, kunnen zij een behandelingskuur aanbevelen. Die precieze behandeling hangt af van uw specifieke situatie:
- Of u de diagnose hyperthyreoïdie of kanker heeft
- Het type schildklierkanker dat u heeft
De vier soorten schildklierkanker zijn:
- Papillaire schildklierkanker: De meeste schildklierkankers zijn papillaire schildklierkanker, die een zeer goede prognose heeft omdat het onwaarschijnlijk is dat het zich buiten de schildklier verspreidt.
- Folliculaire schildklierkanker: Ongeveer 10% van de schildklierkanker is folliculair. Ze verspreiden zich eerder naar andere organen via vasculaire invasie (in plaats van de lymfeklieren) en kunnen zich ook verspreiden naar andere organen.
- Medullaire schildklierkanker: Ongeveer 2% van de schildklierkanker is medullair. Ongeveer 25% hiervan wordt toegeschreven aan een genetische mutatie. Deze vorm van kanker kan worden genezen met een operatie.
- Anaplastische schildklierkanker: Minder dan 2% van de schildklierkanker is anaplastisch en komt het vaakst voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Dit is de meest agressieve vorm van schildklierkanker.
De gebruikelijke behandelingen die worden gebruikt voor hypo-echoïsche schildklierknobbeltjes, inclusief die welke kanker zijn, zijn:
Chirurgie
In sommige gevallen - vooral als uw schildklierknobbeltje kanker is - zal uw arts een operatie aanbevelen om de knobbel, een deel van uw schildklier of de hele schildklier te verwijderen.
Chirurgie is de eerstelijnsbehandeling voor schildklierkanker. Het wordt ook aanbevolen als een goedaardige schildklierknobbel uw vermogen om te ademen, spreken of slikken verstoort. In sommige gevallen wordt het gebruikt voor mensen met hyperthyreoïdie.
Het type operatie dat de arts aanbeveelt, is afhankelijk van de locatie van uw knobbel en of het kanker is. Drie veel voorkomende soorten schildklieroperaties zijn:
- Thyroidectomie om de hele schildklier te verwijderen, of slechts een deel, zoals de knobbel.
- Schildklierlobectomie om de helft van de schildklier te verwijderen waarop de module zich bevindt.
- Isthmusectomie om alleen de schildklierknobbel te verwijderen.
Radioactieve jodiumtherapie
Radioactieve jodiumtherapie, of radioactieve jodiumtherapie, doodt de schildklier en eventuele kankercellen. Dit staat bekend als ablatie.
De schildklier is erg gevoelig voor jodium, wat andere organen niet zijn. Daarom kan radioactief jodium straling kanaliseren en op de schildklier richten, zonder andere organen te beschadigen of aan straling bloot te stellen. Als je deze route volgt, zul je:
- Slik radioactief jodium in als een capsule.
- Nadat u de stof heeft gedronken, zal het jodium uw schildklier binnen 6 tot 18 weken doden.
- Na die tijd zal uw arts een scan uitvoeren om uw schildklierfunctie te meten en te zien of de behandeling met radioactief jodium heeft gewerkt.
In sommige gevallen heeft u een tweede behandelingskuur nodig.
Radioactieve jodiumtherapie wordt in sommige gevallen gebruikt om schildklierkanker te behandelen, en ook om schildklieraandoeningen zoals de ziekte van Grave te behandelen.
Stralingsveiligheid
Mensen die een radioactieve jodiumbehandeling krijgen, moeten thuis in quarantaine worden geplaatst, zodat ze niet het risico lopen iemand anders aan straling bloot te stellen.
Straling
Voor bepaalde zeldzame soorten schildklierkanker kan uw arts straling aanbevelen, formeel bekend als externe bestralingstherapie. Net als radioactief jodium doodt deze therapie kankercellen met behulp van straling. In dit geval wordt een kleine stralingsbundel van buiten het lichaam zorgvuldig op de kanker gericht.
Straling wordt gebruikt voor kankers die niet met radioactief jodium kunnen worden behandeld, ook voor kankers die zich buiten de schildklier hebben verspreid. Meestal zijn dat kankers die geen jodium opnemen. Deze omvatten:
- Medullaire schildklierkanker, die ongeveer 1 tot 2% van de gevallen van schildklierkanker uitmaakt.
- Anaplastische schildklierkanker, die in minder dan 2% van de gevallen voorkomt.
In sommige gevallen wordt bestraling ook gebruikt om andere soorten schildklierkanker te behandelen die niet op radioactieve jodiumtherapie hebben gereageerd.
Chemotherapie
In de meeste gevallen wordt chemotherapie niet gebruikt om schildklierkanker te behandelen, omdat het niet bijzonder nuttig is tegen schildklierkanker en er effectievere behandelingen beschikbaar zijn.
Als u echter anaplastische schildklierkanker of papillaire / folliculaire schildklierkanker heeft, kan uw arts chemotherapie in combinatie met bestraling aanbevelen In zeldzame gevallen wordt chemotherapie ook gebruikt om medullaire schildklierkanker te behandelen.
Gerichte medicamenteuze therapieën
Als andere therapieën niet hebben gewerkt om uw schildklierkanker te doden, kunnen artsen gerichte medicamenteuze therapieën aanbevelen. Gerichte medicamenteuze therapieën hebben tot doel de groei van kankercellen te onderbreken door kinasen te blokkeren, een eiwit in schildklierkankercellen dat groei signaleert. Hierdoor zijn de medicijnen bekende kinaseremmers.
Er zijn veel verschillende soorten kinaseremmers, dus uw arts zal degene aanbevelen die het meest effectief is tegen uw specifieke type kanker.
Gerichte medicamenteuze therapieën zijn vooral nuttig voor medullaire en anaplastische schildklierkanker, omdat andere behandelingen er niet erg efficiënt tegen zijn. Gerichte medicamenteuze therapieën kunnen ook worden gebruikt voor andere schildklierkankers die niet op de behandeling hebben gereageerd.
Wacht maar af
Als uw hypoechoïsche schildklierknobbeltje niet kanker is en niet genoeg schildklierhormoon aanmaakt om hyperthyreoïdie te veroorzaken, kan uw arts u aanraden af te wachten. Dit komt vaak voor als u geen symptomen heeft gehad.
In dit geval zult u waarschijnlijk elke 6-12 maanden regelmatig schildklierscans en bloedtesten ondergaan. Deze scans en tests zorgen ervoor dat de knobbel niet groeit of hormonen afscheidt. Als het begint te groeien of actief wordt, kan uw arts een behandeling aanbevelen.
Het ondergaan van uw scans zoals aanbevolen, kan ervoor zorgen dat eventuele toekomstige complicaties met uw schildklier of progressie van schildklieraandoeningen vroegtijdig worden opgemerkt.
Leven na behandeling
In veel gevallen doden of verwijderen behandelingen voor schildklierkanker de schildklier. Dit is goed omdat het de kanker verwijdert. Het ruïneert echter ook het vermogen van uw lichaam om van nature schildklierhormoon te produceren. Dat kan u achterlaten met tekenen van hypothyreoïdie of een traag werkende schildklier. De symptomen van hypothyreoïdie kunnen zijn:
- Gewichtstoename
- Hersenen mist
- Depressie
Om deze symptomen te bestrijden en uw metabolisme normaal te laten functioneren, zal uw arts waarschijnlijk hormoonvervangende medicatie voorschrijven die dagelijks zal worden ingenomen. De meest voorkomende behandeling voor hypothyreoïdie is het voorgeschreven medicijn levothyroxine.
Om vast te stellen dat u de juiste dosis heeft en dat er geen nieuwe symptomen van schildklieraandoeningen of kanker optreden, zal uw arts uw schildkliergezondheid zorgvuldig controleren nadat bij u een hypo-echoïsche schildklierknobbel is vastgesteld. Dit omvat scans en bloedonderzoeken om uw hormoonspiegels één of twee keer per jaar te meten.
Gaan de symptomen van de schildklier ooit helemaal weg?
Hoewel schildklieraandoeningen en schildklierkanker aandoeningen zijn die vaak gedurende het hele leven moeten worden behandeld, is het heel goed mogelijk om zonder symptomen te leven als uw arts u eenmaal een effectief behandelingsprotocol heeft gegeven.
Outlook
In de meeste gevallen is schildklierkanker zeer goed te behandelen. Uw arts kan uw specifieke vooruitzichten bespreken aan de hand van de details van uw casus. Gegevens van het National Cancer Institute kunnen u echter helpen een idee te krijgen van de prognose.
In tegenstelling tot andere kankers, die stadia gebruiken om aan te geven hoe ver de ziekte is gevorderd, wordt schildklierkanker ingedeeld aan de hand van de volgende aanduidingen:
- Gelokaliseerd: kanker is niet uitgezaaid buiten de schildklier.
- Regionaal: kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen gebieden, zoals de lymfeklieren in de nek.
- Verre: kanker is uitgezaaid naar verre organen en structuren in het lichaam.
Met behulp van deze classificaties berekent het National Cancer Institute het overlevingspercentage van 5 jaar voor elk van de vier soorten schildklierkanker.
Het is belangrijk om te onthouden dat dit slechts statistieken zijn. Aangezien de gegevens ongeveer vijf jaar eerder zijn verzameld dan dat ze werden vrijgegeven, is het waarschijnlijk dat behandelingen voor schildklierkanker in die tijd effectiever zijn geworden en dat de overlevingskansen zijn verbeterd. Dit kan met name het geval zijn voor moeilijk te behandelen schildklierkankers zoals anaplastische schildklierkanker, aangezien gerichte medicamenteuze therapieën altijd worden verbeterd.
Als u met uw arts over uw specifieke geval spreekt, krijgt u meer inzicht in uw prognose als bij u de diagnose schildklierkanker is gesteld.
Een woord van Verywell
Het kan eng zijn om erachter te komen dat u een hypo-echoïsche schildklierknobbel heeft. Voordat u echter te veel tijd aan stress en zorgen besteedt, moet u er rekening mee houden dat de meeste hypochrome schildklierknobbeltjes geen kanker zijn. Zelfs als u de minder dan 5% van de mensen oproept van wie de hypo-echoïsche schildklierknobbeltjes kanker zijn, concentreer u dan op het feit dat schildklierkanker zeer goed te behandelen is, en dat de meest voorkomende typen een overlevingspercentage van bijna 100% hebben gedurende vijf jaar.
