Voorbereiding op een hysteroscopie

Hysteroscopie biedt uw arts een manier om in uw baarmoeder te kijken. Een hysteroscoop is een dun, telescoopachtig instrument dat via de vagina en baarmoederhals in de baarmoeder wordt ingebracht. Deze tool helpt een arts vaak bij het diagnosticeren of behandelen van een baarmoederprobleem.

Hysteroscopie is een kleine ingreep die wordt uitgevoerd in het kantoor van uw arts of in een ziekenhuisomgeving. Het kan worden uitgevoerd onder lokale, regionale of algemene anesthesie; soms is anesthesie niet nodig. Er is voor de meeste vrouwen weinig risico bij deze procedure.

Toepassingen

Hysteroscopie kan diagnostisch of operatief zijn.

Diagnostische hysteroscopiewordt gebruikt om bepaalde baarmoederafwijkingen te diagnosticeren, en kan ook worden gebruikt om de resultaten van andere tests zoals hysterosalpingografie (HSG) te bevestigen. Andere instrumenten of technieken, zoals dilatatie en curettage (D&C) en laparoscopie, worden soms gebruikt in combinatie met de hysteroscopie.

Diagnostische hysteroscopie kan worden gebruikt om bepaalde aandoeningen te diagnosticeren, zoals abnormale baarmoederbloeding, onvruchtbaarheid, herhaalde miskramen, verklevingen, vleesbomen, poliepen of om verplaatste spiraaltjes (IUD's) te lokaliseren.

Eenoperatieve hysteroscopiekan worden gebruikt, in plaats van een open buikoperatie, om bepaalde aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen, zoals verklevingen van de baarmoeder, septums of vleesbomen, die vaak via de hysteroscoop kunnen worden verwijderd.

De hysteroscoop wordt soms gebruikt met andere instrumenten, zoals de resectoscoop, om sommige gevallen van abnormale bloeding te behandelen; Na deze procedure, die bekend staat als endometriumablatie, kunnen vrouwen echter geen kinderen meer krijgen, dus het is geen optie voor vrouwen die toekomstige zwangerschappen willen hebben.

Endometriale ablatie is een procedure waarbij het slijmvlies van de baarmoeder wordt vernietigd. De resectoscoop is een telescoopachtig instrument met aan het uiteinde een draadlus, een rollerball of een rolcilinderpunt. Elektrische stroom aan het uiteinde van de punt wordt gebruikt om het baarmoederslijmvlies te vernietigen. Deze procedure wordt meestal poliklinisch uitgevoerd.

Wanneer moet het worden uitgevoerd?

De beste tijd voor hysteroscopie is tijdens de eerste week of zo na je menstruatie. Gedurende deze tijd kan uw arts de binnenkant van de baarmoeder het beste bekijken.

Voorbereiding

Als u in het ziekenhuis algehele anesthesie ondergaat, wordt u verteld dat u vóór de ingreep gedurende een bepaalde periode (meestal na middernacht de avond ervoor) niets mag eten of drinken.

Routinematige laboratoriumtests kunnen ook worden besteld voor vrouwen met een hysteroscopie in het ziekenhuis. U wordt gevraagd uw blaas te legen en uw vaginale gebied zal worden gereinigd met een antisepticum. Soms wordt er een medicijn besteld om u te helpen ontspannen. Vervolgens wordt u voorbereid op anesthesie:

• Lokale anesthesie: U krijgt een injectie met anesthesie rond de baarmoederhals om deze te verdoven, bij dit type anesthesie blijft u wakker en kunt u wat krampen voelen.
• Regionale anesthesie: via een naald of buis in uw onderrug wordt een medicijn geïnjecteerd dat de zenuwen blokkeert die vanuit het bekkengebied worden gevoeld. U bent wakker met dit soort verdoving, maar voelt geen ongemak. Regionale anesthesie wordt ook wel ruggenprik of ruggenprik genoemd.
• Algemene anesthesie: u zult niet bij bewustzijn zijn tijdens uw hysteroscopie wanneer algemene anesthesie wordt gebruikt. Met een masker voor uw mond en neus kunt u een mengsel van gassen inademen. Als u eenmaal onder narcose bent, kan er een buis in uw keel worden ingebracht om u te helpen ademen.

Uw arts zal bepalen welk type anesthesie het beste voor u is op basis van de reden voor uw hysteroscopie. Denk eraan om vragen te stellen als er iets met uw procedure te maken heeft of als de anesthesie onduidelijk is.

Tijdens de procedure

1. De opening van uw baarmoederhals moet mogelijk worden verwijd of breder worden gemaakt met speciale instrumenten.
2. De hysteroscoop wordt via uw vagina en baarmoederhals ingebracht, en in uw baarmoeder.
3. Vervolgens komt er meestal een vloeistof of gas vrij door de hysteroscoop om uw baarmoeder uit te zetten, zodat uw arts de binnenkant beter kan zien.
4. Een lichtbron scheen door de hysteroscoop waardoor uw arts de binnenkant van de baarmoeder en de openingen van de eileiders in de baarmoederholte kan zien.
5. Als een operatie nodig is, worden kleine instrumenten via de hysteroscoop ingebracht.

Soms wordt tegelijkertijd een laparoscoop gebruikt om de buitenkant van de baarmoeder te bekijken. Wanneer dit gebeurt, mag een gas zoals koolstofdioxide of lachgas in de buik stromen. Het gas zet de buik uit zodat de arts de organen gemakkelijker kan zien. Aan het einde van de procedure wordt het meeste gas verwijderd. Een laparoscopische procedure zal in een ziekenhuisomgeving worden uitgevoerd.

Na de procedure

Patiënten die een plaatselijke verdoving hebben gekregen, kunnen meestal kort na de procedure naar huis. Degenen die regionale of algehele anesthesie hebben gehad, hebben een langere observatieperiode nodig voordat ze worden vrijgelaten, maar kunnen meestal dezelfde dag naar huis.

Sommige patiënten kunnen schouderpijn ervaren na laparoscopie of wanneer gas wordt gebruikt om de baarmoeder uit te zetten. Zodra het gas is geabsorbeerd, zou het ongemak snel moeten verdwijnen. U kunt zich flauw of ziek voelen, of u kunt gedurende 1-2 dagen na de procedure lichte vaginale bloedingen en krampen krijgen.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen krijgt na uw hysteroscopie:

• Koorts
• Ernstige buikpijn
• Zware vaginale bloeding of afscheiding

Risico's

Hysteroscopie is een redelijk veilige procedure. Problemen die kunnen optreden in minder dan 1% van de gevallen, maar omvatten:

• Letsel aan de baarmoederhals of baarmoeder
• Infectie
• Hevig bloeden
• Bijwerkingen van de anesthesie

Hoewel soms algemene anesthesie wordt toegepast, is dit in de meeste gevallen niet nodig. Met hysteroscopie kan uw arts in uw baarmoeder kijken en helpt het bij de juiste diagnose van sommige medische problemen. De procedure en hersteltijd zijn meestal kort.