Inflammatoire darmaandoening (IBD) treft de hele persoon. Dit betekent dat mensen die leven met de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa of onbepaalde colitis ook een verscheidenheid aan gezondheidsproblemen kunnen ervaren die buiten het spijsverteringsstelsel plaatsvinden. Voor mensen die menstrueren, kunnen ze merken dat hun IBD-symptomen tijdens hun menstruatie veranderen.
Het kan ook zijn dat uw menstruatie kan veranderen als gevolg van hoe actief IBD op dat moment is (hoeveel ontsteking er optreedt). Anekdotisch zullen patiënten het hebben van een toename van de symptomen tijdens hun menstruatie of vlak ervoor bespreken.
Er is echter niet veel onderzoek gedaan naar hoe het hebben van een menstruatie samenvalt met IBD.Dit artikel bespreekt de menstruatiecyclus en IBD en hoe deze elkaar kunnen beïnvloeden.
Carol Yepes / Getty ImagesWaarom periodes belangrijk zijn bij IBD
IBD is meestal een ziekte van jonge mensen, waarbij de meeste getroffen personen worden gediagnosticeerd tussen de 15 en 35 jaar (een tweede, kleinere groep wordt later in het leven gediagnosticeerd). de tijd van hun eerste menstruatie of kort daarna.
Dit roept vragen op over wat als 'normaal' wordt beschouwd voor een menstruatiecyclus, omdat het niet één set criteria is, maar een reeks criteria. Verder kan er verwarring bestaan over de vraag of het hebben van IBD of het hebben van actieve IBD de menstruatie kan beïnvloeden.
De menstruatiecyclus kan in de loop van de tijd veranderen, maar ook als reactie op gezondheidsproblemen. Als gevolg hiervan kan het worden gebruikt als een maatstaf voor de algehele gezondheid van een menstruerende persoon.
Volgens hun commissie noemde het American College of Obstetricians and Gynecologists de menstruatiecyclus zelfs een ‘vitaal teken’ voor meisjes en adolescenten. Ze dringen er bij artsen op aan om jonge menstruatoren en hun verzorgers te informeren over wat als ‘normaal wordt beschouwd. " voor een periode.
In staat zijn om te bepalen wanneer het patroon van iemands menstruatie buiten dat normale bereik valt, kan helpen bij het identificeren van gezondheidsproblemen.
Perioden vóór een IBD-diagnose
Veranderingen in de menstruatiecyclus kunnen optreden voordat IBD wordt gediagnosticeerd. Een onderzoek toonde aan dat vrouwen vaak ontdekten dat hun maandelijkse cyclus op de een of andere manier was veranderd in het jaar voordat de diagnose colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn werd gesteld.
Van de 121 vrouwen die aan het onderzoek deelnamen, zei 25% dat de timing van hun cyclus was veranderd (verder uit elkaar, dichter bij elkaar of onregelmatig geworden). 21% zei dat de menstruatie tijdens hun menstruatie op de een of andere manier veranderde, ofwel zwaarder, lichter of onregelmatig werd.
Van de 40% (48 vrouwen) die pijn hadden tijdens hun menstruatie (ook wel dysmenorroe genoemd), ontdekte 33% (16 vrouwen) dat hun pijn was toegenomen in het jaar vóór de diagnose. De meerderheid van de in de studie opgenomen vrouwen meldde echter geen verandering in hun cyclus.
De onderzoekers weten niet waarom sommige mensen deze veranderingen tijdens hun menstruatie ondergaan en andere niet. Toch ervaren genoeg vrouwen verschillen dat menstruatieveranderingen belangrijk zijn om bij te houden bij IBD: bespreek ze indien nodig met uw arts.
Perioden na een IBD-diagnose
Er is goed nieuws over de relatie tussen IBD en de menstruatiecyclus. Na het eerste diagnosejaar hadden de meeste mensen de neiging om terug te keren naar hun normale patroon. Dit betekent dat hun menstruatie voor een bepaalde persoon ongeveer hetzelfde patroon van cyclus en stroomlengte had in de jaren na een IBD-diagnose.
De onderzoekers dachten dat er misschien rond de tijd van een IBD-diagnose extra stress op het lichaam is die een maandelijkse cyclus zou kunnen beïnvloeden. Dat zou kunnen verklaren waarom sommige vrouwen veranderingen in hun cyclus hebben in het jaar vóór een diagnose en gedurende een tijd daarna.
Het hebben van een regelmatige menstruatie is belangrijk, vooral in de setting van vruchtbaarheid. Van vrouwen met IBD is aangetoond dat ze ongeveer hetzelfde risico op onvruchtbaarheid hebben als vrouwen die geen IBD hebben. Er bestaat echter een hardnekkige misvatting dat IBD, en vooral de ziekte van Crohn, kan leiden tot een groter risico op onvruchtbaarheid.
De studie die aantoont dat de meeste mensen met IBD regelmatig menstrueren, kan een reden zijn om aan te nemen dat factoren die de vruchtbaarheid beïnvloeden, mogelijk niet worden beïnvloed. Andere onderzoeken hebben inderdaad aangetoond dat IBD meestal geen groot effect heeft op de vruchtbaarheid.
Het betekent ook dat interventies voor onvruchtbaarheid (zoals in-vitrofertilisatie of IVF) dezelfde kansen op succes hebben bij vrouwen met IBD.
IBD-medicatie en menstruatie
Onderzoekers in één studie ontdekten dat wanneer vrouwen steroïde medicatie gebruikten, er een verhoogd risico was op een onregelmatige cyclus. Echter, degenen die een thiopurine (zoals azathioprine of mercaptopurine) of een anti-TNF-medicatie gebruikten ( zoals Cimzia, Humira, Remicade of Simponi) samen met een steroïde niet hetzelfde risico liepen.
Dit bracht de auteurs van de studie ertoe te zeggen dat het hebben van een regelmatige cyclus een andere reden is waarom IBD-patiënten een langdurige therapie zouden moeten krijgen die hen helpt om steroïden te staken.
Een andere studie onder 139 patiënten (72% met de ziekte van Crohn en 28% met colitis ulcerosa) uit Israël ontdekte dat vrouwen die biologische medicatie kregen meer van bepaalde symptomen ervaarden, zowel vóór als tijdens hun menstruatie. Vóór hun menstruatie meldden vrouwen prikkelbaarheid en nervositeit. , gezwollen benen, bekkenpijn en vermoeidheid.
Tijdens hun menstruatie rapporteerden vrouwen bekkenpijn, lage rugpijn, buikpijn en vermoeidheid. Deze tekenen en symptomen waren hoger bij vrouwen die biologische geneesmiddelen gebruikten dan bij degenen die dit type medicijn niet kregen.
IBD en onregelmatige menstruatie
Een onregelmatige periode is wanneer de timing van de menstruatiecyclus buiten het normale variatiebereik valt. Dat kan betekenen dat je periodes hebt die soms dichter bij elkaar of soms verder uit elkaar liggen. Een meting die wordt gebruikt om "onregelmatig" te definiëren, is als de tijd tussen periodes van maand tot maand met meer dan 20 dagen varieert.
Onregelmatige menstruatie is een reden om naar een zorgverlener te gaan. De drie keren dat een onregelmatige menstruatie op het spectrum van 'normaal' kan vallen, zijn in het eerste jaar of twee na het begin van de menstruatie, bij het ingaan van de perimenopauze (de tijd voorafgaand aan het einde van de menstruatie), of na een miskraam, zwangerschapsafbreking, of bevallen.
In één onderzoek onder 121 vrouwen gebruikten onderzoekers een soort onderzoek genaamd de Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) om te begrijpen hoe hun menstruatie hen beïnvloedde. De IBDQ wordt vaak gebruikt in klinische onderzoeken en helpt onderzoekers om te begrijpen hoe IBD kwaliteit van het leven.
De onderzoekers vonden een verband tussen IBDQ-scores en meer onregelmatige cycli. De mensen die zeiden dat hun menstruatiecyclus "redelijk regelmatig" was, hadden lagere IBDQ-scores dan degenen die zeiden dat hun cyclus "regelmatig" was. Mensen die zeiden dat hun cycli "onregelmatig" waren, hadden ook lagere IBDQ-scores in vergelijking met degenen die zeiden dat hun cyclus "redelijk regelmatig" was.
Is het IBD of is het mijn menstruatie?
Sommige vrouwen, zowel degenen die gezond zijn als degenen die met IBD leven, merken dat ze gastro-intestinale symptomen hebben rond de tijd van hun menstruatie. Dit kunnen symptomen zijn zoals misselijkheid, braken of gebrek aan eetlust.
Andere symptomen die optreden bij IBD en die ook op bepaalde momenten in de cyclus van een vrouw kunnen optreden, zijn slaapproblemen, depressie, prikkelbaar gevoel en pijn en pijn. Om deze reden kan het een uitdaging zijn om erachter te komen wanneer tekenen en symptomen voortkomen uit IBD, in tegenstelling tot symptomen die verband houden met een menstruatie.
Het is echter belangrijk om te weten of symptomen in het spijsverteringsstelsel verband houden met menstruatie en niet met IBD. Dit is om een verandering in medicatie te voorkomen wanneer dit niet echt nodig is, als blijkt dat de symptomen niet door de IBD worden veroorzaakt.
Een onderzoek onder 47 vrouwen met IBD en 44 gezonde controles wees uit dat degenen met IBD vaker symptomen hadden tijdens hun menstruatiecyclus. Enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen waren buikpijn, misselijkheid en gas. De onderzoekers merken echter op dat de IBD-symptomen in deze periode niet veel veranderden.
Een andere studie vergeleek symptomen tijdens de menstruatie. Het vergeleek 139 vrouwen met IBD en 258 gezonde vrouwen. De onderzoekers stelden een aantal symptomen vast, waaronder prikkelbaarheid, nervositeit, rusteloosheid, hoofdpijn, angst, misselijkheid, braken, gezwollen benen, lage rugpijn, obstipatie, overmatig urineren, buikpijn. pijn en vermoeidheid kwamen "significant" vaker voor bij vrouwen met IBD.
Waarom het in kaart brengen van perioden kan helpen
Mensen die menstrueren, krijgen door zorgverleners vaak de vraag wanneer ze hun laatste menstruatie hebben gehad. Noteren wanneer een menstruatie begint, hoeveel maandverband / tampons er elke dag nodig zijn en hoeveel dagen het duurt, is voor uw arts nuttig om te weten wanneer u uw IBD en menstruatiesymptomen beoordeelt.
Het is ook de moeite waard om de symptomen bij te houden. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan, met alles van een papieren kalender tot apps die helpen bij het bijhouden van periodes.
Een menstruatiecyclus wordt in kaart gebracht door de lengte in dagen bij te houden. De dagen die worden geteld, moeten liggen vanaf de eerste dag van de menstruatiebloeding tot de volgende eerste dag van de menstruatiebloeding. Dit is de cycluslengte.
Door je cyclus bij te houden, blijf je op de hoogte van eventuele patronen die zich ontwikkelen. Vallen periodes op een regelmatig schema? Is de hoeveelheid stroom vrijwel hetzelfde van periode tot periode? Zijn er aanhoudende symptomen zoals krampen, misselijkheid, stemmingswisselingen of slaapproblemen?
Het kan ook zinvol zijn om deze symptomen bij te houden naast de symptomen die verband houden met IBD. Dit kan helpen om te begrijpen of een symptoom zoals diarree bijvoorbeeld vaker voorkomt tijdens bepaalde dagen van uw menstruatiecyclus.
Menstruatiesymptomen behandelen
Sommige mensen die menstrueren, behandelen pijn die verband houdt met hun cyclus met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Dit omvat veelgebruikte vrij verkrijgbare medicijnen zoals aspirine en ibuprofen.
Gastro-enterologen vertellen hun patiënten met IBD echter vaak om deze medicijnen te vermijden. Dit komt omdat enig onderzoek heeft aangetoond dat het veelvuldig gebruik van NSAID's in verband kan worden gebracht met een toename van IBD-ontsteking.
Ten minste één onderzoek heeft aangetoond dat lage doses mogelijk geen effect hebben op IBD. Het gebruik van NSAID's meer dan vijf keer per maand werd echter in verband gebracht met actieve symptomen bij de ziekte van Crohn. Het is belangrijk dat mensen die met IBD leven het gebruik van NSAID's om pijn te behandelen bespreken om het risico te begrijpen.
Wanneer moet u met een arts praten?
Voor mensen die met IBD leven, kan het moeilijk zijn om te weten met welke arts ze moeten praten over extra-intestinale problemen. Voor vragen over de menstruatiecyclus kan een verloskundige-gynaecoloog de beste persoon zijn om antwoorden te geven.
Het is echter belangrijk om ook uw IBD-team (zoals de gastro-enteroloog of IBD-verpleegkundige) op de hoogte te houden van problemen met menstruatie en gynaecologische gezondheid. Het kan ook helpen om uw IBD-team te vragen om te communiceren met uw OB-GYN.
Dit geldt vooral als er problemen zijn met de menstruatiecyclus die de algehele gezondheid kunnen beïnvloeden. Als de menstruatie bijvoorbeeld erg zwaar is en er ook bloedingen zijn vanwege actieve IBD, kan er een verhoogd risico op bloedarmoede zijn.
Enkele van de redenen om hulp te zoeken bij een OB-GYN over menstruatie zijn onder meer:
- Menstruatie is niet begonnen binnen drie jaar nadat de borstontwikkeling is begonnen
- Menstruatie is nog niet begonnen op 14-jarige leeftijd bij meisjes met overmatige groei van lichaamshaar (hirsutisme), een voorgeschiedenis van een eetstoornis of die mogelijk te veel bewegen
- Menstruatie is nog niet begonnen op de leeftijd van 15 jaar
- Menstruaties zijn dichter bij elkaar dan elke 21 dagen
- De periodes liggen verder uit elkaar dan elke 45 dagen
- Er zijn 90 dagen of meer tussen periodes (zelfs een keer)
- Een menstruatie duurt langer dan zeven dagen
- Een menstruatie is zo zwaar dat maandverband of tampons elke één à twee uur moeten worden vervangen
- De menstruatie is zwaar, en er is ook een geschiedenis van een bloedingsstoornis (persoonlijk of in het gezin) of overmatige blauwe plekken of bloeding
Voor degenen die misschien zwanger willen worden, is het ook belangrijk om vroeg met dat gesprek te beginnen. Het begrijpen van de menstruatiecyclus en hoe deze al dan niet van invloed is op IBD, maakt deel uit van het plannen van conceptie en zwangerschap.
Een woord van Verywell
Er is niet veel onderzoek gedaan naar de kruising van IBD en de menstruatiecyclus. Bovendien hebben de uitgevoerde onderzoeken enkele nadelen.
Een probleem is dat minderheidsgroepen niet in voldoende grote aantallen in deze onderzoeken worden opgenomen. Dit betekent dat blanke vrouwen oververtegenwoordigd zijn en dat vrouwen met een zwarte, Spaanse, Aziatische, Indiaanse en andere achtergrond ondervertegenwoordigd zijn.
Een andere is dat sommige onderzoeken mogelijk meer vrouwen omvatten die ouder zijn. Dat baart zorgen dat een deel van het onderzoek mogelijk te veel vrouwen omvat die mogelijk veranderingen in hun menstruatiecyclus ervaren vanwege de perimenopauze.
Mensen die menstrueren, kunnen merken dat ze vóór of tijdens hun menstruatie last hebben van diarree of andere symptomen, maar mogen het niet verbinden met IBD of het melden aan een gastro-enteroloog of een OB-GYN. Het is de moeite waard om deze wijzigingen met uw zorgteam te bespreken om eventuele wijzigingen in de loop van de tijd bij te houden.
